노인간호 파킨슨병 간호과정3개완벽

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노인간호 파킨슨병 간호과정3개완벽에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

(활동의 증가는 근골격계기능, 심폐기능과 배설기능을 촉진한다)
- 처방에 따라 약물을 투여한다 (대장의 연동운동을 촉진 시켜 배변을 도운다)
- 고 섬유식이, 수분섭취를 격려한다(충분한 수분과 섬유질 식품은 변의 굳기를 알맞게 하여 변비를 예방한다)
- 규칙적인 배변 시간을 갖도록 한다(규칙적인 일정은 배변을 도운다)
간호수행
- 대상자의 배변양상과 날짜를 체크하였다
- 복부 우측 하단부에서 배꼽을 중심으로 시계방향으로 지그시 누르면서 복부마사지를 매일 20분간 실시하였다
- 침상에서 할 수 있는 맨손체조를 교육하였다 (발들기, 아랫배 밀고당기기, 무릎누르기 등)
- 필요시 처방에 따라 둘코락스를 1일 1회 10mg을 필요시 항문에 삽입하였다
- 간병인에게 고 섬유식이의 중요성을 알리고 하루 8컵의 수분을 섭취 하도록 교육하였다
- 간병인에게 규칙적인 배변습관의 중요성을 교육하고 시간을 조정하도록 하였다
평가
- 5월29일 배변을 하심
- 대상자의 복통호소가 줄어들었다
- 점심식사 후 침상에서 간병인 도움 하에 맨손체조하는 모습이 관찰됨
신체활동 부족과 관련된 변비
②질병과 관련된 운동장애
간호사정
객관적
자료
- 진단명 : 파킨슨병
- 하루2번 운동재활치료를 받으심
- 간병인과 함께 휠체어를 타고 이동함
- ADL척도 15점으로 타인의 도움이 필요한 상태이다
- 손 떨림이 관찰됨
- 몸의 균형을 유지 못함
- 경련완화제인 카마제핀정, 토파맥스정을 투여중임
주관적
자료
- “손이 자꾸 떨려” 라고 대상자가 말함
간호진단
질병과 관련된 운동장애
간호목표
단기목표- 대상자는 일주일 내에 간병인의 도움을 받아 스트레칭을 시행한다
장기목표- 대상자는 한달내에 간병인의 도움을 받아 보행을 할 수 있다
간호계획
(이론적근거)
- 근 골격계의 기능 정도를 사정한다 (근육의 정도를 사정해 대상자의 상태를 알 수있다)
- 근육의 능동, 수동적 운동을 실시한다 (근육의 길이를 늘려 경직을 줄이고 관절 경축을 예방한다)
- 처방에 따라 약물을 투여한다(레보도파는 흑질에서 도파민의 합성을 증가해 증상을 완화시킨다)
- 재활의학과와 협력해 운동치료를 실시한다 (근육의 경련과 경축을 완화 시킨다)
- 관절의 운동성 유지시키는 활동을 하도록 한다 (유연성을 증가시켜 경축의 완화를 예방 할 수있다)
- 스트레칭 운동을 실시한다 (경련과 근육경축을 완화시킬 수 있다)
- 대상자의 체위를 변경시킨다 (순환장애와 압박성 궤양을 예방 할 수 있다)
- 올바른 자세를 교육한다(척추가 앞으로 구부려지는 것을 예방할 수 있다)
간호수행
- 대상자의 근 골격계의 기능을 사정하였다
- 대상자와 함께 매일 최소 2번씩 수동적 관절운동(상지신전-130, 하지-70), 능동적 관절운동(상지신전-40, 하지-25)을 실시하였다
- 처방에 따라 퍼킨정 1tab을 식후 po로 투약하였다
- 하루2번 계획된 운동치료를 적극적으로 받을 수 있게 격려하였다
- 관절기능을 부드럽게 하기 위해 신전운동을 실시하며, 바른 자세유지를 위해 머리와 목을 후방으로 향하도록 훈련시켰다
