정신(건강)간호의 기본개념

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목차

1. 정신건강간호학 (Psychiatric mental health nursing)
2. 정신건강(mental health) 과 정신질환(mental disorder)
3. 정신간호사의 자격, 역할, 정신간호 실무 표준
4. 근거기반 정신간호실무
-참고문헌

본문내용

수 있어야 함
▶ 실무지침의 목표는 다음과 같다.
선호하는 임상적 실무가 기록될 수 있음
치료에 있어 일관성이 증가됨
결과 연구를 촉진시킴
치료의 질을 높임
직원의 생산성이 증가됨
비용을 감소시킴
▶ 임상실무지침은 다음과 같이 여러 가지 방법의 다양한 지침이 있다.
임상적 오리엔테이션에 따라 : 어떠한 임상적 상태에 초점, 기술에 초점, 또는 과정에 초점을 두는 지침들
임상적 목적에 따라 : 건강 선별용, 예방용, 교육용, 또는 진단용, 여러 가지 치료 등에 초점을 두는 지침들
복잡성에 따라 : 비교적 직접적인 것, 상세한 것, 복잡한 논리를 제시한 것, 긴 이야기로 서술되는 지침들
형식에 따라 : 자유로운 텍스트, 표, 알고리즘, 중요한 경로, 또는 의사결정 경로를 제시하는 지침들
주어진 대상에 따라 : 전문가용, 환자용, 돈을 지불하는 대상용 지침들
(1) 임상경로
많은 건강치료기관들은 특정기간 내 표준성과를 성취할 수 있는 방법으로 주요임상 진행과정, 간호 및 치료과정과 대응시간을 포함하는 관리계획서를 만들어 사용하고 있음
전형적인 증상과 예상되는 치료과정을 거칠 것으로 예측되는 대상자의 경우에 사용됨
이러한 임상경로들은 정신건강과 관리를 위한 이론적 근거뿐만 아니라 대상자의 치료진행과정과 치료에 대한 대상자의 반응을 서면으로 나타냄
임상경로는 효율적이고 효과적인 건강관리를 위해 계획표가 시간표를 모두 포함한 서면으로 된 계획서임
이러한 임상경로는 주로 입원 환자를 위한 다학제 간의 짧은 건강관리 계획을 세울 때, 그리고 고도의 팀 협력이 요구될 때와 질적 모니터를 할 때 자주 사용됨
어떤 임상영역은 컴퓨터 시스템으로 만들어 사용하기도 함
▶ 임상경로의 주요 요소는 다음과 같다.
표적 인구(대상자)의 명시
측정 가능하고, 현실적이며 환자 중심 방식으로 서술된 기대되는 치료의 결과
구체적인 치료 전략과 중재
환자관리활동, 변수, 목표 성취의 기록 임상경로의 개발은 환자가 병원에 입원하는 순간부터 퇴원, 후 관리까지 일어날 수 있는 많은 행동의 필요성과 효능성을 계속적으로 재검토하는 것을 포함함
이러한 활동들은 입원 전 준비작업, 검사들, 의뢰 상담, 치료, 활동, 식이, 건강교육 등을 포함함
(2) 임상 알고리즘 (clinical algorithms)
주로 치료나 투약에 초점을 두고 있는 임상 알고리즘은 치료선택, 치료순서, 약의 적정량, 진행경과 사정 등의 문제에 각 단계 단계마다 권고안을 제공함으로써 보다 더 상세한 수준의 실무지침이 됨
개개인 환자를 위한 의사결정과 치료 계획을 더 강화시킬 수 있는 전체 구조를 실무자에게 줄 수 있음
ex) 컴퓨터 프로그램의 정교한 알고리즘처럼 문제를 해결하기 위한 절차와 방법
알고리즘은 의사결정을 위해 관련된 정보를 큰 데이터 베이스로부터 임상간호사가 선택할 수 있도록 도움
정신건강관리에 있어서 알고리즘은 여러 가지 이유 때문에 인기를 끌면서 성장해 왔음
