강박 장애, 신체장애

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강박 장애, 신체장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 강박 및 관련장애의 정의 및 특성
2. 강박 및 관련장애의 간호
3. 신체증상 및 관련장애의 정의 및 특성
4. 신체증상 및 관련장애의 간호

본문내용

증상을 호소하며 통증으로 인해 진통제 요구가 많음
- 발병은 주로 성인기 초기에 시작되며, 의학적 문제이거나 정신질환 때문에 입원한 후에
주로 발생함
- 이 장애는 자발적인 통제 하에 일어나므로, 어떤 목적이 있는 전환장애나 꾀병과는 구별
됨
- 스스로에게 혹은 타인에게 부여된 인위성 장애를 가진 사람들은 자기 스스로나 타인에게
상해를 입힘으로써 상당한 심리적 고통이나 기능적 손상을 경험할 위험이 있음
-반면 인위성장애의 몇몇 특징들은 범죄 행위로 나타날 수 있는데(예, 타인에게 부여된 인위
성 장애에서 부모의 행동이 아동에 대한 남용과 학대로 표현되는 경우), 이런 범죄 행위와
정신질환은 상호 배타적이지 않음
- 인위성장애의 진단은 의도나 동기에 대한 추론보다 질병의 징후나 증상 조직에 의한 객관
적인 증거를 강조함
인위성장애 진단기준(DSM-5)
A. 분명한 속임수와 관련되어 신체적이거나 심리적인 징후나 증상을 허위로 조작하거나 상처나 질병을 유도한다.
B. 다른 사람에게 자기 자신이 아프고, 장애가 있거나 부상당한 것처럼 표현한다.
C. 명백한 외적 보상이 없는 상태에서도 기만적 행위가 분명한다.
D. 행동이 양상장애나 다른 정신병적 장애와 같은 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.
(5) 기타 신체증상 및 관련장애
- 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 신체증상 및 관련장애의 특징적인 증상들이
두드러지지만, 신체증상 및 관련장애의 부류에 속한 장애 중 어떤 것에도 완전한 기준에 해
당되지 않으며, 증상이 6개월 이하로 지속되는 경우임
- 단기 신체증상장애, 단기 질병불안장애, 과도한 건강 연관 행동이 나타나지 않는 질병불안
장애, 상상 임신이 이에 해당됨
ⅳ 신체증상 및 관련장애의 간호
1) 간호사정
- 신체증상 및 관련장애를 가진 대상자의 사정지침을 보면 첫째, 대상자의 신체사정으로 증
상의 속성(발생 시기, 증상 발현 부위 및 특징, 기간 등)을 사정하고, 둘째, 대상자가 자신의
느낌과 욕구를 의사소통하는 방식과 언어화 할 수 있는 능력을 사정하고, 셋째, 자신의 기본
적인 요구를 충족시키기 위한 능력과 대처방식을 탐색하며, 넷째, 대상자가 그동안 사용해
온 약물의 종류와 양을 확인함
2) 간호진단
(1) 관련된 의학적 진단
- 신체증상 및 관련장애의 공통적 특징은 일반적인 의학적 상태를 시사하는 신체적 증상이
나타나는 것으로서, 이러한 신체적 증상이 일반적인 의학적 상태나 물질의 직접적인 효과,
다른 정신장애 등으로는 충분히 설명되지 않음
- 허위성 장애나 꾀병과는 달리 신체적 증상이 의도적이지는 않음
신체증상 및 관련장애 대상자를 위한 간호진단
의학적 진단(DSM-5)
간호진단(NANDA-1)
공황장애
범불안장애
우울장애
질병불안장애
전환장애
망상장애
신체이형장애
강박장애
기타 의학적 상태
적응장애
정신병적 장애
신경학적 질병