- 스트레칭을 6시간 또는 8시간 마다 실시하였다
- 2시간마다 대상자의 체위를 시간에 맞추어 변화시켰다
- 휴식을 취할 때에는 베게 없이 딱딱한 침대에 누우며, 엎드려 눕는 것도 도움이 된다고 교육한다
평가
- 대상자가 간병인과 함께 아침식후, 저녁식후에 스트레칭을 하심
- 대상자가 하루에 2번 운동치료를 시간에 맞추어 하심
- 대상자가 계획에 맞게 능동적, 수동적운동을 시행함
③신체기동 장애와 관련된 낙상 위험성
간호사정
객관적
자료
- 진단명 : 파킨슨병
- 모스 낙상 척도 80점으로 고 위험군임
- 손, 발이 떨리는 상태로 침상에서 내려 오려고함
- 휠체어를 타고 간병인과 함께 이동함
- 낙상을 경험한 적이 있음
- MMSE 검사 8점으로 치매가 있음
- 경련완화제인 카마제핀정, 토파맥스정을 투여중임
주관적
자료
- “나 내려갈래” 라고 대상자가 말함
간호진단
신체기동 장애와 관련된 낙상 위험성
간호목표
단기목표- 일주일 내에 보호자는 낙상예방법을 말한다
장기목표- 한달 내에 대상자는 낙상을 경험하지 않는다
간호계획
(이론적근거)
- 대상자의 낙상위험도를 사정한다 (위험도에 따라 예방법을 계획해 낙상을 예방할 수 있다)
- 주기적으로 rounding 하며 대상자의 안전을 살핀다 (낙상을 예방 할 수 있다)
- 낙상요인 또는 낙상 유발 요인을 파악한다 (불안정한 걸음걸이로 인해 사고의 위험이 있는지 파악해 위험을 예방할 수 있다)
- 안전한 환경을 조성하기 위해 side rail을 적용한다 (침상에서의 낙상을 예방 한다)
- 적절한 운동을 격려한다 (운동은 근력을 강화시키며 균형감각을 증강시키는 것으로 알려져 있고, 실제 낙상의 위험을 17%정도 감소시킨다)
- 간병인에게 낙상 예방 교육을 시행한다 (낙상 예방교육은 사전에 위험요인을 알 수 있고 예방 할 수있다)
- order에 따라 운동치료를 시행한다 (근육의 근력을 강화시켜준다)
간호수행
- 모스의 낙상척도 방법에 따라 위험도를 사정하였다
- 주기적으로 rounding 하며 대상자의 안전을 살폈다 (주위에 위험한 물건이 있거나 대상자의 자세가 불안정하지는 않은지 사정함)
- rounding 하면서 바닥에 물기가 있지는 않은지, 조명은 적절한지를 확인하였다
- rounding때, 보호자가 있을 때 side rail을 적용 여부를 파악하고 올려져 있지 않으면 side rail을 적용 하였다
- 대상자 및 가족에게 병동시설 및 위치에 대한 교육하고 만약 도움이 필요하거나 위급한 일이 있으면 호출벨을 누르라고 교육하였다
- 보행기를 사용하는 방법을 교육하고 적절한 운동을 지지하였다
평가
- 5월27-29일 동안 side rail은 적용상태로 잘 유지되고 있었음
- 라운딩 시 바닥에 물기는 없었고 조명은 적절하게 유지되고 있었음
- 6월1일 보호자는 낙상예방법을 말함 (사이드레일 적용)
참고문헌: <간호과정 - 과학적, 체계적 문제 접근- >, 성미혜, 강정희. 박영선 지음, 정문각
<수문사 성인간호학2 일곱째판>
<정담미디어 노인간호학, 박명화, 김아린, 김정선 지음>
<드러그인포- 약물검색>

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노인간호학,   노인케이스스터디,   파킨슨병 케이스