면역계 장애(자가면역, 면역결핍증)

소개글

면역계 장애(자가면역, 면역결핍증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자가면역 질환
1) 자가면역 질환의 원인
2) 병태생리
3) 자가면역 질환

2. 면역결핍 질환
1) 1차 면역결핍 질환
2) 후천성 면역결핍증
-참고문헌

본문내용

체중 감소, 발한, 피로, 림프종대 등이 흔한 증상이다. .
- 모든 HIV 감염 환자는 6개월마다 피부 검사로 결핵 감염 유무를 확인하도록 한다.
아구창 칸티다
- 진균의 일종인 candida albicans는 HIV 감염 환자의 구강, 식도, 질 내 감염을 일으킨다.
- 칸디다증은 점막에 두꺼운 백색 치즈 형태의 삼출액을 보이며 경구개와 연구개에 붉은 반점의 위축이 일어난다.
- 경구 칸디다증 치료제로 clotrimazole 이나 nys-tatin을 사용한다.
- 질내 칸디다증의 경우 miconazole을 사용한다.
그립코토쿠스속 뇌막염
- 그립토코쿠스속 효모균에 의해 뇌막염이 발생된다.
- 치료 : amphotercin B를 정맥 내 투입하거나 경구로 fluconazole를 사용한다.
히스토플라스마증
- 진균 감염의 일종으로 다른 면역억제 질환자보다 AIDS 환자에게서 심한 임상증상을 보인다.
- 증상 : 발열과 지속적인 체중 감소이다.
(7) HIV 관련 질환
① HIV와 관련된 악성 종양
- HIV와 관련된 악성 종양에서는 카포시육종과 AIDS와 관련된 림프종이 흔히 발견된다.
② HIV 신경계 질환
- HIV 신경계 질환은 중추 말초신경계를 침범한다.
- AIDS의 치매복합증은 인지 운동과 행동장애가 특징이다.
- 인성변화, 안절부절 못함, 무감동, 우울, 위축현상 등은 치매에서 흔히 나타난다.
- 인지 변화화 함께 운동기능장애가 동반되어 균형 유지나 통합기능에 장애를 나타내며 낙상 사고가 자주 일어난다.
(8) 치료적 중재
① 약물 중재
- 현재까지 HIV 감염 완치제는 없다. HIV 감염의 내과적 중재의 목표는 바이러스를 통제하고 면역체계의 파괴를 늦추는 것이다.
지도부딘.
디다노신
잘시타빈
Stavudine(d4T)
② 외과적 중재
- 악성 종양의 제거나 생검을 시행한다.
(9) 간호
- HIV 질환의 만성 진행은 면역기능을 증진시킴으로써 지연될 수 있다.

① 적절한 비타민과 무기질 공급 등 영양지지로 체중을 증가시킴
② 알코올, 흡연, 약물사용 금지
③ 적절한 휴식과 운동
④ 스트레스 감소
⑤ 새로운 감염원에 노출을 피한다.
⑥ 정신건강 상담
⑦ 지지그룹 및 지역사회 활동 참여
(10) 후천성 면역결핍증 환자의 간호과정
간호진단: 감염위험성
관련요인
부적절한 1차 장어: 피부파괴, 외상받은 조직, 체액정체
면역계의 저하, 만성질환, 영양불량, 항균제사용
환경에 노출, 침습적 기법
기대되는 결과
감염심각
적절한 시간에 상처나 병변이 치유한다.
열이 없고 화농성 배액이나 분비물이 없고, 감염의 다른 증상이 없다.
기대되는 결과
위험통제
감염위험을 통제하기 위한 행동을 규명하고 참여한다.
간호중재 및 근거
감염심각성
독자적
예방적 처방을 유지하기 위해 환자지식과 능력을 사정한다.
- 복합약물처방은 오랜 기간 유지하기가 어렵다. 환자가 경험하는 부작용, 부적절한 예 방, 질병의 활성화 정도, 저항력에 따라 약물을 투여해야 한다.
모든 간호관련 물품과 접촉 전후에 손을 씻는다. 환자를 교육하고 지시한 대로 손을 씻도록 한다.
- 교차감염의 위험을 감소시킨다.
청결하고 환기가 잘되는 환경을 제공한다. 감염증상이 있는 방문객과 직원을 선별하고 지시한대호 격리주의를 유지한다.
- 면역계에 있는 감염원의 수를 줄이고 병원감염에 접촉하는 가능성을 줄여준다.
격리주의와 개인위생의 범위와 근거를 토의한다.
- 처방에 대한 협동을 촉진시키고, 격리되는 느낌을 줄인다.
체온을 포함하여 활력징후를 감시한다.
- 변화를 추적하는 기초자료와 자료를 위한 정보를 제공한다.
호흡수와 깊이를 사정한다: 심호흡시 건성 경련성 기침, 객담의 특성의 변화, 천명음이 나 수포음이 있는지 본다. 분비물이 있는 기침의 원인을 잘 모르면 호흡격리를 개시한 다.
- 호흡성 울혈과 불편감은 PCP(pneumocystis Carinii Pneumonia)의 발생을 나타낸 다.
두통, 경부경직, 시력변화가 있는지 조사한다. 의식과 행동의 변화를 본다. 경부경직이 나 간질이 있는지를 감시한다.
- 신경학적 비정상은 흔하고 HIV나 2차감염과 연관이 있다.
피부, 구강점막에서 백태나 병변을 검사한다. (간호진단: 실제적 또는 잠재적 피부통합 성장애, 구강점막손상)
- 구강 candidiasis, KS, herpes, CMV 그리고 cryptococcosis는 피부점막을 침범하 는 흔한 기회감염이다.
상처와 침습적 기구의 삽입부위를 검사하고 국소적 감염징후가 있는지를 본다.
- 2차감염을 조기에 규명하고 치료하는 것은 패혈증을 예방할 수 있다.
분비물이나 배액물을 직접 접촉하는 동안에는 가운과 장갑을 착용한다. 돌봄제공자의 손에 상처가 있는 경우에도 장갑을 착용한다.
- 절차 동안에 분비물로부터 눈, 구강, 코를 보호하기 위하여 마스크와 보호용 안경을
착용한다.
- 마스크, 가운, 장갑의 착용은 OSHA(occupational Safety and Health Administratio
n) 의 요구사항이다. 우발적 주사바늘 찔림사고는 즉시 보고하고 프로토콜대로 추후 평가를 한다.
주사바늘과 끝이 날카로운 기구는 천공되지 않은 용기에 버린다.
- 이는 돌봄제공자의 우발적 주사바늘 찔림사고를 예방할 수 있다. 바늘 절단기를 이용 하는 것이 좋고 주사바늘에 캡을 다시 씌우지 않아야 한다. 주의: 우발적인 주사바늘 찔림사고는 즉시 보고되어야 하며, 프로토콜대로 추후평가가 필요하다.
혈액주머니, 수액용기, 오염된 드레싱이나 침구류에 이름을 붙여서 격리 프로토콜대로
적절하게 포장해서 버린다.
- 교차감염을 예방하고 특정 유해물질 처리를 위해 해당직원이 주의를 환기시킨다.
혈액이나 체액이 묻은 것은 표백제로 깨끗이 한다.(표백제는 1:10), 세탁물에도 표백 제를 넣는다.
- HIV를 죽이고 표면에 미생물들을 억제할 수 있다.
참고문헌
김금순 외 7명 공저,「일곱번째 성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2012, p160~167, 175~177
우리의학서적 학술국,「KNLE SECRET 1권」, 우리의학서적, 2015, p45, 90, 96, 107, 139

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