<정신간호학 실습> 케이스 스터디: 양극성장애(Bipolar disorder I)

소개글

<정신간호학 실습> 케이스 스터디: 양극성장애(Bipolar disorder I)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 양극성 장애 / Bipolar disorder Ⅰ -------- 2
1. 정의 ---------- 2
2. 행동특성 ---------- 2
3. 원인 및 정신 역동 ---------- 2
4. 치료 (약물) ---------- 2
5. 간호 ---------- 3

Ⅱ. 사정 -------- 4
1. 일반적인 정보 ---------- 4
2. 건강정보 ---------- 5
1)입원시 일반적 상태 ---------- 5
2)현재 건강상태 ---------- 5
3)과거 건강정보 ---------- 16
4)가족사정 ---------- 17
5)검사자료 ---------- 18
6)투여약물 ---------- 20
7)치료적 활동 ---------- 23

Ⅲ. 간호과정 -------- 24
1. 의미있는 자료 ---------- 24
2. 간호진단 ---------- 27
3. 간호목표, 계획, 수행 및 평가 ---------- 30

Ⅳ. 참고문헌 -------- 33

본문내용

질병에 부정적인 인식을 주되게 가지고 있는 것 관찰 되었으나 15일 전 모친 면회 시 공격적인 반응 보이지 않고 조용한 분위기에서 면회 마무리 되는 모습 관찰되었다.
⇒가족의 비효율적 대처가 지속될 시 향후 환자가 퇴원 후에도 재발의 원인이 될 수 있으므로 입원기간 동안 지속적인 가족교육, 때에 따라선 가족정신치료가 요구될 것으로 사료된다.
NDx 2. 병인식 부족과 관련된 (퇴원 후) 적응 장애 위험성
장기목표
대상자는 자신의 질환에 대해 올바르게 이해를 하고 퇴원 후 일상생활을 할 수 있다.
단기목표
대상자는 실습기간동안 자신의 병의 원인을 객관적으로 말할 수 있다.
계획된 간호활동
합리적인 근거
진단적
계획
-질병에 대한 대상자의 지식 수준을 사정한다.
-대상자의 불안 수준과 학습 준비상태를 사정한다.
-대상자에게 가장 적합한 학습방법을 결정한다.
-적절한 기초자료는 효과적인 교육 계획을 수립하는데 필요하다.
-중등도 이상의 불안 수준에서는 학습이 일어나지 않는다.
-교육이 대상자의 학습능력에 부적절한 수준이나 방법으로 실시된다면 비효과적일 것이다.
치료적
교육적
계획
-가능하다면 학습활동에 의미 있는 사람을 포함시킨다.
-학습이 가장 효과적으로 이루어질 수 있는 시간과 장소에서 교육 계획을 수행한다.
-잠재적인 변화에 직접 관련될 사람을 참여시키는 것은 긍정적 결과를 가져올 가능성을 높인다.
-학습은 주의가 산만해지지 않는 환경에서 증진된다.
평가
대상자는 자신의 질환에 대해서 “조증은요, 좋은 것 같아요. 생각도 더 빨리 빨리 돌아가구요, 먹는 것도 더 적구요, 살이 잘 빠지는 것 같아요.”라고 말하며 질환을 치료해야 한다는 것에 대한 인식이 부족하였다. 그러나 대상자는 “아버지, 어머니를 속 썩이면서까지 그렇게 하고 싶지 않아요.”라고 말하며 부적절한 대처에 대해서는 부정적인 표현을 하였다. 또한, 대상자는 병동에서 실시되고 있는 활동들에 적극적으로 참여하며 약물투여도 잘 수행하였다.
⇒질환 치료의 필요성에 대해서는 아직 인식이 부족하지만 퇴원 후 요구되는 정상적인 대처방식은 개선되어 가고 있음을 알 수 있다. 대상자가 병에 대한 인식을 개선시키며 일상생활을 유지할 수 있는 능력을 갖출 수 있도록 반복적인 접근과 교육이 필요할 것으로 사료된다.
NDx 3. 망상으로 인한 비현실적인 자아상과 관련된 자기개념 장애 (신체상)
장기목표
대상자는 현실적인 자아상을 세워 올바른 자기개념 (신체상)을 갖는다.
단기목표
대상자는 실습기간 동안 외모에 덜 집착하며 현재 자신의 긍정적인 면을 말한다.
