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목차

1. 분만 3기(third stage of labor)
1) 태반박리기
2) 태반 만출기
3) 간호사정
4) 만출 태반의 사정
5) 간호중재
6) 간호관리

2. 분만 4기
1) 간호사정
2) 간호중재
3) 간호관리

본문내용

투여 받은 산모의 경우 투약 후 충분히 회복될 때까지 주의해서 지켜볼 필요가 있음
출산 후 초기에는 심한 오한이 동반될 수 있음
⇒ 원인 : 출산 후 복압의 갑작스런 감소, 출산의 스트레스와 관련된 탈진반응, 내외적인 체온의 불균형 등이 논의 되고 있음.
⇒ 간호 : 환의와 침대보를 새로 바꾸어 주거나 따뜻한 음료수를 제공하여 보온을 해주어야 함.
출혈 예방
분만 후 계속해서 자궁을 마사지하는 것은 필요하지 않고 바람직하지도 않음
자궁이 이완되는 것 같으면 자궁이 수축될 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지 해야 함.
자궁의 이완 : 출혈의 첫 번째 소인, 분만 4기에 가장 중요한 간호
출혈되는지를 계속 관찰하며 원인에 대해서도 정확히 알고 있어야 함.
만약의 사태를 대비하여 산모에게 정맥주입 경로를 확보함.
배뇨 간호
자궁저부 촉진 시 방광의 팽만 정도를 확인해야 함.
팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래함.
방광의 팽만 : 방광벽의 이완 초래 → 소변정체를 가져옴 → 감염의 좋은 조건이 됨.
간호 : 가능한 자연 배뇨를 할 수 있도록 도와주고, 만약 자연배뇨를 하지 못하는 경우 대부분 인공도뇨를 시행함.
안위간호
청결
필요에 따라 산모의 패드를 교환해주고 교환 시 마다 외음부를 깨끗이 닦아줌.
산모에게 회음부를 만지기 전 손 닦는 바른 방법을 시범보이고 이를 강조함.
외음부는 앞→뒤 방향으로 닦아내고, 패드도 앞→뒤 방향으로 착용한 다음 손을 씻도록 교육함
산후통
분만 후 처음 12시간 동안 자궁수축이 규칙적이고 강함.
산후통을 호소할 경우 산후통의 생리를 설명해줌
간호 ⇒ 편안함을 도모할 수 있음
방광을 비우도록 도와줌
산모의 복부에 따뜻한 담요를 덮어줌
의사의 처방에 따른 진통제를 투여함
이완 및 호흡운동을 하도록 격려함
회음절개 봉합 부위, 치질
간호 : 거즈로 싼 얼음주머니를 회음절개 봉합 부위에 대어줌
⇒ 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌감을 완화시킴
수분균형 유지
분만 동안 수분 섭취의 제한과 수분소실로 인하여 대부분의 산모들이 분만 후 갈증을 느끼고 수분 섭취를 요구함 ⇒ 산모가 당분을 첨가한 적당량의 수분을 천천히 마시도록 지도해야 함.
과다한 양의 수분을 급하게 마실 경우 오심, 구토를 유발할 수 있음
산모가 안정이 되었을 경우 가벼운 식사를 제공할 수 있는데 산모가 섭취한 음식이나 수분의 양, 시간, 산모의 반응 등을 기록해 둠
모아관계 촉진
유대(bonding)
분만과정을 잘 견디어내고 협조한 것에 대하여 칭찬해주며 아기를 보여주고 산모와 아기의 눈이 마주치는 기회를 주어 첫 번째 모자관계를 형성시켜주어야 함.
첫 대면 시의 산모의 반응은 임신과 관련된 심리적인 반응이라고 할 수 있음(기록으로 남겨야 함)