임상 알고리즘의 장점
임상실무에서 불필요한 변수를 줄임
알고리즘은 새로운 지식과 치료에 관한 모든 출판된 자료를 임상실무로 통합할 수 없는 임상가들에게 의사결정을 용이하게 도움
알고리즘이 있는 경우는 없는 경우보다 진단적 추론기술을 더욱 명백히 해줌
환자의 증상을 빨리 완화시키고 심리사회적 기능을 더 빨리 개선시킴
결국 이것은 치료비용을 감소시키고 기대된 경과에 따른 실제적 경과를 비교하게 하는 방법을 제공하고 어떠한 환자에게 어떤 상황이 가장 좋았는지 알 수 있는 중요한 피드백을 가능하게 함
가장 최근에는 전산화 투약 알고리즘 개발되어 약물알러지, 연령, 체중, 검사결과, 임상 및 투약력, 최신 치료지침과 같은 환자정보를 통합하게 함으로써 임상가들의 의사결정을 촉진시키고 있음
7) 결과 측정
결과란 건강관리 서비스가 비용 효율적이며 환자의 증상, 기능, 안녕상태에 좋은 영향을 미치는 정도
즉, 건강상태, 기능상태, 삶의 질, 질환에 걸리지 않을 대응반응 유형, 치료에 대한 만족 등과 같이 환자와 그 가족에 영향을 미치는 모든 것을 포함함
결과 측정은 임상상태, 중재, 간호제공 과정에 초점을 둘 수 있음 (Coughlin, 2001)
정신간호를 제공하고 있을 때는 장기결과와 단기결과를 모두 측정하는 것이 중요함
직원관리수준, 프로그램개발, 재정적 지지에 영향을 미치는 의사결정에 이용됨
조사할 수 있는 결과들은 정신간호 제공에 관련이 있는 임상적 지침, 기능적 지침, 만족도, 재정적 지침들이 포함됨
정신과에서 흔히 사용되는 행동평정척도들을 이용하여 측정할 수 있음
(1) 대상자 만족 측정
정신건강 사업에 있어 대상자만족의 측정은 대상자의 독특한 전망을 반영하는 결과를 측정하고자 하는 임상가와 연구자의 소망 때문에 점점 더 관심을 받아왔음
치료시설들도 치료의 질을 보장할 수 있는 활동으로 대상자만족에 대한 중요성을 점점 더 인식하고 있음
대상자만족은 대상자가 치료요원에 대해서 만족하는 정도와 치료가 제고되는 환경이나 시간여정과 같은 치료과정의 다른 양상들에 대해서 만족하는 정도 등을 측정할 수 있음
(2) 질 보고 카드 (Quality report cards)
환자결과를 측정하는 것이 아니고 정신건강관리 조직자체의 업무 수행을 측정하는 다른 유형의 결과 측정법도 있음
정신건강 및 물질남용 서비스에 대한 보고 카드는 학술적 상대처럼 건강관리 사업성취와 서비스 문제점에 대해 피드백을 제공하기도 함
이 보고 카드가 토의될 때는 최소한 세 가지를 고려하여야 하는데 사업의 내용, 관점, 예정된 고객 등을 고려함(Manderscheid, 2001)
내용이란 논의되어야 할 주제이며 정신건강관리 사업에서 보고 카드들은 사업의 접근성, 적절성, 비용 및 결과들을 다루며, 접근성과 비용은 공통적으로 다루는 항목
관점이란 치료비 지불자, 경영적 의료관리회사나 치료비 제공자, 소비자, 가족이 보는 사업전망임
예정된 고객(intended audience)이란 치료비 지불자, 의료경영관리회사, 치료비 제공자, 소비자 가족들
참고문헌
도복늠 외(2016), 최신 정신건강간호학 개론 4판, 정담미디어, p.4~17
김성태 외 (2015), KNLE SECRET 간호국가고시실전대비문제, 우리출판사

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정신건강,   정신간호,   기본개념,   정신건강간호학