한방간호학 케이스 스터디 : 급성 횡단성 척수염(Acute transverse myelitis)
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소개글

한방간호학 케이스 스터디 : 급성 횡단성 척수염(Acute transverse myelitis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ........................................... 3

Ⅱ. 자료수집 ........................................... 4
1. 일반적 사항
2. 입원상태 및 병력
3. 건강사정
4. V/S
5. I/O
6. 검사결과
7. 망문문절
8. 설진
9. 사상체질
10. 침구 혈자리
11. 투약
12. 한방행위

Ⅲ. DATA .............................................. 11
1. 자료조직
2. 우선순위

Ⅳ. 간호과정 .......................................... 13

Ⅴ. 교육자료 .......................................... 16

Ⅵ. 참고문헌 .......................................... 16

본문내용

속하게 할 수 있게 한다.
② 수분섭취 및 식이의 수행은 대상자가 하는 것이지만 교육을 통하여 그 중요성을 인식시킴으로써 대상자의 수행의지를 고취시킬 수 있다.
③ 크레데 방법을 통해 대상자의 손을 펴서 배꼽 아래, 치골결합 부위 위쪽 복부에 놓고 압박하여 배뇨 시 잔뇨량 배설을 도아 요정체를 줄일 수 있다.
평가
단기목표 :
1) 소변을 산성으로 유지하는데 도움 되는 Vit C, 크렌베리주스를 섭취하고 있다. (성공)
2) 간헐적 자가 도뇨 후 기저귀에 56cc를 보았다. (실패)
간호진단
2. 골반통증과 관련된 안위손상
관련요인
S - Data
O - Data
S.2, S.9, S.18
O.2, O.9, O.14, O.16, O.17
간호목표
장기목표
대상자는 1주일 이내에 자신에게 맞는 통증 조절 방법을 찾는다.
단기목표
대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 사정된다.
대상자는 2일 이내로 통증 관리에 대한 비 약물적인 방법을 2가지 이상 이행한다.
간호중재
합리적 근거
진단적
① 통증 점수를 측정한다. (NRS: 3점)
③ 통증 부위와 양상, 정도, 시간, 간격을 관찰한다.
③ 대상자의 통증 대처 자원에 무엇이 있는지 파악한다.
① 대상자의 통증점수를 통하여 대상자의 통증이 얼마나 증가 또는 감소되었는지 알 수 있다.
② 통증의 강도, 간격, 부위, 양상을 알아보면서 대상자의 통증에 대해서 파악한다.
③ 통증을 가진 사람은 외로움을 느낄 수 있기 때문에 배우자나 자녀의 정서적인 지지가 통증을 수용하거나 적응하는데 도움이 될 수 있다.
치료적
① 통증이 있을 때 손을 잡아주고 함께 있어준다.
② 환자에게 통증을 표현하도록 격려하고 경청한다.
③ 대상자에게 진통제를 투여한다. (PCA로 투여)
① 통증이 있을 때 손을 잡아주고 함께 있어줌으로써 환자의 안위감을 도모할 수 있다.
② 환자가 통증을 참지 않고 표현함으로서 불안감을 줄여준다.
③ 통증이 심할 때는 진통제를 투여 받도록 한다. PCA를 통해 환자 스스로 통증을 조절할 수 있도록 돕는다.
교육적
① 전환요법의 종류를 설명하고 대상자 스스로 시행할 수 있도록 교육한다.
② 적절한 체위에 대해 교육한다.
① 노래 부르기, 음악 감상, 텔레비전 시청, 게임 등 주의를 전환시키면 상대적으로 통증의 인식이 감소된다.
② 앙와위나 복위를 취함으로서 무게중심이 골반으로 향해지는 것을 방지하여 골반통증을 경감시킨다.
평가
단기목표:
1) 사정결과 NRS점수가 여전히 3점이다. (실패)
