목차
1. Urine formation and wastes elimination
2. Fluid and electrolyte balance
3. Blood volume and BP regulation
4. Acids-bases balance
5. Endocrine function
6. 요로전환술의 종류
7. 요로전환술 수술전후 간호
참고문헌
2. Fluid and electrolyte balance
3. Blood volume and BP regulation
4. Acids-bases balance
5. Endocrine function
6. 요로전환술의 종류
7. 요로전환술 수술전후 간호
참고문헌
본문내용
주머니의 접착제가 있는 개구부나 영구적 착용기구의 판은 인공루보다 3mm는 커야한다.
-주머니를 교체할 때마다 인공루 주위의 피부를 비누와 물로 청결히 하고 건조시킨다.
-접착물질이 피부에 붙어 있으면 접착제 제거제로 제거시켜야 한다.
-피부에 결정체가 있을 때는 희석한 식초용액으로 닦으면 쉽게 제거된다.
-피부를 청결히 하는 동안이나 후에 피부로 요가 흘러 나오지 못하도록 인공루의 위를 거즈나 휴지 뭉치로 대준다. 이 휴지 뭉치가 제거되는 즉시 착용기구를 다시 부착시킨다.
-이른 아침에는 요생성이 서서히 되므로 착용기구의 교환을 가능한 한 이른 아침 시간에 하도록 한다.
-요는 분변처럼 피부를 부식시키지는 않으나 병원에 따라 피부보호 기구를 대주도록 하고 있다. 보호막을 사용하려면 채뇨주머니와 판을 부착시키기 전에 보호막을 인공루 개구부에 충분히 맞도록 자른 다음 피부에 대준다.
-피부 접착제나 접착원반은 판을 더욱 안전하게 피부에 부착시키기 위하여 사용된다. 물에 녹지 않은 분무식 접착제를 사용하면 수영을 할 수 도 있다. 피부를 잘 준비하면 착용기구는 완전하게 부착할 수 있다. 더욱 안전하게 하기 위하여 임시 주머니나 판의 가장자리 주위에 비알레르기성 접착 테이프 조각을 부착시킨다. 판을 고정시키기 위하여 벨트를 사용할 수 있으며 특히 한자가 심한 활동을 kf Eo 좋다. 환자들이 이 벨트를 계속 착용하면 더욱 안전하게 느껴질 수 있다. 벨트착용시 판 아래 피부에 압력으로 인한 발적이 생길 수 있으므로 너무 꼭 조이지 않도록 주의 해야 한다.
요가 중력을 이용하여 배출 될 수 있도록 주머니의 개구부는 아래쪽에 있어야 하며 모인 요를 비우기 위해서는 주머니의 밸브만 열면된다.
-환자는 자주 채뇨 주머니를 관찰하여 요가 차는 것에 주의해야 한다. 그 이유는 가득찬 요의 무게로 판이 피부에서 떨어지거나 누출의 원인이 될 수 있기 때문이다. 땀을 흘릴 때마다 접착 상태를 점검해야 한다. 땀을 흘릴 때마다 접착상태를 점검해야 한다. 피부자극이 생기면 즉시 치료해야 한다. 강한 알칼리성 요는 피부를 자극하므로 요의 산도를 측정해야 한다. 요 배양을 통해 요로감염의 원인을 확인 할 수 잇다. 착용기구는 누출을 발견하기 위하여 혹은 접착제에 대한 피부반응의 민감성을 알아보기 위하여 주의 깊게 점검한다. 너무 자주 주머니를 교환하면 피부가 자극받을 수 있다. 이런 이유로 누출이 없는 한 주머니를 수일간 교환하지 않는다. 주머니를 교환할 대 요가 피부로 흐르지 못하도록 흡수되는 패드를 사요하면서 가능한 한 충분히 피부를 공기에 노출시킨다. 치유를 촉진시키기 위하여 전열기를 사용할 수 있다. 착용기구를 사용할 때 인공루를 위해 특별히 고안된 karaya분만을 피부에 바른다. 항생제 크림이나 nystatin은 세균이나 monilia로 인한 자극이 있을 때 사용된다.
* 요냄새 조절과 관련된 교육
요냄새는 인공루를 가진 환자에게 따르는 문제이다. 심한 악취는 비위생 상태나 알칼리성뇨, 감염, 아스파라거스 같은 음식을 섭취한 후에 생길 수 있다. 이러한 냄새는 조절할 수 있다. 재사용하는 착용기구는 비누와 미지근한 물로 철저히 씻어내야 한다. 뜨거운 물은 플라스틱 주머니를 상하게 하므로 사용하지 않는다. 냄새가 제거되지 않는다면 희석한 식초용액이나 방취제에 적어도 20분-30분간을 담구어 둔다. 그런다음 흐르는 물에 헹구어 건조시킨다. 방취제 알약을 주머니에 넣어서 사용할 수 있다. methionine의 복용은 암모니아 냄새를 경감시킨다. 방광염에서 저술한 바와 같이 넝쿨월귤주스, ascorbic acid나 요를 산성화시키는 음식을 권한다.보통 희석된 요보다 냄새가 덜나므로 충분한 수분 섭취로 어느정도 냄새를 나지 않게 조절할 수 있다. 요로의 열린 개구 때문에 요로감염은 계속해서 위협받는다. 정상적인 요의 흐름이 방해받으면 폐색이 어디서나 생길 수 있다. 예를들면 루에 감염되면 협착될 수 있다. 만일 판의 개구부가 너무 크면 상피 증식이나 루 주위의 피부가 두꺼워져서 루의 경축이 생길 수 있다. 요로전환수술을 받은 화낮에게서 요산칼슘 결석증에 걸리는 겨양이 30%이상의 높은 빈도를 보이고 있음이 보고되었다. 요결석의 발병은 적어도 수술 후 2년 후나 5년 내지 10년 후에 발병한다.
