고위험 신생아 약물 투약 관리 및 감염예방 간호

소개글

고위험 신생아 약물 투약 관리 및 감염예방 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 투약관리
2) 감염관리

본문내용

아프지 않은 쪽으로 눕힘
점적부위 귀 전면에 즉각적으로 부드럽게 마사지 해주면 귓바퀴 속으로 쉽게 점액이 유입될 수 있음
타지면을 사용하면 약물이 외이도 밖으로 흐르는 것을 방지할 수 있음
→탈지면은 귀 밖으로 이물질이 흘러내리는 것을 받아낼 정도의 느슨한 상태로 준비되어야 함
몇 방울의 약물을 미리 면봉에 축여 놓으면 귀에 점적될 약물이 흡수되는 것을 방지함
3) 코에 투약하는 경우
- 코에 점적하는 것은 성인에게 하는 것과 같음
- 아동의 자세
침대나 베게 끝에 머리를 신장시키거나 밑에서 받쳐줌
→ 처방된 약물 방울로 인한 불쾌한 느낌이 최소화 되도록
하기 위해
아동의 크기에 따라 간호사는 풋볼자세로 아동을 안음
→ 간호사의 팔로 영아의 머리를 신전시킴
→ 간호사의 몸체와 팔꿈치 사이에 영아의 몸을 고정시킴
→ 팔과 손은 간호사의 손으로 고정시킴
- 약물 점적후
→ 액이 코의 표면에 부착되도록 하기 위해 1분간 그 자세로 둠
- 비강스프레이
→ 수직으로 콧구멍에 삽입시킴
→ 비중격에 부상을 피하는 각도로 해서 하부 비갑개를 향해 넣음
9. 가족교육과 가정간호
- 간호사는 가족이 가정에서 간호할 수 있도록 투약법을 교육함
가족은 투약이유, 예상되는 효과, 약물용량, 빈도, 투약하는 시간간격을 이해해야 함
교육은 교육을 위한 동일한 지침에 따라 교육하기에 적합한 장소에서 천천히, 편안한 상태에서 수행되어야 함
간호할 사람에게 정확한 용량을 세심하게 교육함
간호사는 투약의 오류가 발생할 수 있는 점을 가족에게 알려주어 가족의 투약에 대한 이해를 도모해야함
만일 간호사가 부모의 투약능력에 의심이 생기면 부모에게 다시 교육을 하고 시범을 보임
→ 이는 투약의 오류로 인한 심각한 부작용의 발생을 줄이기 위함
부모에게 주사 놓는 것을 가르칠 때 이론교육시간과 실습시간을 적절하게 할당해야 함
투약장비와 보조받는 것이 병원시설과 다르기 때문에 종종 가정에서 절충해서 사용할 수 있는 방법을 고안함
→ 한사람이 아동을 붙잡고 구강, 비강 또는 안약을 투여할 때는 다음 과정을 사용함
(침대, 소파, 마루와 같은)편평한 표면에 아동을 반듯하게 눕힘
아동의 머리가 시술자의 대퇴부 사이에 오도록 해서 아동과 얼굴을 마주보고, 아동의 양팔은 시술자의 다리 아래에 두도록 함
만일 필요하다면 아동의 하체를 고정시키기 위해 아동의 다리 위에 시술자의 하지를 올려 고정함
구강투여 시 아동의 머리아래 작은 베개를 두어 흡인의 위험을 감소시킴
비구강투여 시 비도를 통한 액체의 흐름을 돕기 위해 아동의 어께 아래에 작은 베개를 둠
- 약물이 투여되는 시간을 부모에게 확실히 알려줌
- 기록된 투약을 위한 지시사항이 모든 약물처방에 동반 되야함
- 만일 부모가 글을 읽거나 이해하는데 어려움이 있다면 지시사항을 전달하기 위한 색상표를 이용
- 액상약물과 주사기가 사용될 때 색상번호가 있는 테이프를 피스톤에 부착시켜 주사기에 표시함
(2)감염관리