2) 간헐적 골반 통증이 발생할 때 보호자에게 표현하고, 애니메이션을 보거나, 그림을 그리는 모습이 관찰된다. (성공)
간호진단
3. 대변관리 장애와 관련된 변비
관련요인
S - Data
O - Data
S.6, S.7, S.8, S.13, S.17
O.4, O.7, O.8, O.15
간호목표
장기목표
대상자는 입원기간 동안 이완요법을 통해 스트레스 조절을 하여 정서적으로 안정된 모습을 유지한다.
단기목표
3일 안에 배변촉진 요인들에 대해 알고 실천한다.
3일 안에 스스로 몇 가지 운동을 시행한다.
간호중재
합리적 근거
진단적
① 대상자의 복부 근육 긴장도를 사정한다.
② 대상자의 기호식품을 사정한다.
③ 대상자의 정서 상태 및 변화(슬픔, 분노, 정서적인 장애, 스트레스)를 관찰한다.
① 대상자에게 맞는 적절한 강도의 운동을 계획하기 위해 복부에 힘을 주라고 한 상태에서 주먹을 이용해 복부를 눌러봄으로서 복부 근육 긴장도를 파악한다.
② 초콜릿, 우유, 밀가루와 같은 변비유발음식들을 알아본다.
③ 분노, 스트레스 등이 교감신경계를 자극하여 위장관계 연동운동을 억제시킨다.
치료적
① 규칙적으로 복부 힘주기를 실시하여 복부 근력을 키우고, 복벽 마사지를 시행한다.
② 적절한 음식섭취를 통해 변비를 완화시킨다.
③ 이완요법을 시행하여 심리적 스트레스를 완화시킨다.
④ finger enema 시 윤활제를 사용하여 항문과 직장을 마사지한다.
① 운동과 마사지를 함으로서 배의 근육을 강화시키고, 배에 자극을 주어 장의 연동운동을 촉진시킨다.
② 섬유질이 많은 음식을 섭취함으로서 배변을 용이하게 한다.
③ 스트레스는 장운동을 억제시므로 이완요법을 통해 스트레스를 경감시켜 장운동을 증진시킨다.
④ 마사지를 통해 배변반사를 자극한다.
교육적
① 대상자에게 신체활동(휠체어운동, 복식호흡, Valsalva방법)의 중요성을 교육한다.
② 대상자에게 식이에 대한 중요선과 그에 따른 음식을 교육한다.
③ 심호흡이나 기체조, 명상과 같은 이완요법을 교육한다.
① 배에 힘주기(Valsalva), 시계방향으로 20회 정도 복부 마사지하기 등은 장의 연동운동을 자극한다.
② 바나나, 고구마, 푸른 채소, 콩 등 섬유질이 많은 음식을 섭취함으로서 분변의 양을 늘려 1일 1회 배변하는 것을 돕는다.
③ 이완요법은 부교감신경을 자극하여 위장관계 연동운동을 촉진시킨다.
평가
단기목표 :
1) 간식으로 대상자가 좋아하는 초콜릿 대신 바나나를 먹고 있다. (성공)
2) 심심할 때마다 휠체어를 타고 복도를 왔다 갔다 하며, 시간이 날 때마다 복부에 힘을 주고 있다. (성공)
Ⅴ. 교육자료
앉거나 누워서 운동하기
첫째. 심호흡운동하기
양손을 깍지 낀 상태에서 손바닥이 하늘을 향하게 하여 두팔을 머리위로 들어 올리면서 심호흡하기!
둘째. 복식호흡하기
앉아서 입을 오므리고 숨을 들이마시면서 배를 충분히 내밀어 폐의 용적을 늘리는 방법과 누워서 배에 두꺼운 책을 올려놓고 책이 위아래로 움직일 정도로 배를 이용해 숨쉬기!
셋째. 휠체어 운동하기
규칙적인 계획표를 작성하여 휠체어를 밀고 다니거나 휠체어에 앉아서 공주고 받기 운동하기!
넷째. 복벽마사지 운동하기
시계방향으로 20회 정도 복부 마사지하기!
Ⅵ. 참고문헌
성인간호학I, II(2010) / 이향련, 최철자 외 6인 / 수문사
근거중심 기본간호학Ⅰ(2010) / 강현숙, 임난영 외 / 수문사
기초경혈학 실습(2003) / 왕명자 외 / 현문사
간호진단과 중재(1999) / 이은옥 외 / 서울대학교 출판부
척수손상 환자의 재활과 건강관리(2003) / 강현숙 외 / 한국재활간호학회
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  • 등록일2017.03.12
  • 저작시기2015.5
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