<모성간호학 실습> 산부인과 케이스 스터디 : Leiomyoma of uterus(자궁근종)

소개글

<모성간호학 실습> 산부인과 케이스 스터디 : Leiomyoma of uterus(자궁근종)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ............................................... 3

Ⅱ. 간호사정 ............................................... 6
1. 대상자의 인적사항
2. 검사실 검사
3. 진단을 위한 검사
4. 투여약물
5. 수술후 사정 기록지
6. I/O check

Ⅲ. 자료조직 ............................................. 12

Ⅳ. 간호과정 ............................................. 13
1.수술 전 간호진단, 중재 및 평가
2.수술 후 간호진단, 중재 및 평가

Ⅴ. 참고문헌 ............................................. 22

본문내용

된 감염위험성
병원체가 감염될 위험이 증가된 상태
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 감염되지 않고 무사히 퇴원한다.
단기목표
대상자는 감염의 4가지 증상을 알고 예방할 수 있다.
계획 및 수행
합리적 근거
진단적 계획
매 4시간 마다 활력징후를 사정한
다. (8시, 10시, 15시, 20시)
감염의 발견을 위해 임상 검사치를 사정한다.
드레싱 부위의 색과 냄새를 사정한다.
활력징후는 대상자의 건강에 대한 가장 기초적인 정보로써 활력징후의 변화는 신체 기능상의 변화들을 반영한다. 감염 시에 체온, 맥박, 호흡수, 혈압이 상승된다.
WBC의 비정상적인 상승은 감염을 나타내는 지표가 된다.
노란 농과 냄새는 감염의 지표다.
치료적 계획
모든 삽관 절차 및 드레싱 교환 시 무균기법을 사용한다.
수술 부위에 적절한 피부관리를 제공한다.
발열 시 ICE BAG을 베갯잎에 싸서 겨드랑이에 적용한다.
항생제를 투여한다.
환자의 이불과 환의를 자주 교환해 드린다.
환자의 병실 손잡이를 알코올 솜으로 닦는다.
절개부위를 관찰 할 때는 손을 철저히 씻고 관찰한다.
환자의 상태와 식성에 따른 수분과 영양을 공급한다.
심호흡과 기침을 격려한다.
무균기법을 통해 감염의 발생 위험을 낮출 수 있다.
피부내로 침습적인 카테터는 감염발생의 주요 site가 된다.
열감으로 인한 불편감을 줄이고, 염증의 진행을 늦추기 위함이다. 고체온은 위험상황을 야기할 수 있다.
예방적 항생제 사용은 감염위험성을 낮춘다.
환경적 감염요인을 최소화하기 위함이다.
문손잡이는 다수의 사람들의 손을 거치므로 세균 증식의 위험성이 높다.
손씻기는 감염예방의 가장 기본적이고 중요한 방법이다
영양 결핍 시 감염이 잘 되기 때문에 충분하고 적절한 영양공급으로 환자의 방어기전을 향상시키기 위함이다
폐기능을 회복시켜 폐렴을 예방할 수 있다.
교육적 계획
감염의 위험요인을 교육한다.
감염증상과 징후를 환자와 가족에게 교육한다.(열, 피부색, 발한, 등)
J/P 클램프는 열어주고, 아래로 향하게 해야 함을 교육한다.
수분섭취권장, 적절한 영양섭취, 휴식을 권장한다.
수술 후 시행할 수 있는 가벼운 운동을 교육하고 격려한다.
10분에 한 번씩 심호흡을 할 것을 교육한다. 단, hyperventilation하지 않을 것을 주지시킨다.
감염의 위험성에 대해 교육함으로서 미리 예방을 할 수 있고 보다 빨리 감염에 대한 중재를 해 줄 수 있다.
중력을 통해 상처부위의 혈액이 배액 될 수 있다.
적절한 운동은 혈액 순환을 증진시켜 회복을 빠르게 한다.
폐기능을 회복하고 수술부위의 O2 supply를 촉진할 수 있다.
평 가
op site oozing sign이 없고, 배액된 J/P에서도 pus (-)
