{2017년 성인간호학 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자한다.관찰할 항목에 대해 서술.또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시 성인간호학4공통
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소개글

{2017년 성인간호학 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자한다.관찰할 항목에 대해 서술.또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시 성인간호학4공통에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 성인간호학 시론

II. 본 론
1.암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.
(1) 관찰할 항목
(2) 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시
1) 전반적인 상태와 보행능력
2) 체중
3) 피부두께 집기법
4) 중상박부 둘레와 상박근육 둘레
2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오
(1) 장루형성술
(2) 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자의 수술 직후의 간호
(3) 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자의 회복기 간호중재
(4) 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용
1) 장루에 대한 교육
2) 장루 주머니 교환
3) 피부간호
4) 식사 관리
5) 장 폐색, 탈장, 탈출에 대한 교육
6) 투약관리 및 심리안정에 대한 교육
(5) 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안

Ⅲ.결 론

본문내용

많다. 그리고 장루보유자는 자신의 현재 문제에 대한 무관심이나 심리적 불안정으로 치료 동기가 떨어지는 경우가 많다. 따라서 장루 보유자에게 치료의 심리적 지지를 높이며 치료에 대해 동기화를 높일 수 있는 교육을 진행할 필요가 있다. 그리고 장루 보유자가 치료의 가치를 느낄만한 활동이나 장루보유자 커뮤니티를 만들어 주어 환자의 현재 상태를 향상시키고자 하는 의욕을 갖게 하는 것이 중요하다. 또한 환자 보호자의 적극적인 심리지지를 이끌어 낼 수 있도록 환자보호자에게도 이러한 교육 내용을 상세히 알릴 필요가 있다.
(5) 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안
장루보유자는 장루 형성과 관련된 불규칙한 배변 장루주위 피부관리 가스배출과 냄새 조절 및 의복 선택 등의 다양한 어려움을 겪게 되고 이로 인해 대인 관계 위축, 사회적 고립 및 우울 등을 경험하게 된다. 그리고 장루환자가 장루 형성으로 인해 대변 누출, 장루 주머니팽창, 장루부착물관리, 피부손상, 개인위생감소, 신체상의 변화, 잦은 배변, 항문분비물, 가스조절 등의 신체 생리적인 문제와 함께 직업 복귀의 어려움, 성생활의 어려움, 여행과 여가활동의 제한 등의 사회적인 문제를 경험하게 되며, 이로 인해 불안, 우울, 분노, 절망감, 자살 충동, 자아존중감 저하 등의 정신적 문제도 경험하게 된다. 이처럼 장루를 가진 환자는 암으로 인한 어려움과 함께 결장루로 인한 어려움도 경험하게 되므로 신체적, 정신적 및사회적 영역에서 다른 암환자 보다 더 다양한 어려움을 겪게 된다.
따라서 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제를 위한 대한 대처방안으로 환자교육 및 환자 모임 교육이 도움이 될 수 있다. 이 두 방법 모두 장루 보유자들에게 큰 도움이 되는 것이 사실이다. 먼저 장루보유자들은 집단 교육의 필요성이 있다. 집단 교육은 환자들의 비교 평가가 가능하고 그에 따르는 노하우들을 서루 나눌 수 있는 장소가 되기 때문이다. 또한 집단교육을 하며 교육의 효과를 비교하는 연구와 교육 자료를 기초로 비디오, PPT자료 등 시청각 교육자료 등이 사용하면 더욱 좋다. 더불어 강의실에 모여 집단교육을 진행하며 신속하고 저렴한 인터넷 이용으로 온라인상 자료들을 통한 환자교육이 가능하다. 또한 장루 보유자를 위해 개별 교육을 진행한다면 일대일 면담과 교육용 소책자나 인쇄물, 사진첩, 녹음테이프, 슬라이드 테이프 그리고 비디오 테이프나 컴퓨터동영상을 활용할 수 있다. 개별 면담이 진행된다면 상담 간호사는 먼저 인쇄물을 이용한 교육용 소책자를 가지고 환자와 보호자에게 상세한 내용을 전달하고 소책자를 배부할 수 있다. 이렇게 교육용 소책자나 인쇄물 같은 인쇄매체는 환자 교육이나 정보 제공을 위해 보편적으로 사용되고 있는 교육자료 형태로 환자가 집에서도 사용이 가능하고, 갖고 다니기 편해 장루보유자가 언제 어디서나 교육내용을 복습할 수 있는 기회를 가질 수 있다. 이와 함께 상담간호사는 환자와의 정기적인 전화 상담으로 구성된 간호프로그램을 개발하여 사용할 수 있다. 이 전화상담은 병원 방문 없이도 장루 관리법에 대한 자료들을 제공하여 가족부담감의 감소 및 간호만족도를 높일 수 있는 방안이라고 할 수 있다. 이렇게 집단 모임 교육, 개별 상담이 지속된다면 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제가 좋아지는 경향이 있을 것으로 본다.
III.결 론
위에서 보는 것과 같이 암 환자는 질병과정과 치료과정에 의해서 다른 질환보다 영양불량의 가능성이 매우 높다. 암 환자에게 있어서 흔히 나타나는 영양불량은 식욕부진, 소화불량, 흡수불량, 저작 및 연하곤란 등에 의해 발생한다. 이는 암 환자 조직의 기능과 유지뿐만 아니라 체액과 세포의 면역기능에 영향을 주며, 간 기능의 변화로 약물대사에도 영향을 줄 수 있다. 따라서 암 환자의 영양상태 평가를 하는 것은 암 환자 관리에 있어 매우 중요한 간호과정이 될 것이라고 생각한다. 또한 문제에서 제시하고 있듯이 장루 보유자는 장루로 인한 배변감각 변화와 신체적 상실감, 사회적 역할, 대인관계, 사회활동 등의 위축감으로 다양한 교육 자료를 활용하여 효과적인 장루관리와 수용이 이루어지도록 도울 필요가 있다. 실제로 환자들은 심리적 문제로 초기에 장루를 보지 않으려 하거나 수용하기보다는 자신이 아니길 바라는 거부감과 부정하고 싶은 마음이 있고 관리에 대해서도 보호자에게 맡긴 채로 무력감을 표시하기도 한다. 이러한 것을 보았을 때 장루형성술을 받게 된 환자 교육이 얼마나 중요한지를 깨닫게 된다. 여기에서는 성인간호학 문제에서 제시하고 있는 암 환자의 영양상태 평가 및 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술해 보았다. 이러한 과정을 통해 성인간호학에서 있어 깊은 간호지식을 갖는데 큰 도움이 되었다고 생각한다.
IV.참고문헌
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최칠성. 장루보유자의 장루자가간호 프로그램 개발 및 효과 검정. 인제대학교 대학원. 2007
서종례. 상처장루실금전담간호사(WOCN)의 역할갈등과 직무만족. 이화여자대학교 임상보건과학대학원. 2011
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  • 등록일2017.03.22
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