조현병케이스 간호과정3개
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소개글

조현병케이스 간호과정3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
- 대상자의 일반적 정보
- 신체 및 심리상태
- 약물

Ⅲ. 간호과정


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

중요한 역할을 한다.)
3. 대상자의 평소 성격을 사정한다.
(환자가 인간관계의 어려움이 있을 때 대처자원에 대한 평가가 중요하다. 사람으로부터의 지지가 어려운 경우는 애완동물을 통해 자신의 외로움을 극복할 수 있고 미술, 음악, 창작, 운동, 춤 등의 활동으로 자신의 감정과 분노 표현을 도울 수 있다.)
4. 대상자의 체조 및 교육 등의 참여도를 높이기 위해 옆에서 지지한다.
(조현병 환자들은 불신, 현실평가의 장애, 사회기술 결여 등으로 인해 타인과 상호작용하지 않고 고립되어 있다. 이러한 환자들의 간호중재는 상호 인간적 접촉 형성, 의사소통 촉진과 사회적 참여 등이 포함된다. 이를 사용하여 환자의 흥미와 참여를 자극할 수 있어야 한다.)
5. 자연스레 다른 환자와 상호작용 할 수 있는 자치회의 시간에 적극적 참여를 할 수 있도록지지한다.
(조현병 환자들은 불신, 현실평가의 장애, 사회기술 결여 등으로 인해 타인과 상호작용하지 않고 고립되어 있다. 이러한 환자들의 간호중재는 상호 인간적 접촉 형성, 의사소통 촉진과 사회적 참여 등이 포함된다. 이를 사용하여 환자의 흥미와 참여를 자극할 수 있어야 한다.)
6. 방에 누워있는 대상자를 중앙 홀 및 복도로 모시고 나와 소통을 한다.
(조현병 환자들은 불신, 현실평가의 장애, 사회기술 결여 등으로 인해 타인과 상호작용하지 않고 고립되어 있다. 이러한 환자들의 간호중재는 상호 인간적 접촉 형성, 의사소통 촉진과 사회적 참여 등이 포함된다. 이를 사용하여 환자의 흥미와 참여를 자극할 수 있어야 한다.)
7. 체조 및 프로그램에 적극적 참여시 얻는 이점에 대하여 교육한다.
(조현병 환자들은 불신, 현실평가의 장애, 사회기술 결여 등으로 인해 타인과 상호작용하지 않고 고립되어 있다. 이러한 환자들의 간호중재는 상호 인간적 접촉 형성, 의사소통 촉진과 사회적 참여 등이 포함된다. 이를 사용하여 환자의 흥미와 참여를 자극할 수 있어야 한다.)
간호수행
1. 대상자의 활동양상을 사정하였다
- 체조시간, 티타임, 프로그램을 할 때를 제외한 시간 대부분 방에 누워있거나, 혈압 측정기 앞 의자에 홀로 앉아있었다. 체조 및 교육, 프로그램에는 모두 참여하는 모습을 보였으나, 주의집중력이 떨어지는 모습을 보였다. 체조는 하지 않고 앉아있으며 교육은 잘 듣지 않았다. 하지만 놀이, 그림 등의 치료 프로그램에는 비교적 주의집중도가 높았다.
2. 대상자의 병동 적응도를 사정하였다
3. 대상자의 평소 성격을 사정하였다
- 사정 결과 충동성이 있지만 평소에는 온순한 편
4. 대상자의 체조 및 교육의 잠여도를 높이기 위해 옆에서 지지하였다
5. 대상자에게 자치회의 시간에 적극적으로 참여를 할 수 있도록 지지하였다
6. 병실에 누워있는 대상자를 중앙 홀로 나오도록 하여 소통을 하였다
- 대상자와 중앙 홀에서 오목, 바둑을 하였다
7. 대상자에게 체조 및 프로그램에 참여하여 얻는 이점에 대하여 교육하였다
- 대상자에게 프로그램에 참석하면 쿠폰을 얻을 수 있으며 이것으로 간식과 생활용품을 살 수 있다고 설명함
간호평가
