Liver cancer (간암)

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Liver cancer (간암)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간암
1) 양성 간종양
2) 악성 간종양

참고문헌

본문내용

담도배액술(percutaneous transhepatic drainage : PTBD)
수술이 불가능하거나 수술의 위험성이 높은 환자에게 간, 췌장, 담관 등의 암으로 인한 담관의 폐색을 완화시키는 방법이다.
담즙을 십이지장으로 쉽게 통과시켜서 황달과 불편감을 감소시킬 수 있다
경피적 담관배액의 합병증으로 패혈증, 담즙유출, 출혈, 담관의 재폐색 등이 있다.
간호사는 합병증 예방을 위해 열, 오한, 담즙배액 양상, 활력 징후 변화, 통증, 황달의 증가 등을 관찰하는 것이 중요하다.
▶ 간 이식
일반적으로 내과적, 외과적 치료법으로도 치료가 되지 않아서 일차적으로 간이식을 시행하지 않으면 예상 잔존 기간이 1년 미만인 경우에 시행한다.
간이식은 생체 간이식과 뇌사자 간이식이 있으며 전 간이식, 부분 간이식 시행된다.
간이식 수술 후 간호와 교육
간이식 수술 후 간호
사정/중재
병태 생리적 근거
호흡기계 증상 관찰
환자는 수술 후 24~48시간 동안 인공호흡기를 부착하게 된다.
횡격막하 절개로 인한 통증과 부종 때문에 호흡 운동이 제한될 수 있다.
흉관(chest tube)을 가지고 있을 수 있다.
수분과 전해질 상태 평가
수술을 오래하는 동안 계속적인 수혈을 받으므로 환자는 어느 정도 수분과다 상태이다. 이것은 폐수종과 울혈성 심부전을 일으킬 수 있다.
혈청 포타슘은 이식 현상으로서 감소되어 있고 혈청 글루코스가 증가되어 있는 것이 정상적이다. pH는 정상 또는 산성이다.
출혈 증상 관찰
수술 후 초기에 응고 이상과 혈소판 감소증이 지속될 수 있다. 또 이식 수술 자체가 몇 개의 혈관을 문합하므로 출혈이 있을 수 있다.
혈압, 맥박, 중심 정맥압, 폐동맥압, 복수. 체온 관찰
심장과 순환상태의 초기 변화를 진단하는 것을 돕는다.
감염의 징후 관찰
간이식 환자는 이식 후 병원성 감염 발생률이 높다. 많은 침습적인 절차로 인해 전신적인 박테리아성 감염에 노출되어 있으며, 영양 부족과 관련한 박테리아, 곰팡이, 원충류의 기회 감염과 수혈로 인한 바이러스성 간염에 노출되어 있다.
면역 억제의 프로토콜 수행
각 환자마다 면역 언제제의 사용량은 다르다. 적당한 약물 수준을 유지하는 것은 거부반응을 막는 데 도움이 됨
상처 배액과 담즙 배액관의 새방성과 담즙 특성(양, 색깔, 점도) 관찰
상처 배액관이 막히면 복수와 혈액의 축적으로 복압이 상승한다.
담즙배액의 막힘은 간과 담도에 손상을 줄 수 있다.
환자와 가족에게 정보 제공
환자는 기관 내 삽관 때문에 의사를 표현하는 데 어려움이 있게 된다.
수술 후 요구되는 과정에 대해 환자와 가족 교육
담관 조영술, 간 생검, 복부 초음파와 같은 수술 후 과정에 대해 교육이 필요하다. 환자가 전격성(fulminant) 간 기능 부전으로 인해 응급 간 이식 수술을 받는 경우를 제외하고는 많은 교육이 행해진다.
간이식 수술 후 교육
영역
교육 내용
투약 관리
투약의 중요성을 알려주고 제시간에 투여되지 않거나 투약을 실시하지 않을 경우 어떻게 해야 하는지 설명해 준다.
식이 관리
대부분의 환자들은 식이에 제한이 없으나, 일부 환자들은 저염식이를 해야 할 경우가 있다.
모든 환자들은 치유를 돕기 위해 충분한 영양을 섭취해야 한다.
감염 관리
열, 기침, 전신 권태감, 오심, 구토, 두통 등의 증상이 나타날 때 관리하는 방법을 설명해 준다.
의사의 처방 없이 살 수 있는 약물의 위험성을 알려주고 이런 증상이 나타날 때 의사와 상의하도록 한다.
면역억제제를 많이 복용했을 때는 사람이 많은 곳은 피하도록 하고, 상처나 베이는 것을 주의하도록 한다.
구강간호를 하고 치과에서 정규적으로 검진을 받으며 감염성 질환에 이환되면 반드시 이식팀에게 알리도록 한다.
거부 반응
황달과 같이 간기능 이상을 나타내는 증상이 발현될 경우, 의사에게 보고 하도록 교육해야 한다.
또한 환자는 거부반응을 나타내는 간기능 검사상의 변화가 무엇인지 알 필요가 있다.
활동과 운동
모든 활동 및 운동은 서서히 시작해야 한다.
일상적인 활동을 하는데는 거의 제한이 없지만 들어올리기, 운전 등과 같은 격렬한 운동을 시작할 때는 의사의 허락을 받아야 한다.
추후 관리
간생검을 3개월, 6개월 후에 실시하고 그 후는 1년마다 한다.
이식클리닉에 자주 내원하여 정규적인 검진을 받으며 규칙적으로 암을 확인해야 한다.
그림 참고
참고문헌
- 조경숙 외(2013), 성인간호학 상권, 현문사, p456~461
- 김금순 외(2014), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p547~551

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