<성인간호학 실습> 일반외과 케이스 스터디
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소개글

<성인간호학 실습> 일반외과 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Rectum Cancer 정의---------------------------------2
2. 원인 및 증상------------------------------------------2
3. 진단 및 검사------------------------------------------4
4. 치료----------------------------------------------------6
5. Ileostomy----------------------------------------------7

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보-----------------------------------------------9
2. 입원상태 및 병력-------------------------------------9
3. 신체사정----------------------------------------------10
4. 투약정보----------------------------------------------12
5. 검사결과----------------------------------------------15
6. 수술기록----------------------------------------------18

Ⅲ. 간호진단
1. 자료정리-----------------------------------------------19
2. 간호진단 및 우선순위 설정---------------------------20
3. 간호 계획, 수행 및 평가------------------------------20

Ⅳ. 환자교육------------------------------------------24

Ⅴ. 참고문헌------------------------------------------25

본문내용

O7. 6/19, 잔뇨량 측정시 amber color 10cc확인
O8. 6/19, Catheter 10cm만 들어감.
O10. 구부정한 자세로 거동이 불편함
O12. 6/20, 대변양상 그 전과 비교하여 더 watery해짐
#2. 도뇨관 제거와 관련된 배뇨장애
간호목표
장기목표
배뇨장애로 인한 합병증을 예방하거나 최소화 시킨다.
대상자는 안위의 증진을 표현한다.
단기목표
대상자는 3일 이내 정상적으로 소변을 볼 수 있다.
대상자는 3일 이내 하복부 통증과 뻐근함이 사라졌음을 말한다.
계획된 간호 활동
합리적 근거
진단적
간호중재
하복부 팽만감을 통해 방광팽만 정도를 사정한다.
방광팽만 정도를 사정하여 방광에 소변이 정체되어 있는지를 사정한다.
잔뇨량을 측정한다.
잔뇨량을 측정하여 얼마만큼의 소변이 방광에 남아있는지 측정한다.
대상자의 배뇨양상을 관찰한다.
배뇨의 양상을 관찰함으로써 소변의 양상과 양을 확인하고 현재의 상태를 확인한다.
치료적
간호중재
간헐적 도뇨를 시행한다.
간헐적 됴뇨를 실시함으로써 방광팽만을 완화시키고 잔뇨감을 완화시키도록 한다.
수분을 많이 섭취하도록 한다.
수분을 많이 섭취하여 소변의 생성을 원활히 하고 배뇨가 잘 되도록한다.
Intake and Output을 사정한다.
I/O를 사정함으로써 결과에 따른 적절한 치료가 이루어지도록 한다.
교육적
간호중재
2시간마다 한번 의자 또는 변기에 앉는 방광훈련을 한다.
방광훈련을 함으로써 규칙적인 배뇨를 돕는다.
Kegel운동을 한다.
Kegel운동으로 괄약근의 건강을 도모하여 배뇨를 돕는다.
평가
3일 이내에 정상적인 배뇨가 이루어졌고, 대상자는 하복부의 통증과 뻐근함이 사라졌음을 표현하였다.
S-data
O-data
S11. “자꾸 쑤셔대니 신경이 쓰일 수 밖에,,,”
S12. “조금만 움직여도 왜이렇게 아픈건지”
S13. “수술 후에 줄이 박혀있던 데가 너무 아파”
S14. “진통제 좀 놔줘”
O18. NRS 5점 사정, 쑤시는 양상 지속적
O20. 진통제 INFP 투여
O21. 얼굴을 찡그리고 침상에 누워있는 것 관찰됨.