계획된 간호활동
합리적인 근거
진단적
계획
-대상자의 자신에 대해 변화하기 원하는 영역을 확인한다.
-대상자의 현재 자기 자신에 대한 개념을 확인한다.
-대상자의 변화욕구가 현실성 있는 목표를 지향하는지 확인하기 위함이다.
-실제로는 대상자의 자기 가치감이 저하되어있는지 확인하기 위함이다.
치료적
교육적
계획
-대상자가 현재 자신의 강점과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 돕는다.
-치료진은 대상자가 현실적인 목표를 세울 수 있도록 도우며 실제적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 반응을 한다.
-‘세계 최고의 미인’이라는 것이 비현실적 목표라는 것을 깨닫게 한다.
-대상자가 현재 자신에 대한 호감을 갖고 긍정적인 자기 속성을 확인하도록 하기 위함이다.
-대상자의 현실적인 자아상을 갖게 하기 위함이다.
평가
대상자 지속적으로 외모에 집착하며 면담 시마다 남편이 말한 ‘매력적인 여성’이 되겠다고 여러 번 말하였다.
현실적인 목표에 대해 “현실적으로 생각해서 00오빠와의 가정을 꾸리는 걸 포기하는 대신 (세계 최고의 미인이 되기 위한) 이 노력은 계속 해나갈 것이라 주장하였다.
지금 현실의 모습에 대해 대상자는 살이 찐 것 같다, 병원에 들어와서 (몸이) 많이 불었다 라며 현재 자신의 모습에 지속적으로 불평하는 모습 관찰되었다.
⇒대상자의 진술에 갑자기 현실감을 주려 할 시 대상자가 공격적으로 변화할 수 있는 잠재성이 존재하여 입원기간 동안 반복적인 접근이 필요할 것으로 사료된다.
NDx 4. 조증으로 인한 기분 조절 장애와 관련된 과다행동
장기목표
대상자는 기분을 스스로 조절하고 상황에 맞는 적절한 행동을 한다.
단기목표
-대상자는 실습기간동안 스스로 대화를 종료할 수 있다.
-대상자는 실습기간동안 .잠자는 시간 이외에도 휴식을 취한다.
계획된 간호활동
합리적인 근거
진단적
계획
-대상자가 주로 과다한 행동을 하는 때를 관찰한다.
-대상자의 과다행동의 원인을 파악할 수 있다.
치료적
교육적
계획
-쉬는 시간에 대상자가 명상을 하거나 책을 읽는 등 침착해지도록 하는 연습을 하도록 한다.
-처방된 약물을 투여한다.
-과다행동은 대상자의 병의 증상이라는 것을 교육한다.
-대화를 할 때 보다 천천히 얘기할 수 있도록 교육한다.
-독서나 명상은 마음을 다스릴 수 있고 침착해 질 수 있는데 도움이 된다.
-약물은 기분장애를 조절하는데 도움이 된다.
-과다행동은 병의 한 증상이므로 그것을 고치기 위해 스스로 노력하는 것이 중요하다는 것을 알려줄 수 있다.
-말을 천천히 하는 것은 마음을 차분하게 하는데 도움이 되며, 사고가 비약하지 않도록 하는데 도움이 된다.
평가
면담자가 대화를 종료하거나 다른 프로그램이 있어 대화가 종료되어야만 대상자와의 대화가 종료되었다. 그러나 대화를 할 때 보다 차분하게 이야기를 하며 상대방에게 질문했을 때에는 답변을 할 때까지 기다리는 모습을 보이기도 하였다.
⇒ 대화의 양은 감소하지 않았으나 대화의 속도가 감소하는 모습을 보였다. 대화를 차분히 할 수 있도록 계속적인 격려가 필요할 것으로 사료된다. 또한, 대화가 길어질 시 대상자에게 대화 시간을 알려주는 등 대상자가 자신의 대화가 길었음을 인식할 수 있도록 하여 할 것으로 사료된다.
대상자가 창밖을 바라보며 생각을 하는 모습, 책을 읽고 있는 모습이 관찰되었다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 이정숙 외, 정신건강간호학, 현문사, 2008.
2. 이광자 외, [제5판]정신간호총론, 수문사, 2006.
2. Mary C. Townsend, 정신간호진단: 간호계획을 위한 지침, 하나의학사, 1991.

키워드

정신간호학 실습,   케이스 스터디,   양극성장애,   Bipolar disorder I