5월 12일 대상자가 다른 환자 박OO님과 대화하는 모습이 관찰됨, 중앙 홀에서 다른 환자와 오목을 두는 모습이 관찰됨 (단기목표 해결)
5얼 24일 대상자는 다른 환자들과 대화를 함 하지만 원활한 교류는 이루어지지 않고 있었음 계속적으로 추후 관찰이 필요함
# 3. 왜곡된 지각과 관련된 감각 지각 장애
간호
사정
주관적 자료
- “저 사람이 나한테 복수할거같아” 라고 대상자가 말함
- (바닥을 가리키며)“할아버지는 여기 누워있어. 투명인간이야.” 라고 대상자가 말함
객관적 자료
- 진단명: Schizophrenia disorder, MR
- 다 먹은 식판을 들고 베개에 가져다 대는 모습 목격
- 혼자 몸을 앞뒤로 움직이며 웃는 모습을 목격
- 대화 도중 멍하게 있는 모습을 목격
- 피해망상, 환청증상 보임
간호진단
왜곡된 지각과 관련된 감각 지각 장애
간호목표
단기목표- 대상자는 7일 이내에 환청에 반응하는 빈도가 줄어든다
장기목표- 대상자는 2주 이내에 환청으로 인한 감각/지각 장애를 경험하지 않는다
간호계획 및 이론적 근거
감각지각장애 정도를 사정한다. (사정을 통하여 문제를 확인하고 계획을 세울 수 있다. )
2. 대상자는 안전하고 피해를 당하지 않음을 확신시킨다.
(환청으로 인한 불안을 완화시키고 공격적인 반응을 막을 수 있다.)
3. 치료자와 대상자의 이름을 확실히 불러주어 현실을 강화시킨다.
(대상자가 환각이 아닌 치료진에게 집중할 수 있도록 환기시켜주며 현실감을 제공해준다)
4. 대상자의 실제 환경과 활동들을 알려준다.
(대인활동 또는 실제상황을 알려주어 참여하도록 격려하는 것은 현실감을 갖도록 해준다.)
5. 명료하고 직접적인 언어적 의사소통을 하며 수용적인 태도로 대한다.
(환각의 내용을 치료진과 나눌 수 있으며 지시적 환청으로 인한 위험을 줄일 수 있도록 한다.)
간호수행
대상자를 주기적으로 관찰하여 환각의 징후에 반응을 하는지 확인하였다. - 관찰 결과 티비를 보면서 허공에서 누군가와 대화를 하는 모습이 관찰됨
2. 대상자에게 안전하고 피해를 당하지 않음을 확인시켜 주었다.
환각에 대하여 현실감을 제공해주고 대상자에게 위험하지 않다고 설명해주었다.
3. 대상자에게 이름을 불러주고, 간호사의 이름을 알려주어 대화에 집중을 유도하고 현실감을 제공해주었다.
4. 대상자에게 실제 환경과 활동들을 알려주었다.
- 간식배부시간을 알려주었고 tv시청이나 운동을 격려하였다.
5. 명료하고 직접적인 언어로 대상자에게 환각에 대한 논평을 하지 않고 수용적인 태도로 접근하였다.
간호평가
5월 13일 대상자를 관찰한 결과 환청의 빈도는 줄어들었으나 여전히 환청에 반응하는 모습을 보임 (단기목표 부분 수행)
5월 24일 대상자는 여전히 환청으로 인한 지각장애를 경험하고 있었음
Ⅳ. 참고문헌
- 서울대학교병원 의학정보
- 드러그인포
- 양수 외, 『제4판 정신건강간호학』, 현문사, 2013년
- 정안순·윤정숙 공저, 『정신간호학 실습지침서』, 현문사, 2016
- 차영수 외,『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013
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  • 페이지수15페이지
  • 등록일2017.03.24
  • 저작시기2016.10
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1022149
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