* 요로 전환의 효과와 관련된 자가 간호 교육
인공루 환자들은 변화된 체형을 받아들이고 remmf 스스로가 도울 수 있는 독립심을 회복시켜야 한다. 심사 숙고한 관리계획이 필요하며 가능한 한 속히 환자 스스로 간호할 수 있도록 해야 한다.
환자가 집에서 스스로 할 수 있도록 인공루간호를 위한 준비물품과 방법을 체계적으로 가르치고 도와주어야 한다. 대부분의 환자들은 2개의 영구적인 착용기구를 갖고 있어서 한 개를 방취제에 담가둔 동안에 다른 건조시킨 기구를 착용해야 한다.
환자들은 착용기구를 제거하여 주머니를 비우고 요배설 장치에 부착 시킬 줄 알아야 한다. 또한 루와 루 주위의 피부간호도 할 수 있어야 한다.
여행시나 방문할 때 적응하도록해야 하며 배뇨장치의 기능을 방해하지 않는 옷을 선택하도록 도와주어야 한다. 하루에 적어도2000ml의 수분을 섭취해야 하며 바른 음식과 액체를 선택ㅎㄹ 수 있어야 한다. 그리고 환자들이 의사를 만날 때 알고 있어야 할 것은 요색깔의 변화나 배설한 요량, 요가 탁하고 악취가 나는가, 인공루의 색깔의 변화에 대해서 말할 수 있어야 한다. 교육을 실시할 때 환자와 가족을 포함하는 것이 필수적이다. 환자가 퇴원한 후에 추후간호를 하기 위해 가정방문을 통하여 교육하는 것도 매우 큰 도움이 된다.
참고문헌
성인간호학I, II(2010년) / 이향련, 최철자 외 6인 / 수문사
Renal and Urinary System(2000년) / Nisha Mirpuri,Pratiksha Patel / 한우리
한눈에 보는 비뇨기과학(2010년) / Nigel bullock 외 / 군자출판사
vander's human physiology.제10판(2008) / Eric P. Widmaier 외 / 지코사이언스
http://otah2o.wikispaces.com/12+Urology
-주머니를 교체할 때마다 인공루 주위의 피부를 비누와 물로 청결히 하고 건조시킨다.
-접착물질이 피부에 붙어 있으면 접착제 제거제로 제거시켜야 한다.
-피부에 결정체가 있을 때는 희석한 식초용액으로 닦으면 쉽게 제거된다.
-피부를 청결히 하는 동안이나 후에 피부로 요가 흘러 나오지 못하도록 인공루의 위를 거즈나 휴지 뭉치로 대준다. 이 휴지 뭉치가 제거되는 즉시 착용기구를 다시 부착시킨다.
-이른 아침에는 요생성이 서서히 되므로 착용기구의 교환을 가능한 한 이른 아침 시간에 하도록 한다.
-요는 분변처럼 피부를 부식시키지는 않으나 병원에 따라 피부보호 기구를 대주도록 하고 있다. 보호막을 사용하려면 채뇨주머니와 판을 부착시키기 전에 보호막을 인공루 개구부에 충분히 맞도록 자른 다음 피부에 대준다.
-피부 접착제나 접착원반은 판을 더욱 안전하게 피부에 부착시키기 위하여 사용된다. 물에 녹지 않은 분무식 접착제를 사용하면 수영을 할 수 도 있다. 피부를 잘 준비하면 착용기구는 완전하게 부착할 수 있다. 더욱 안전하게 하기 위하여 임시 주머니나 판의 가장자리 주위에 비알레르기성 접착 테이프 조각을 부착시킨다. 판을 고정시키기 위하여 벨트를 사용할 수 있으며 특히 한자가 심한 활동을 kf Eo 좋다. 환자들이 이 벨트를 계속 착용하면 더욱 안전하게 느껴질 수 있다. 벨트착용시 판 아래 피부에 압력으로 인한 발적이 생길 수 있으므로 너무 꼭 조이지 않도록 주의 해야 한다.
요가 중력을 이용하여 배출 될 수 있도록 주머니의 개구부는 아래쪽에 있어야 하며 모인 요를 비우기 위해서는 주머니의 밸브만 열면된다.
