급성신부전 급성통증 체액부족
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소개글

급성신부전 급성통증 체액부족에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ.간호진단

◈참고문헌◈

본문내용

, 신성 등), 원발성알도스테론증,저칼륨혈증, 심성부종(울혈성심부전)
신성부종, 간성부종, 특발성부종
다리경련, 대사장애, 성욕변화, 발열, 탈모, 어지러움, 두통
1) 무뇨 환자
2) 급성 신부전, 중증의 신기능장애 환자
3)중증의 간부전 환자
4) 고칼륨혈증 환자
5) 이 약에 과민증이 있는 환자
6) 애디슨병 환자 또는 고칼륨혈증과 연관된 다른 상태
7) 칼륨보급성 약물 또는 다른 칼륨보존성이뇨제를 투여받고 있는 환자
8) 타크로리무스를 투여받고 있는 환자
데노간 주
(염산프로파세타몰1g)
○ 성인 : 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다. 1일 8 g을 초과해서는 안된다.
사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다.
정맥내 주입의 경우 5% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 125 mL를 이용하여 15분내에 점적주입한다. 일단 재구성한 제품은 2시간 이내에 사용해야 한다.
정맥내 주입시 불용의 파라세타몰로 가수분해될 수 있으므로 이때 점적주입병의 생성물은 투여하지 말아야 한다.
○ 중증 신장애 환자의 경우(크레아티닌청소율이 분당 10 mL이하), 투여간격을 적어도 8시간 이상으로 한다.
통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우
1. 외과 수술 후 통증
2. 발열의 단기간 치료
두드러기, 구토, 혈소판 감소증, 어지러움, 혈압강하
1) 이 약 및 이 약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자
2) 간부전 환자
3) 중증 용혈성 빈혈환자
4) 프로파세타몰에 감작되어 프로파세타몰에 과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자(의료인 포함) 및 현재 접촉피부염이 있는 환자
5) 소아
6) 임신 초기의 임부
Ⅲ.간호진단
1.신체적손상과 관련된 급성통증
2.질병과 관련된 체액부족
3.다발적요인과 관련된 배뇨장애
4.신질환과 관련된 신 관류 장애위험성
5.통증과 관련된 자가간호결핍
Ⅳ.간호과정
1.신체적손상과 관련된 급성통증
간호사정
▷주관적 자료
“너무 아파, 밤엔 잠도 못자”
“배가아파”
“나좀 안아프게 해줘, 진통제좀 달라고해”
▷객관적 자료
얼굴을 심하게 찡그린다.
숫자통증척도 결과 6점
신음소리를 낸다.
간호진단
신체적손상과 관련된 급성통증
간호목표
▷ 장기목표
대상자는 1개월 이내에 ‘통증이 없다.’라고 말할 것이다.
▷ 단기목표
대상자는 일주일 이내에 통증척도가 6점에서 2점으로 감소할 것이다.
대상자는 비약물적 통증경감법을 시도한다.
대상자는 편안한 체위를 취하려고 노력한다.
대상자는 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
간호계획
①대상자의 통증의 형태와 정도를 사정한다.
②처방된 약물을 투여한다.
③통증을 경감시키기 위해 대안요법을 적용한다.
④편안한 체위를 유지한다.
⑤통증관리 계획을 세우고, 대상자에게 계획을 설명한다.
간호수행
①대상자의 통증을 매일 하루에 한 번씩 사정하였다.
②통증이 사라지고 체온이 정상범위로 돌아올때까지 약물을 주입하였다.
③약물을 주입한 후 통증이 조금 덜 할 때 이완요법(마사지), 관심전환요법(독서,TV)을 실시하였다.
④하루에 3번씩 대상자의 체위를 확인하여 편안한 체위를 취하게 도와주었다.
⑤약물의 효능, 대안요법, 면담 등의 계획을 설명하였다.
이론적
근거
①효과적이며 개별화된 진통효과와 안위를 제공할 수 있다.
②정맥으로 약물을 주입하는 경우 약물의 효과가 빠르다.
③통증으로 인한 불편감에 대응하게 해준다.
④정서적으로 안정되고 그로인해 통증이 경감된다.
⑤계획을 설명함으로써 대상자와 논의하고 적절한 방법을 선택할 수 있다.
간호평가
대상자는 일주일 이내에 통증척도가 6에서 2로 감소하였다.
대상자는 일주일 되는 날에 ‘아픈게 덜하다.’ 라고 말 하였다.
2.질병과 관련된 체액부족
간호사정
▷주관적 자료
“오줌을 누고 싶은데 잘안나와”
“몸에 힘이 하나도 없어”
“너무 건조한거 같아”
▷객관적 자료
24시간 소변 검사결과 소변량이 400ml 이하인 핍뇨
BUN 40.1 mg/dl
creatinine 4.0 mg/dl
Na 132 mEq/l
Cl 95 mEq/l
albumin 2.6 g/dl
간호진단
질병과 관련된 체액부족
간호목표
▷ 장기목표
대상자는 1개월 이내에 체액량이 정상범위로 돌아갈 것이다.
▷ 단기목표
대상자의 체온이 2일 이내에 정상범위로 돌아간다.
대상자는 2주이 내에 전해질 수치가 균형을 이룬다.
대상자는 1주 이내에 1000ml이상의 소변을 본다.
대상자는 1주일 이내에 피부의 탄력성이 좋아지고 촉촉해진다.
간호계획
①체온이 정상범위를 유지할 때 까지 2시간마다 모니터하고 기록한다.
②4시간마다 섭취량과 배설량을 측정하고 변화를 기록한다.
③매일 같은 시간에 체중을 측정하고 기록한다.
④수분을 보충한다.
⑤대상자의 피부를 사정하고 촉촉하고 탄력성있게 유지시킨다.
간호수행
①체온을 2시간마다 모니터하고 기록했다. 체온을 낮추기 위해 데노관 주를 5%포도당 생리식염수에 섞어서 15분 내로 점적주입 하였다.
②4시간마다 섭취량과 배설량을 측정하고 기록 하여, 이상이 있을시 보고 하였다.
③매일 같은 시간에 같은 장소에서 같은 체중계로 체중을 측정하고 보고하였다.
④5%D/S 1000ml을 IV로 실시하고, 수분섭취를 권장하였다.
⑤대상자의 피부에 윤활제를 발라 마사지를 해주고 가벼운 것으로 덮어주었다.
이론적
근거
①변화를 바로 파악할 수 있고, 약물의 정맥주입이 효과가 빠르다.
②섭취량과 배설량을 측정함으로써 그에 맞는 간호를 실시할 수 있다.
③체중을 정확하게 측정할 수 있음으로 체중변화를 확실하게 알 수 있다.
④구강과 정맥으로 수분을 보충해주고, 그로 인해 소변량도 늘어난다.
⑤윤활제를 바르면 피부가 촉촉해지고 탄력성 있어진다. 그리고 가벼운 것으로 덮으면 피부가 약간 습한상태를 유지할 수 있다.
간호평가
대상자는 1주일 이내에 1,000ml 이상의 배뇨를 하였다.
대상자는 1주일 이내에 피부의 탄력성이 좋아지고 촉촉해졌다.
◈참고문헌◈
-제6판 성인간호학 하권/조경숙, 김희경 외 8명/현문사
-제3판 간호진단과 중재가이드/ 차영남 외 13명/현문사
-네이버 지식백과(의약품 정포)
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  • 등록일2017.03.14
  • 저작시기2015.6
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1021252
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