산모의 가족이나 아기의 아버지에게도 보여주어 자부심을 느끼고 아기를 가족의 일원으로 받아들이는 분위기를 조성함
분만 4기 : 산모-신생아-가족 관계와 부모-신생아의 유대 및 애착이 시작되는 중요한 시기
유대감이 일어나는 가장 중요한 양상 : 산모와 아기가 서로 함께 있는 것
애착(attachment)
산모는 손가락 끝으로 아기를 건드리다가 손바닥 전체로 쓰다듬고 아기의 얼굴을 마주 바라보는 시간이 증가하며, 고음의 목소리로 이야기를 하게 함.
가족 앞에서 신생아의 신체검진을 수행하면서 가족들에게 신생아의 독특한 면들을 보여주고 아기의 두형을 알도록 머리를 만져보게 하고 손가락과 발가락의 수를 세어보게 함.
신생아를 안아보고 모유수유를 할 수 있도록 분만실에서 적절한 환경을 마련해줌.
산모 이송
분만 후 2시간쯤 후 전체 상태가 안정된 경우 산과병실로 옮길 준비를 함
산모의 기록지가 빠짐없이 완벽하게 기록되어 있는지 검토
전 분만 기간에 관한 자세한 관찰사항을 기록으로 남겨야 함.
분만기간에 실시된 검사와 치료 사항, 반응, 현상 등을 조직적이고 합리적으로 판단하여 순서 있게 기록해야 함.
모든 사항은 발생 즉시 기록해야 하며 미루었다가 하는 일이 있어서는 안됨.
기록은 정확하며 간결하게 해야 함.
기록은 때때로 통계적 목적이나 산과적 연구를 위해 필요함.
기록에 포함할 내용
분만과정의 정상 여부
마취 여부와 그 약물의 종류, 투여량
혈액손실의 양
태반과 난막의 상태
열상의 정도와 처치의 내용
산모에게 투여된 약물내용, 용량, 시간
회음절개 여부
자궁저부 상태, 오로의 양, 활력징후
자연배뇨 여부
신생아 출생 시 아프가 점수, 성별, 날짜, 시간
3) 간호관리
- 회음절개술 복구와 통증완화, 그리고 자가간호방법에 대한 정보와 지지를 제공함
- 안위를 증진하고 부종을 감소시키기 위해 회음부위에 얼음주머니를 대줌
- 개인위생과 회음간호를 도와줌 ☞ 패드 교환과 배뇨 후 회음 병(perineal bottle) 사용방법을 교육하고 새 가운을 갈아입는 것을 도와줌
- 만일 국소 마취를 했다면 감각의 회복과 배뇨능력을 사정함
- 욕실로 걸어가서 소변보는 것을 격려하기 위하여 물 흐르는 소리를 들려주거나 회음 병을 사용하여 따뜻한 물을 회음부위에 부어줌
- 15분마다 활력징후, 자궁저부, 오로상태를 사정하고 기록함
- 산후통에 대한 진통제를 투여하여 안위를 도모하고 따뜻한 모포로 오한을 방지함
- 원한다면 물과 음식물을 제공함
- 가족을 위해 프라이버시를 지켜줌으로써 아버지와 아기의 애착을 증진시킴
- 출산 후전형적인 문화적 행위에 대해 배려하고 그에 관한 지식을 갖추도록 함
- 산모가 모유수유를 선택하였다면, 자궁의 수축을 위하여 수유하는 것을 도와줌
- 산모에게 자궁저부가 단단한지 주기적으로 촉진하고 이완되어 있으면 마사지하도록 교육함
- 산후기간 동안 관찰해야 할 항목들과 정상적인 오로의 상태에 대해 설명함
- 신생아 유괴를 방지하기 위한 안전대책을 교육함
- 회음열상을 입었거나 회음절개술을 한 경우 회음의 안위대책으로서 휴대용 좌욕기의 사용방법을 교육함
- 안위대책과 개인위생 방법에 대해 설명함
- 처음 침사에서 일어나서 조기이상을 할 때 도와 줌
- 산모가 머물게 되는 모자동실이나 수유실 일과에 대한 정보를 제공함
- 부모와 아기의 초기 애착 징후를 관찰함

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