stich out (+)
S-data
O-data
S7 : “근종은 재발 위험성 없는 거죠?”
S8 : “아는 게 별로 없으니 퇴원하고 어떻게 해야 할지를 모르겠네..”
S9 : “추후 관리는 어디서 받아야 할까요?”
O22 : 보호자 없이 혼자 누워있음
O23 : v/s 측정 시나 복도에서 운동할 때 마주치는 선생님들께 질병에 관한 정보 자주 물어봄.
#3.질병과 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 퇴원 후 관리 요령을 모두 익힌다.
단기목표
대상자는 1일 이내로 불안에 관한 표현을 하지 않는다.
계획 및 수행
합리적 근거
진단적 계획
여성생식기나 근종절제술에 대해 얼마나 알고 있는지 알기 위해 질병과 수술에 대해 질문한다.
대상자가 얼마나 알고 있는 지를 사정할 수 있다. 불안을 느끼는 부분이 어떤 부분인지 사정 할 수 있다.
치료적 계획
대상자의 생식기에 대한 신체상과 수술 후 자신의 신체 생리적 변화를 말하도록 격려한다.
기혈의 순환을 도모하기위해 마사지와 족욕을 한다.
마음속의 생각을 털어놓음으로써 불안의 정도를 경감시킬 수 있다.
손발과 하복부가 따뜻하면 자궁의 어혈이 풀리고 순환이 촉진된다.
교육적 계획
퇴원 후 자가 간호와 이행해야 할 추후관리에 대한 정보를 준다.
- 기존의 개복수술에 비해서는 매우 빠른 회복을 보이지만 그래도 약 1-2주간의 안정이 필요하며 대개 수술 후 3-4수부터는 일상생활에 별 이상이 없게 된다.
- 가벼운 운동부터 시작해서 점점 활동량을 늘려서 수술 전 상태로 조금씩 회복하는 것이 바람직하며 그때까지는 무리한 활동이나 성관계 등은 피하는 것이 좋다
- 수술 후에도 약간의 질출혈이나 냉이 있는 경우가 있으며 이는 심하지 않을 경우 대개 정상적인 수술 후 경과로 볼 수 있으며 대개 주의 깊게 관찰하며 지켜보면 자연히 호전된다.
정기검진의 중요성을 설명하며 년1회이상 정기검진을 받을 것을 권장한다.
단백질 위주의 식사를 할 것을 권장한다.
퇴원 후 자가 관리를 통해 재발 위험성을 낮출 수 있다.
자궁근종은 초음파검사나 내진을 통해서도 진단이 가능하다. 그러나 일반적인 증상들이 생리통이나 방광염과 같은 다른 여성 비뇨기 질환과 큰 차이가 없고 근종의 크기가 10cm가 넘게 자라도 별다른 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 따라서 조기 발견을 위해 주기적인 검사를 받을 필요가 있다.
단백질이 수술 시 손상되었을 근종 주변의 조직들의 회복을 도와준다.
평 가
퇴원약 복용법을 알고 있다.
자가간호와 이행해야할 추후관리를 알고 있었고 이행하였다.
Ⅴ. 참고문헌
서울대학교병원. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부. 1994
김조자 외 저. 간호진단과 간호계획. 대한간호협회. 1993
신혜숙 외 저. 수문사. 모성간호학 실습지침서. 2009
신혜숙 외 저. 간호진단의 적용과 실제. 수문사. 2007
이향련 외, 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ. 수문사, 2010
강현숙 외, 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 수문사, 2006
김동일 외, 한방여성의학. 정담, 2007
정윤지 외, 대한산부인과학회, 생식내분비학 : GnRH agonist, SERM, Antiprogesterone의 자궁 근종 치료 효과, 2010
고현주 외, 대한산부인과학회, 복강경하 자궁근종절제술 전 GnRH agonist 치료효과, 2006

키워드

모성간호학 실습,   임상실습,   병동실습,   산부인과,   케이스 스터디,   OB&GY CaseStudy,   간호학과 과제,   Leiomyoma of uterus,   자궁근종