인위성장애와 꾀병
적응장애
불안
신체상 장애
비효율적 개인 대처
부정반응
손상된 환경적 해석 증후군
가족기능장애
두려움
건강유지능력 변화
절망감
운동장애
영양부족
만성통증
무력감
자가간호결핍
자존감 저하
피부손상
3) 간호계획
(1) 간호목표
- 신체증상 및 관련장애를 가진 대상자의 간호목표는 불안을 처리하는 방법으로 신체적 증
상을 이용하는 것보다 건전한 대응전략을 사용할 수 있도록 하는 것
(2) 간호계획
- 장기적인 시간을 요할 수 있음
- 무력감이나 불안처럼 정서적인 상태를 내포하는 언어적이거나 비언어적인 단서에 적절한
반응을 보이면서, 간호사 자신을 치료적인 도구로 제공하는 것은 대상자의 신체적 요구를
해결하는 데 도움을 줄 수 있음
- 부정, 퇴행, 억압의 정신방어기전을 빈번하게 사요하며, 대상자는 자신의 감정을 모르는
경우가 많을 뿐만 아니라 이러한 감정이 자신의 행동과 선택에 미치는 영향을 모르는 경우
가 많음
4) 간호중재
- 간호중재의 중요한 원칙은 기능적으로 유지된 어떤 대안을 제공하기 전까지는 대상자의
방어기제를 제거하지 않는 것이 바람직함
- 간호중재
간호사 자신의 감정을 알고 이런 감정이 자신의 행동에 어떤 영향을 미치는지 알아야한다.
대상자의 감정을 수용한다.
우선 대상자의 의존적인 요구를 충족하면서 점차적으로 대상자 스스로 자신의 내적 요구를 충족하도록 돕는다.
대상자의 의존적인 욕구를 예상할 수 있어야 한다.
대상자에게 비록 증상이 나타나지만 어떠한 병리적 질병은 없다는 것을 이해시킨다.
자기주장 기술은 신체화 증상에 대한 요구를 감소시키고 직접적인 의미전달을 향상시키며 매일 20분 정도의 운동은 감정조절, 엔도르핀의 증가, 불안감소에 도움이 된다.
우울증을 동반한 신체증상 및 관련장애 대상자는 SSRI(selective serotonin reuptake inhibitors)계 항우울제를 복용하는 것이 효과가 있다.
신체적 증상이나 기능장애에 초점을 맞추거나 강조하지 말고 대상자의 두려움과 불안에 대한 언어적 표현을 적극 격려한다.
- 내재된 분노를 위한 간호중재
대상자과 그의 감정을 수용해야 한다.
대상자에게 자신의 분노를 인식하고, 이런 분노의 근본적인 원인을 밝혀내고 분노를 다룰 수 있는 대안적 방법을 모색하도록 돕는다.
대상자는 간호사에게 비평, 모독 등 여러 방법으로 분노를 표현할 수 있다. 대상자와 그의 감정을 수요함과 동시에 이런 행동에 대해 필요할 때는 대상자를 제한한다.
이외에도 이완요법, 치료적 접촉, 심상법, 지지적인 상담, 활동치료, 정신치료 등의 총체적인 간호중재가 수행될 수 있다.
5) 간호평가
- 신체증상 및 관련장애를 가진 대상자의 간호평가는 간호목표에 기초한다. 만약 목표달성 에 도달하지 못했다면, 간호사는 다음과 같은 질문을 해야한다.
정확하게 문제 확인을 위해 충분히 사정을 했는가?
목표 성취를 위한 충분한 시간이 주어졌는가?
간호사는 계획된 중재를 수행할 수 있는 충분한 기술이 있었는가?
목표 성취에 영향을 준 환경적 제약이 있었는가?
부가적인 스트레스원이 대상자의 대응능력을 변화시켰는가?
참고문헌
도복늠외 최신정신건강간호학 각론4판. 정담미디어
네오필편집(2015). 아이엔비 간호사 국가시험 문제집. 은산미디어

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강박 장애,   신체장애,   신체장애 관련 대상자 간호