[2017년 생활과건강] 당뇨의 합병증을 급성과 만성으로 구분하여 정리, 당뇨합병증 급성 만성 / 제2형 당뇨병 환자를 위한 식이요법과 운동요법을 중심으로 교육자료, 제2형당뇨병환자 식이요법 운동요법

소개글

[2017년 생활과건강] 당뇨의 합병증을 급성과 만성으로 구분하여 정리, 당뇨합병증 급성 만성 / 제2형 당뇨병 환자를 위한 식이요법과 운동요법을 중심으로 교육자료, 제2형당뇨병환자 식이요법 운동요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

당뇨는 가장 흔한 내분비계 질환으로 인슐린 결핍에 의해 지방 및 단백질 대사에 이상을 동반하며 혈당상승을 특징으로 하는 당질 대사 장애입니다.
1) 당뇨의 합병증을 급성과 만성으로 구분하여 정리하시오.
2) 제2형 당뇨병 환자를 위한 식이요법과 운동요법을 중심으로 교육 자료를 구성해보시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 당뇨의 합병증을 급성과 만성으로 구분하여 정리하시오.
1. 당뇨 급성 합병증
1) 당뇨병성 케톤산 혈증
2) 고혈당성 혼수(비케톤성 혼수)
3) 저혈당성 혼수
4) 젖산증
2. 당뇨 만성 합병증
1) 당뇨병성 혈관 합병증
2) 당뇨병성 신경 합병증

Ⅲ. 제2형 당뇨병 환자를 위한 식이요법과 운동요법을 중심으로 교육 자료를 구성해보시오.
1. 제2형 당뇨병 환자를 위한 식이요법
2. 제2형 당뇨병 환자를 위한 운동요법
3. 제2형 당뇨병 환자를 위한 약물요법
4. 제2형 당뇨병 환자를 위한 인슐린요법

