내과 Case Study : DM (당뇨병)

소개글

내과 Case Study : DM (당뇨병)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ문헌고찰.......3

Ⅱ간호사정.......7

Ⅲ자료수집, 간호진단 및 우선순위.......12

Ⅳ간호중재, 평가.......14

Ⅴ참고문헌.......18

본문내용

고 중점적으로 교육하기 위함이다.
-대상자의 일상을 생활하는 가운데 제일 필요하고 원하는 지식을 알아 교육하기 위함이다.
치료적 계획
당뇨와 영양, 경희대 당뇨수첩 앱 을의 소개하여 당뇨병 및 당뇨 관리에 대한 노출 정도를 향상시킨다.
당뇨 합병증의 사진자료를 제공하여 배움의 흥미를 일으킨다.
원내 당뇨교육에 참석하도록 설득한다.
.
-약물을 통해 혈당을 약리적으로 조절할 수 있다.
-효율적인 정보제공, 정서적 지지를 가능하게 한다.
교육적 계획
교환식이에 대해 설명하고, 본인의 표준체중 및 1일 권장 열량을 계산하는 방법을 알려주고 함께 계산해본다. 계산 된 열량
▷ 교환식이는 당뇨환자의 식이요법으로 처방된 범위 안에서 변화 있게 먹을 수 있다. 곡류군, 어육류군(저지방, 중지방), 채소군, 지방군, 우유군, 과일군으로 나뉘며, 같은 군에서는 서로 교환이 가능하다.
▷ 표준체중 :
(174cm-100)×0.9 = 66.6kg
BMI상 25.43으로 비만에 속해있다
∴ 현재 표준체중보다 10kg 이상이 나감을 인식시킨다.
약간의 체중감량이 필요하다는 것을 말해준다.
▷ 1일 권장 열량 :
66.6kg×30kcal=1998kcal
∴ 곡류군:10단위/어육류군5단위/채소군:7단위/지방군:2단위/우유군:2단위/과일군:2단위 임을 교육하고 각 단위의 식품별 양을 유인물로 나누어준다.
대상자가 원내에서 투여중인Rantus와 Humalog에 대해 교육한다.
▷ Humalog는 초속효성 인슐린으로 맞자마자 즉시 작용하기 때문에 매 식사직전에 투여한다.
▷ Lantus는 지속형 인슐린으로 1일 1회 시간을 정해 놓고 투여한다.
대상자의 목표 심박수를 계산하여 그 목표 심박수에서 20~45분 동안 1주일에 3회 이상 운동하도록 한다.
▷ 공복시, 인슐린 작용이 최고수준일 때는 운동하지 않고, 저혈당에 대비하여 작은 설탕 티백을 휴대하고 다니며 증상이 나타나는 즉시 설탕을 먹는다.
당뇨 합병증으로 온 발 괴저된 자료사진을 보여주고 발간호에 대해 교육한다.
▷ 발톱, 손톱을 깎을 때는 연조직보다 짧게 깎지 않는다.
▷ 굳은살은 뜯지 않고, 사마귀, 무좀 등이 있을 시엔 발 전문가에게 치료 받는다.
▷ 발 피부가 건조하면 균열이 생겨 상처가 생기고 감염될 수 있으므로 크림을 바른다.
▷ 신발을 살 때는 발이 부어있는 오후에 구입하며 1~2cm정도 넉넉한 치수로, 가죽이나 헝겊으로 된 신발을 구입하며, 샌달은 신지 않는다.
대상자만의 식이 처방을 함께 계산해 보고 알아감으로써 흥미를 유발하는 동시에 본인의 식이요법을 배워나간다.
대상자 본인에게 투여중인 인슐린에 대한 것은 일반적인 인슐린에 대한 교육보다 더 흥미를 유발하는 동시에 인슐린에 대한 지식을 습득하도록 한다.
대상자만의 운동 처방을 함께 계산해 보고 알아감으로써 흥미를 유발하는 동시에 본인의 운동요법을 배워나간다.