#3. 수술로 인한 통증
간호목표
장기목표
대상자가 통증이 사라졌음을 표현한다.
단기목표
대상자는 3일이내 통증이 완화되었다고 말한다.
대상자는 3일이내 활동이 원활해진다.
계획된 간호 활동
합리적 근거
진단적
간호중재
통증의 위치, 기간 강도, 특성을 사정 한다.
통증에 대한 정확한 사정을 하여 대상자의 불편감을 확인한다.
수술 부위에 대한 사정을 한다.
원인에 대한 정확한 사정을 통해 통증을 경감시키도록 돕는다.
측정도구를 사용하여 기록한다.
보다 객관적인 측정을 통해 대상자의 정도를 파악한다.
치료적
간호중재
진통제를 투여하고 작용과 부작용을 사정한다.
진통제를 투여하여 환자의 불편감을 완화시킨다.
편안한 체위를 유지한다.
체위의 변경을 통해 보다 편안한 자세로 통증의 완화를 돕는다.
지지적이고 긍정적인 의사소통을 한다.
정신적인 간호를 통해 환자에게 정서적 지지를 함으로써 통증을 완화시킨다..
교육적
간호중재
전환요법이나 이완요법을 교육한다.
TV,독서, 마사지나 열/냉 요법 등 다양한 활동으로 통증에 대한 대상자의 집중을 낮추고 통증 완화를 돕는다.
통증관리계획을 세운다.
계획적인 관리계획을 통해 장기적으로 통증에 대한 체계적 관리를 한다.
평가
- 대상자는 통증이 완화되었음을 표현하였다.
Ⅳ. 환자교육
[수술환자교육]
1. 심호흡
1) 필요성
-심호흡은 폐포에 공기를 채움으로써 무기폐를 예방해준다.
-심호흡은 기도를 확장하고 폐조직 표면을 팽창시켜 가스교환의 범위를 넓게 한다.
-깊고 빠른 흡기 후에 긴 호기를 서서히 하면 분비물은 기침에 의해 배출이 용이한 큰 기도로 이동되며 기침을 자극한다.
-늑막강내 공기나 체액의 흉관을 통해 밖으로 배출시키는 데 도움을 준다.
-심호흡은 횡격막과 호흡근육을 단련시켜 폐활량을 최대로 증진시킨다.
2) 방법
-가능한 똑바로 앉은 자세에서 머리와 어깨부위를 편안하게 이완시킨다.
-하부 늑골이 아래로 가라앉는 것을 느끼면서 천천히 숨을 내쉰다.
-상복부 근육을 이완시키면서 숨을 들이쉰다.(이때 횡격막이 내려 가면서 흉부 아래에 공기가 가득 차는 것을 느껴야 한다.)
-흉골 바로 밑의 복부 위에 한 손을 놓고 정확하게 횡격막 호흡을 하면 숨을 들이 쉴 때는 손이 밖으로, 내쉴 때는 손이 안으로 움직이게 된다.
-심호흡을 여러번 반복하다가 강하게 숨을 내쉬면서 기침을 하여 분비물을 배출하도록 한다.
2. 기침
1) 필요성
-기침은 이물을 기관지로부터 내보내는 방어기전으로 분비물을 뱉어내기에 용이한 상기도까지 밀어준다.
2) 방법
-목에서 생기는 작은 기침은 객담을 배출시키지 못한다.
-최대로 깊게 숨을 들여 마신 후 3초간 숨을 참았다가 내쉰다. 숨을 내쉴 때 배에 힘을 주면서 2-3번 세게 기침을 한다.
-기침을 할 때의 자세는 상체를 약간 앞으로 굽힌 상태에서 앉은 자세가 좋으며 복부에서 가슴을 울리는 큰 기침을 해야한다.
-수술 후 초기에는 수술부위 통증과 배액관으로 인한 압박감 때문에 기침을 자연스럽게 할 수 없음로 손이나 베개로 수술부위를 잘 지지해 주고 동통완화제를 투여하여 기침을 쉽게 할 수 있도록 도와준다.
-흉부물리요법 후에 기침을 하면 분비물 배출에 효과가 좋다.
Ⅴ. 참고문헌
네이버 블로그
http://blog.naver.com/eternity0103?Redirect=Log&logNo=10017417779
네이버건강
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000322&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail&move=con
경희의료원 약제본부, www.khmcpharm.com
김조자 외, [간호진단과 간호계획], 대한간호협회
강현숙 외, [근거기반 기본간호학 Ⅰ, Ⅱ], 수문사
김강미자 외, 2006, [NANDA 간호진단과 중재가이드], 현문사
김금순 외, [성인간호학1, 2], 수문사
대한종양간호학회, 2012, [종양치료와 간호], 포널스출판사, p.210~257
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  • 등록일2017.03.12
  • 저작시기2015.10
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