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

다.
2) Meglitinides
췌장에서 인슐린 분비를 촉진시킨다. 흡수와 제거가 빨라 저혈당을 줄일 수 있다. 식사 30분 전부터 바로 식전까지 어느 때라도 투여가 가능하나 식사를 거른다면 투여하지 않아야 한다.
3) Biguanide
혈당을 감소시키는 제제로 제2형 당뇨병을 치료할 때 단독으로 혹은 sulfonylureas나 다른 경구용 혈당강하제 혹은 인슐린과 함께 사용할 수 있다. 주요 작용은 간의 포도당 생산을 감소하는 것이다. 또 다른 작용으로 조직의 인슐린 감수성을 증가시키고, 세포 내로 포도당 이용을 향상시킨다.
4) α-glucosidase 억제제
전분차단제라고 알려진 α-glucosidase 억제제는 소장에서 복합 탄수화물의 흡수를 지연시킨다. 식후 고혈당을 낮추는 데 효과적이다.
5) Thiazolidinediones
인슐린 감수체라고 불리는 약물이다. 인슐린 저항성을 가진 환자에게 효과적이며, 표적 기관에 인슐린 감수성 이동 이용을 개선시킨다. 인슐린 분비를 촉진시키지 않기 때문에, thiazolidinediones 단독으로 사용할 때 저혈당을 유발하지 않는다. 그러나 sulfonylureas 혹은 인슐린과 함께 사용할 때는 저혈당의 위험이 존재한다. 이러한 약물을 투여하는 환자들은 지질과 혈압을 개선하는 이차적인 강점이 있다.
4. 제2형 당뇨병 환자를 위한 인슐린 요법
제1형 당뇨병에서는 신체가 인슐린을 충분히 만들어내지 못하므로 계속해서 인슐린을 투여해야 한다.
제2형 당뇨병에서는 식이 요법과 경구 약물 요법이 실패했을 경우에 인슐린과 경구용 혈당강하제의 병합투여요법을 실시한다. 이 방법은 주간 경구 혈당강하제와 취침 시 중간형 인슐린을 병합하여 사용하는 것으로, 활동 시에는 경구 혈당강하제로 혈당을 조절하고, 취침 시에는 인슐린으로 혈당을 조절하기 위함이다. 또 제2형 당뇨병 환자가 질병, 감염, 수술 등 힘든 일을 겪을 때에 인슐린을 일시적으로 사용하기도 한다.
식사 후와 밤 동안 혈당을 조절하기 위해서 환자에게 투여하는 인슐린의 양은 그 환자의 혈당에 따라 정해지므로, 정확하게 혈당치를 측정하는 것이 필요하다.
- 인공적으로 제조한 인슐린 제제를 사용하며 펜형 주사기를 이용해 주사한다.
- 인슐린 제제 투여량의 단위는 U로 표시한다.
- 도입 시에는 비교적 적은 양부터 시작하고 서서히 증량하여 조절한다. 인슐린 제제는 경구섭취하면 위산 등 때문에 파괴되므로 직접 혈중 투여한다.
- 인슐린 의존상태에서는 1일 4회의 인슐린 주사가 필요하다.
- 복벽 피하에 주사하며 매회 2cm 정도 주사 부위를 이동시킨다.
⇒ 농도
가장 흔히 사용하는 인슐린 농도는 100단위이다. 이것은 1mL당 인슐린을 100단위 포함하고 있음을 의미한다. 100단위 인슐린의 100단위를 잴 수 있는 주사기는 1mL용이다. 과거에는 1mL당 인슐린 양이 40단위 및 80단위인 것을 주로 사용해 왔으나, 현재는 100단위로 통일해 사용하고 있다.
정상적으로 기능하는 췌장은 낮과 밤 동안 소량의 인슐린을 끊임없이 분비하는데, 음식 섭취 후 혈당 상승에 따라 인슐린을 급속히 분비한다. 인슐린 요법의 목표는 가능한 정상적인 인슐린 분비와 유사하게 만드는 것이다.
인슐린은 보통 약물 역동학적 차이에 따라 속효형 인슐린, 중간형 인슐린, 장시간형 인슐린, 속효형과 중간형 인슐린을 홉합한 혼합형이 있다.
속효형 인슐린은 흡수 효과가 빠르게 나타나며, 투명하고 맑은 용액이다. 포장지에 적색이나 주황색으로 표시되어 있다. 초속효성 인슐린인 lispro는 주사 후 15분 이내에 작용하므로 식후 혈당 상승을 효과적으로 예방하며, 저혈당 부작용이나 주사 부위에 따른 흡수 정도도 차이가 크지 않은 것으로 알려졌다.
중간형 인슐린은 작용 시간이 10-16시간 지속되므로 가장 많이 사용되고 있으며, 백색의 혼탁한 액체이다. 포장지에 초록색으로 표시되어 있다.
장시간형 인슐린은 작용 시간이 24시간 이상 지속되며, glargine과 detemir가 있다.
혼합형 인슐린은 속효형과 중간형 인슐린을 적절한 비율로 미리 혼합해 높은 제품이다.
Ⅳ. 결론
당뇨병 환자들은 오랜 유병 기간 동안 자가관리를 어렵게 하는 다양한 문제 상황에 직면하게 된다. 예를 들면, 외식 시의 음식 섭취의 유혹, 과식 및 알코올 권유 문화 속에서의 당뇨식이 관리, 바쁜 일과 속에서 규칙적인 운동 실천, 그리고 규칙적 투약 혹은 여러 사람이 있는 곳에서의 투약 실천 등의 당뇨병 자가 관리 의욕을 저하시키는 상황에 자주 처하게 된다. 문제 상황에서 대처전략의 미숙으로 자가관리를 잘못하게 되면 당뇨병이 악화될 수 있으므로, 환자가 식이요법과 운동요법을 실시할 때는 주변인의 적극적인 도움과 전문가의 교육과 지속적인 조언과 관심이 필요하다.
당뇨병 환자를 위한 교육 내용은 기존의 혈당측정, 영양, 운동, 인슐린 주사와 같은 일반적인 당뇨병 자가관리 중점의 교육에서 당뇨병에 대한 부정적 관점을 극복하고 그들의 삶에서 성공적인 당뇨병 통합을 이루도록 격려하는데 목적을 두어야 한다. 이런 의미에서 당뇨병 환자의 대처전략을 이해하는 것은 당뇨병에의 적응을 위한 더 나은 대처전략을 계발하고 부정적 대처전략을 변화시켜 긍정적 대처전략을 강화시키는데 도움이 될 것이다.
Ⅴ. 참고문헌
정선영, 성인초기 제2형 당뇨병 환자의 웹기반 당뇨병 자가관리 프로그램(Web-DSMP) 개발 및 효과, 고려대학교 대학원, 2016.
김인숙, 영양교육 및 상담이 제2형 당뇨병 환자의 영양지식, 식태도 및 영양섭취 상태에 미치는 효과, 조선대학교 대학원, 2016.
와타나베 쇼(의사) 저, 강승현 역, 식사와 운동만으로 당뇨병을 고친다, 태웅출판사, 2006.
이석인, 탈출! 당뇨와 그 합병증 , 코리아비주얼스, 2004.
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전시자김강미자박정숙 외, 성인간호학, 현문사, 2005.
황경식, 당뇨병 이젠 끝냅시다, BM성안당, 2008.
유형준 저, 당뇨병 교육, 의학출판사, 2013.
차봉수, 세브란스병원 영양팀 외 1명 저, 최고의 당뇨병 식사 가이드 (약이 되는 당뇨밥상), 비타북스, 2011.

키워드

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