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소개글

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목차

◈ 투약관리
1. 안전한 투약을 위한 준비
1) 약물용량의 결정
2) 확인
2. 구강 투여
1) 준비
2) 투약
3. 근육주사 관리
1) 주사기와 바늘 선택
2) 부위 결정
3) 투약
4. 피하주사와 피내주사관리
5. 정맥주사 투여
1) 간헐적인 말초정맥 주입장치(peripheral intermittent infusion device, PIID)
2) 중심정맥 이식장치(central venous access device, CVADs)
6. 비위관, 구강관 또는 위루술 투여
7. 항문투여
8. 눈, 귀 그리고 코의 투약
1) 눈에 투약하는 경우
2) 귀에 투약하는 경우
3) 코에 투약하는 경우
9. 가족교육과 가정간호

◈ 감염관리
1. 표준예방법(standard precaution)
2. 전파경로에 근거한 예방법(transmission-based precautions)
3. 아동 감염통제

본문내용

분비물, 땀을 제외한 배설물 ③ 손상된 피부 ④ 점막으로부터 오염되는 것을 예방하기 위해 보호 장비를 사용하는 것이 포함
- 감염의 원인으로 인식되는 경우와 인식되지 않는 경우 모두에서 모든 환자의 간호 시 미생물의 전파 위험을 줄이기 위한 방법
- 모든 환자의 간호에 표준예방법을 사용함
2. 전파경로에 근거한 예방법(transmission-based precautions) - 병원 내 전파를 방해하기 위한 방법
- 전염력이 매우 강하거나 역학적으로 중요한 병원체에 감염되었다고 의심되거나 입증된 환자 또는 균주화(환자에게 미생물이 존재하나 감염의 증상이나 증후가 없음)를 위해 실시함
공기전파 예방법
(airvorne droplet nuclei)
- 전염물질의 공기전파 위험성을 줄이기 위한 방법
- 전염물질을 포함한 공기비말이나 먼지입자가 퍼지면서 발생함
- 감염자와 같은 방 안에 있거나 멀리 떨어져 있는 경우에도 전파될 수 있으며, 환경적인 요소에 영향을 받음 → 특별한 공기 관리와 환기가 예방을 위해 필요
- 공기전파 경로로 전염될 수 있는 병원균에 감염되었다고 알려졌거나 의심되는 환자에게 적용함 ex) 홍역, 수두, 결핵 등
비말전파 예방법
(droplet precautions)
- 감염물질의 비말전파 위험성을 줄이기 위한 방법
- 임상질환을 가졌거나 미생물 보유자로부터 발생된 미생물을 포함하고, 이는 큰 비말입자(5μm 보다 큼)가 감수성이 예민한 사람의 코나 입의 점막이나 결막에 접촉하여 일어남
- 큰 비말입자를 통한 전파는 감염원과 감염된 사람 사이의 긴밀한 접촉에 의함 → 비말은 공기를 통해 보통 91.4cm 미만의 짧은 거리만 이동하고 공기 중에 떠 있지 못하기 때문 → 비말이 공기 중에 떠 있지 않기 때문에 비말전파를 예방하기 위해 특별한 공기 관리나 환기가 필요하지 않음
- 전염성이 있는 비말에 의해 전파될 수 있는 병원균에 감염되었다고 알려졌거나 의심되는 환자에게 적용함 ex) 뇌막염, 패혈증, 폐렴 등
접촉전파 예방법
(contact precautions)
- 미생물의 직접 또는 간접 접촉에 의한 전파 위험성을 줄이기 위한 방법
- 직접 접촉전파
ㆍ 피부와 피부가 접촉하여 감염된 사람이 감수성 예민한 숙주에 전파 하는 미생물의 신체적 전파를 말함
ㆍ 환자의 체위를 변경시킬 때, 목욕시킬 때 발생하며, 환자 두명 사이에서 발생함(ex) 손접촉을 통해서)
- 간접 접촉전파
ㆍ 감수성이 예민한 환자가 자신의 환경 내에 있는 보통 무생물인 오염된 객체를 통해 일어남
- 직접 또는 간접접촉에 의해 전파될 수 있는 미생물에 감염되었다고 알려졌거나 의심되는 특별한 환자에게 적용함
3. 아동 감염통제
