여성 - 분만 5요소

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여성 - 분만 5요소에 대한 보고서 자료입니다.

목차

분만의 5요소(5P)

1. 태아

2. 산도

3. 만출력

4. 산부의 자세

5. 산부의 심리적 반응

본문내용

진 시킴, actin과 myosin filamentdml 결합으로 자궁근육 수축함, 프로스타글란딘과 옥시토신은 자궁의 평활근을 수축시키며 프로스타글란딘은 자궁근육 수축에 중요한 역할을 하고 자궁경관을 유연하게함.
수축의 통증성
자궁수축은 통증과 불편감을 동반한다. 일반적으로 분만 통증을 심각하게 생각하고 있는 산부는 긍정적으로 준비한 산부보다 많은 통증을 호소함, 따라서 산부에게 분만에 대한 두려움을 조정하기 위해 통증을 자궁수축 또는 뭉친다라는 표현으로 쓴다.
(2) 자궁수축으로 인한 변화
생리적 견축륜
분만이 진행되면 자궁상부의 근육은 짧고 두꺼워지며, 하부의 근육은 늘어나고 얇아짐, 이때 자궁이 상 하로 구분되는 경계선을 견축륜이라한다.
자궁내압의 증가
분만 1기:30~50mmHg, 2기:80~100mmHg, 이완 시: 12mmHg까지 떨어짐, 자궁내압 20mmHg정도면 임부가 통증을 느끼며, 30mmHg이상되면 경부개대가 시작됨.
자궁경부의 거상과 개대
견축: 태아가 자궁수축에 의해 만출되면 자궁저부의 근육이 점차 짧아지고 두꺼워짐
근육이 수축되었다가 이완될 때 전보다 덜 이완됨으로써 자궁근이 점차 두꺼워지면 자궁하부와 경관의 조직을 잡아당겨 올리는 역할을 하여 자궁경관의 거상과 개대가 일어난다. 자궁경부의 수축은 저부의 수축과 견축보다 약해야 거상과 개대가 가능하다.
2) 수의적으로 내려미는 힘
선진부가 골반층에 도달하면 산부는 대변을 볼 때에 힘을 주듯이 힘이 주어지는 것을 느끼며 이때 숨을 깊게 들이마시고 횡격막과 복근을 수축시키게 된다. 이렇게 하면 복강 내 압력이 상승, 이압력이 자궁에 미쳐 자궁 내의 물질을 배출시킨다. 분만 2개에 선진부가 만출된 후에는 수의적으로 힘쓰지 못하게 지도한다. 이때 힘을 함부로 주면 회음부가 손상을 입는다.
4. 산부의 자세
산부의 자세 변화는 자궁수축이 좀 더 강하고 효율적으로 되어 분만시간 닥축에 영향을 주고 산부의 피곤함을 감소시킨다.
산부가 일어서거나, 걷거나, 앉거나, 쭈그리기 등의 선 자세(upright position)는 중력에 이ㅡ해서 아두의 하강을 촉진 시키며 산부의 하대 정맥, 하대동맥을 누르지 않게 되어 장기에 ㅎ르는 혈액의 공급과 태반으로 가는 혈액의 양도 증가시키며 제대 눌림도 방지할 수 있음.
아두하강은 골반상 근육에 신장수용기를 자극 이는 내려미는 힘을 자극한다. 이 stretch receptor는 뇌하수체후엽을 자극 옥시토신(자궁수축일으킴) 분비를 자극한다.
5. 산부의 심리적 반응
분만을 미리 준비한 산부들은 분만 경험을 긍정적으로 지각하고, 이러한 확신감은 분만 통증에 긍정적으로 대처하게 됨.예로 고위험 산부는 정상 산부보다 더 많은 의료처치를 기대하고, 통증에 대한 대처에 어려움을 겪는다.
lederman 등의 연구에서도 임신중에 심리적 요소인 불안과 분만과정 간에 밀접한 관계가 있음을 보고하였으며 산부가 불안할 때는 혈청 에피네프린이 분비되며, 이호르몬은 자궁의 수축을 약화시키고, 태반으로 혈액의 흐름을 방해하여 태아심음 패턴에 영향을 줌.

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여성건강,   간호학,   분만 5요소,   분만 5요소