발 괴저된 자료사진을 제공함으로써 발간호를 관심 있게 습득할 수 있고, 실행 동기를 부여하는 자료가 될 수 있다.
평가
● 현실적인 학습목표를 설정한다
->대상자의 하루 섭취 열량이 2000Kcal라는 것 운동은 30분이상 주3회할 것을 설정하였다.
●교육받은 내용에 대한 이해를 나타낸다.
->대상자는 수첩에 적으면서 이해를 나타내었다.
●원내 당뇨교육에 참가한다.
당뇨교육도 함께 참여하였고 그 후에 당뇨병에 관한 팜플렛을 제공하였다. 그 후 당뇨병에 대해 이제 어떻게 관리해야할지 알 것 같다고 대답하였고 자신감을 보였다.
간호진단
#3. 운동량 부족과 섭취과다와 관련된 영양과다
진단적 근거
Subjective data
Objective data
S5. S6. S7. S8. S9.
O1. O2
목표
장기적 목표
●대상자의 BMI 는 6개월 이내에 정상범위(18.5~23)에 있다.
단기적 목표
●대상자는 신체운동과 식이요법이 필요하다고 말한다.
●대상자는 적절한 신체운동을 시범보일 수 있다.
●대상자는 신체운동 및 식이요법을 수행할 계획을 세울 수 있다.
간호계획과 수행
합리적 근거
진단적 계획
1, 대상자의 현 체중 및 BMI를 파악한다.
2. 대상자의 현재 영양과 음식에 관한 것을 파악한다.
3. 대상자의 사회심리적인 면을 사정한다.
-음식이 부정적인 감정을 억제하는데 이용되는지.
-섭취 칼로리와 에너지 소모를 비교
4. 대상자의 직업활동수준, 거리등 일상중 운동에 관한 것을 사정한다.
1. 대상자의 시작 기준 및 평가 기준을 마련하기 위함이다.
2. 에너지 균형을 위한 자료를 마련하기 위함이다.
3. 대상자에게 영향을 미치는 요인중 사회심리적인 면을 다루기 위한 계획의 자료가 된다.
4. 대상자의 일상 활동 증대를 통한 운동의 습관화를 위함
치료적 계획
1. 대상자의 현 체중 및 BMI의 의미를 설명한다.
2. 대상자에게 식사 계획안을 제시한다.
3. 대상자에게 알맞은 운동방법을 수행하하게 한다.
1. 상황의 인식을 통해 대상자에게 운동 및 식이요법의 필요성을 알려주기 위함
2, 3 에너지 균형을 도모하기 위하여 섭취 와 소비 계획의 균형을 맞추기 위함
교육적 계획
1. 구조화된 재강화와와 지지를 한다.
-집단교육, 일지 등을 통하여 스스로 점검하는 법을 교육한다.
-일주일에 한번이상 체중을 측정하지 말것을 권한다.
2.대상자의 생활 양식과 적합한 운동방법을 교육한다.
1. 교육에서 이루어질 주제를 정할 수 있으며 대상자 스스로 치료에 적극적이 되어서 치료 효과를 극대화 할 수 있다.
-일주일 전의 체중과 일주일 후의 체중을 비교해 볼 수 있으니 매일매일 스트레스를 받지 않을 수 있다. 또한 감량한 몸무게의 차이가 매일 체중을 재었을 때 보다 큼으로 동기부여가 될 수 있다.
2.대상자의 삶 속에서 쉽게 적용할 수 있기 위함이다.
평가
대상자는 체중 감소에 대한 의지를 표현하였다. 차 안에서도 쉽게 할 수 있는 운동을 시범을 보였고 대상자와 같이 수행하였다. 대상자와 함께 지속적인 운동 계획과 식이요법을 수행할 계획을 세우고 당뇨일지에 기록하였다.
Ⅴ참고문헌
1. 이향련 외(2007). 성인간호학Ⅱ, 서울: 수문사
2. 최영희 외(1999). 간호진단과 간호중재, 서울: 현문사

키워드

당뇨병,   내과,   Case Study,   DM,   병동실습