출생 직후에 일어나는 신생아 감염의 많은 원인균들 중 가장 흔한 것은 포도상구균으로 피부에 쉽게 발견되는 세균
신생아의 감염은 흔히 전신으로 발전 ex) 폐렴, 패혈증, 뇌막염 같은 전신질환
신생아의 감염증상 : 저체온, 식욕부진, 비정상적인 불안정성 행동, 고빌리루빈혈증, 무 호흡, 설사, 복부 팽만, 호흡곤란, 무기력, 청색증, 불규칙하거나 가쁜 호흡, 구토, 부종, 출혈, 창백증, 저혈압, 빈맥 등
감염관리의 간호목적 : 감염을 예방하고 조기발견하기 위함
신생아는 열조절기능이 미숙하여 발열이 매우 드물기 때문에 감염증상이 모호
감염예방을 위하여 신생아를 돌보는 사람이 지켜야 할 수칙
① 집중간호단위에 들어가기 전, 그리고 신생아를 만지기 전, 후 와 기구를 다른 후에 소독비누 로 손을 깨끗이 씻는다.
② 집중간호단위에 들어가기 전에 소독가운을 평상복 위에 덧입는다.
③ 소독된 가운을 각각의 신생아를 돌보기 전에 개별적으로 착용한다.
④ 미숙아나 아픈 아동은 보육기에 머물도록 한다.
⑤ 감염이 있는 모든 신생아는 격리시켜 간호한다.
⑥ 감염 여부에 상관없이 교차감염 위험성을 최소화하기 위하여 채취된 혈액이나 체액에 주의표 를 붙여 개별적으로 관리한다.
⑦ 감염질환이 있는 직원은 감염상태가 끝날 때까지 접촉에 의한 감염을 줄이도록 일하는 부서 에서 차단되어야 하고, 마스크나 장갑 같은 방어도구를 착용해야 한다.
⑧ 신생아 집중 치료실에서 근무하는 직원은 해마다 정기적인 독감 예방백신을 받도록 추천한다.
⑨ 영아를 돌보기 위해 사용하는 기구는 정기적으로 점검해야 한다.
영아의 침대, 침대요, 보육기, 방사 온열기, 심폐모니터기, 산소측정기, 활력징후 감시장치의 사용 전후의 청결 등
⑩ 유기체는 물에서 가장 잘 자라기 때문에, 수직물이나 가습기구는 특히 위험하다.
분무기의 플라스틱 배관과 같이 물과 관련된 치료기구 중 교환가능한 기구는 주기적으로 교체
치료
- 심각한 감염의 치료로는 항생제의 투여가 효과적
- 사용될 항생제의 종류 : 병원균의 민감성 검사 후 결정
- 그람 양성과 그람 음성균 모두 치료 가능 : 페니실린, 겐타마이신
- 약용량 : 신생아의 체중과 재태기간을 고려하여 결정
보육기를 바꾸고 정기적으로 청결하게 하면 공기 매개 감염 요인에서 환경을 보호함
Critical Reflection
: 고위험 신생아의 투약 및 감염관리 중요성을 논의하시오.
⇒ 신생아의 경우, 체중이 가볍고 각 신체기관들이 성인과 같이 발달되지 않은 상태이므로 투여되는 약물 종류에 따라 적은 용량으로도 큰 영향을 받을 수 있다. 또한 항균제, 고장성 용액, 방부제 등 신생아에게 적용되었을 경우 독성작용을 초래하는 약물이 있으므로 약물 투약 시에 깊은 주의가 필요함. 신생아 감염의 원인균들 중 가장 흔한 포도상구균은 피부에서 쉽게 발견되기 때문에 감염 예방을 위해 간호사들이 더 청결한 상태를 유지할 수 있도록 해야 한다. 신생아의 감염은 폐렴이나 패혈증 등의 전신감염으로 발전하기 쉬우므로 감염을 예방하고 조기 발견하는 것이 매우 중요함.
참고문헌
편집부 외(2002년)고위험 모아간호학, 은하출판사
김영혜 외(2012)아동간호학 총론, 현문사

키워드

고위험 신생아,   약물,   투약 관리,   감염예방,   간호