- 어린아동을 돌보는 간호사는 신체 분비물 특히 소변, 대변, 구토물 등과 접촉이 빈번함
→ 장갑, 가운, 마스크가 필요한 상황에 대해 판단해야함
ex) 묽거나 폭발적인 대변을 보는 경우 기저귀 교환을 위해 장갑 혹은 가운을 착용해야 함
- 영양공급을 하는 동안 아동이 토하거나 뱉어내려고 하면 가운을 착용해야 함
- 장갑을 착용한 후에는 손을 철저히 씻어야 함
→ 장갑은 완전한 보호를 하지 못하기 때문
- 모든 바늘은 사용한 곳 가까이 위치한 단단하고, 구멍이 나지 않는 용기에 버림
- 니들리스 시스템(needleless system)을 사용하여 아동이나 간호사가 바늘에 찔리는 손상가능성 없이 혈관접근 장치에 주사기나 정맥주입선을 안전하게 부착할 수 있음
[critical reflection]
▶ 고위험신생아의 투약 및 감염관리 중요성을 논의하시오
간호사들은 투약 시 주의사항을 준수하며 감염관리 방법을 통해 감염관리를 실시해야한다.
- 약물투여의 중요성
영아는 복잡한 약물치료과정에서 해독기전이 미성숙하고 독성작용의 증상을 잘 표현하지 못한다. 그러므로 간호사는 역반응의 징후가 발생하는지 유심히 관찰해야 한다. 어떠한 약물들은 신생아에게 위험을 초래하게 되며 그 예로 벤질알코올과 고장성용액을 볼 수 있다.
- 벤질 알코올 : 신생아에게 독작용을 일으킴
→ 가능하다면 벤질알코올과 같은 방부제가 함유된 약물을 사용하지 않도록 권장한다.
→ 간호사는 영아에게 투여될 약물에 방부제가 있는지를 감지하도록 약물에 붙어있는 주의사항을 주의 깊게 읽는다.
→ 간호사는 영아에 대한 항균제와 고장성 용액의 투여 시 위험성을 알고 있어야 한다.
- 고장성용액 : 미숙아에게 잠재적 위험성을 보일 수 있음
임상적생리적외관상 변화를 일으킴
가장 심각한 변화: 괴사성 소장결장염
→ 고장성과 관련된 합병증을 예방하기 위해서는 경구 또는 비경구 약물을 충분히 희석해 사용해야 한다.
따라서 간호사는 미숙아와 고위험 영아에게 약물을 투여할 때는 매우 주의를 기울여야하며 간호사, 의사, 약사는 신생아 중환자실 환경에서 투약 오류를 제거하기 위해 협동적인 전략을 수행해야 한다.
- 감염관리의 중요성
고위험 신생아는 이환율과 사망률의 기회가 평균 이상이며 특히 감염에 대한 감수성이 높고 감염이 될 경우 빠르게 진행된다. 대부분 감염은 균에 감염된 신생아들이 있던 곳이나 산모, 직원 및 방문객으로부터 직접간접적으로 전파되며 요즘 감염의 원인이 영아와 접촉하는 직원과 기구에 의한 것이라는 직접적관계가 증가하고 있다. 따라서 신생아를 다루는 곳에서는 감염관리에 특별히 신경 써야 한다.
* 감염관리
영아를 돌보기 위해 사용하는 기구는 제조자의 추천방식 또는 기관의 방침에 따라서 정기적으로 점검하고 청결을 유지함
영아와 접촉하는 사람과 기구를 다루는 모든 사람이 철저하고 완전한 손씻기를 함
영아와 기구를 다룬 후에 반드시 손을 다시 씻은 후 다른 영아와 접촉함
감염질환이 있는 직원은 감염상태가 끝날 때까지 접촉에 의한 감염을 줄이도록 일하는 부서에서 차단되어야 하고, 마스크나 장갑같은 방어도구를 착용해야함
신생아 집중치료실에서 근무하는 직원은 해마다 정기적인 독감예방백신을 받도록 추천함
방문객이나 병원직원에 ‘가운을 입히는 방법(gowning)’을 실시함
모든 신생아실 영역에서 감염조절방법과 같은 표준화된 예방조치(standard precautions)가 영아와 직원을 보호하기 위해 만들어지고 있음
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  • 등록일2017.03.15
  • 저작시기2017.1
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  • 자료번호#1021345
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