-환자는 자주 채뇨 주머니를 관찰하여 요가 차는 것에 주의해야 한다. 그 이유는 가득찬 요의 무게로 판이 피부에서 떨어지거나 누출의 원인이 될 수 있기 때문이다. 땀을 흘릴 때마다 접착 상태를 점검해야 한다. 땀을 흘릴 때마다 접착상태를 점검해야 한다. 피부자극이 생기면 즉시 치료해야 한다. 강한 알칼리성 요는 피부를 자극하므로 요의 산도를 측정해야 한다. 요 배양을 통해 요로감염의 원인을 확인 할 수 잇다. 착용기구는 누출을 발견하기 위하여 혹은 접착제에 대한 피부반응의 민감성을 알아보기 위하여 주의 깊게 점검한다. 너무 자주 주머니를 교환하면 피부가 자극받을 수 있다. 이런 이유로 누출이 없는 한 주머니를 수일간 교환하지 않는다. 주머니를 교환할 대 요가 피부로 흐르지 못하도록 흡수되는 패드를 사요하면서 가능한 한 충분히 피부를 공기에 노출시킨다. 치유를 촉진시키기 위하여 전열기를 사용할 수 있다. 착용기구를 사용할 때 인공루를 위해 특별히 고안된 karaya분만을 피부에 바른다. 항생제 크림이나 nystatin은 세균이나 monilia로 인한 자극이 있을 때 사용된다.
* 요냄새 조절과 관련된 교육
요냄새는 인공루를 가진 환자에게 따르는 문제이다. 심한 악취는 비위생 상태나 알칼리성뇨, 감염, 아스파라거스 같은 음식을 섭취한 후에 생길 수 있다. 이러한 냄새는 조절할 수 있다. 재사용하는 착용기구는 비누와 미지근한 물로 철저히 씻어내야 한다. 뜨거운 물은 플라스틱 주머니를 상하게 하므로 사용하지 않는다. 냄새가 제거되지 않는다면 희석한 식초용액이나 방취제에 적어도 20분-30분간을 담구어 둔다. 그런다음 흐르는 물에 헹구어 건조시킨다. 방취제 알약을 주머니에 넣어서 사용할 수 있다. methionine의 복용은 암모니아 냄새를 경감시킨다. 방광염에서 저술한 바와 같이 넝쿨월귤주스, ascorbic acid나 요를 산성화시키는 음식을 권한다.보통 희석된 요보다 냄새가 덜나므로 충분한 수분 섭취로 어느정도 냄새를 나지 않게 조절할 수 있다. 요로의 열린 개구 때문에 요로감염은 계속해서 위협받는다. 정상적인 요의 흐름이 방해받으면 폐색이 어디서나 생길 수 있다. 예를들면 루에 감염되면 협착될 수 있다. 만일 판의 개구부가 너무 크면 상피 증식이나 루 주위의 피부가 두꺼워져서 루의 경축이 생길 수 있다. 요로전환수술을 받은 화낮에게서 요산칼슘 결석증에 걸리는 겨양이 30%이상의 높은 빈도를 보이고 있음이 보고되었다. 요결석의 발병은 적어도 수술 후 2년 후나 5년 내지 10년 후에 발병한다.
* 요로 전환의 효과와 관련된 자가 간호 교육
인공루 환자들은 변화된 체형을 받아들이고 remmf 스스로가 도울 수 있는 독립심을 회복시켜야 한다. 심사 숙고한 관리계획이 필요하며 가능한 한 속히 환자 스스로 간호할 수 있도록 해야 한다.
환자가 집에서 스스로 할 수 있도록 인공루간호를 위한 준비물품과 방법을 체계적으로 가르치고 도와주어야 한다. 대부분의 환자들은 2개의 영구적인 착용기구를 갖고 있어서 한 개를 방취제에 담가둔 동안에 다른 건조시킨 기구를 착용해야 한다.
환자들은 착용기구를 제거하여 주머니를 비우고 요배설 장치에 부착 시킬 줄 알아야 한다. 또한 루와 루 주위의 피부간호도 할 수 있어야 한다.
여행시나 방문할 때 적응하도록해야 하며 배뇨장치의 기능을 방해하지 않는 옷을 선택하도록 도와주어야 한다. 하루에 적어도2000ml의 수분을 섭취해야 하며 바른 음식과 액체를 선택ㅎㄹ 수 있어야 한다. 그리고 환자들이 의사를 만날 때 알고 있어야 할 것은 요색깔의 변화나 배설한 요량, 요가 탁하고 악취가 나는가, 인공루의 색깔의 변화에 대해서 말할 수 있어야 한다. 교육을 실시할 때 환자와 가족을 포함하는 것이 필수적이다. 환자가 퇴원한 후에 추후간호를 하기 위해 가정방문을 통하여 교육하는 것도 매우 큰 도움이 된다.
참고문헌
성인간호학I, II(2010년) / 이향련, 최철자 외 6인 / 수문사
Renal and Urinary System(2000년) / Nisha Mirpuri,Pratiksha Patel / 한우리
한눈에 보는 비뇨기과학(2010년) / Nigel bullock 외 / 군자출판사
vander's human physiology.제10판(2008) / Eric P. Widmaier 외 / 지코사이언스
http://otah2o.wikispaces.com/12+Urology
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