위기관리 (정의 및 특성, 종류, 간호중재, 자살)

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위기관리 (정의 및 특성, 종류, 간호중재, 자살)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

경우, 간호사는 대상자의 비합리적인 신념체계의 상담의 초점을 맞춰야 함
- 대상자의 자살 의도가 타인에게 영향력을 행사하기 위한 경우, 간호사는 대상자의 행동과 생각 속에 숨어 있는 다양한 조정동기를 탐색하도록 도움
③ 자살 결심 다루기
자살결심을 다루는 데 있어 간호사는 대상자의 자살 결심이 살고자 하는 소망과 죽고자 하는 소망 사이의 갈등의 결과임을 인식하는 것이 중요
죽기로 작정했더라도 그 결정 이면에는 양가적으로 살고 싶어하는 마음도 깔려 있음
상담의 초점을 대상자와 함께 살아야 할 이유와 죽어야 할 이유를 구체적으로 탐색하는데 두어야 함
④ 전망 넓히기
자살자들의 공통적인 특징 중 하나가 시간적 조망(time perspective)의 축소
→ 자신이 과거에 살았던 삶, 현재의 생활 그리고 앞으로 전개될 미래의 모습에 대해 균형 잡힌 통합된 전망을 가지고 있지 못함
현재의 고민과 고통들만이 자살자들을 압도하고 있음
→ 간호사들은 대상자와 함께 현재의 고통이 미래에도 계속될 것이라는 생각을 객관적으로 검토해볼 수 있음
(4) 절망감 다루기
자살위험이 있는 대상자들 상담에서 그들의 절망감을 다루는 것은 반드시 거쳐야 할 절차 중 하나
절망감을 다룰 때 사용되는 상담방법은 ‘결론 입증하기’임
- 대상자가 내린 절망적인 결론을 지지하는 근거와 모순되는 근거들을 대상자와 더불어 하나하나 찾아보는 것
- 절망적 결론이 과연 충분한 사실에 근거를 둔 타당한 결론인지 검토하는 것
(5) 현실적 문제 해결
자살을 결심하는 대부분의 대상자들에게는 그러한 결심에 기여하는 현실적인 문제가 있음
- 대상자가 가진 현실적인 문제가 그가 가진 기대수준과 현재 상태의 불일치 때문인 것으로 판단되면, 그러한 불일치를 줄이는 것에 상담의 초점이 맞춰져야 함
- 현실적으로 달성할 수 없는 시대수준이 문제라면, 그러한 기대수준을 좀 더 현실화하는 방향으로 상담을 진행시켜야 함
(6) 장기적 개입 전략 및 방법
가능하면 간호사는 단순한 위기 개입의 수준을 넘어서 근원적인 문제해결을 시도할 수 있어야 함
→ 대상자로 하여금 더 이상 자살에 취약한 사람이 아니라 보다 건강하게 자신의 삶의 목표를 성취하면서 살아가도록 도와줘야 함
① 환경적 개입
대상자가 처한 삶의 상황을 근본적으로 변화시키도록 대상자를 유도
이러한 접근은 생활환경의 변화에 초점을 둔 환경적인 개입의 성격을 지님
심리적 접근
심리적 접근의 핵심은 대상자를 보다 ‘강한 사람’이 되도록 하는 것
대상자의 자율성을 증진시키고, 자아를 강화시키며, 스트레스에 대한 면역력을 키우고, 나아가 스트레스에 대한 효과적인 자기 보호 방법을 확립하도록 하는데 초점을 둠
(7) 자살 예방 서비스
2005년 이전까지 우리나라에서는 자살예방을 위해 ‘생명의 전화’. ‘사랑의 전화’와 같이 자원봉사단체들에서 실시되는 전화상담이 주로 이루어짐
2005년 1월 전국 정신건강 상담전화(1577-0199)가 운영되면서 정신건강증진센터, 보건소, 국공립정신병원 등 공공부분에서 자살 전화 상담과 광역 및 지역 정신건강증진센터와 한국자살예방협회 홈페이지 등을 이용한 인터넷 상담이 부분적으로 이루어지기 시작
지속되는 자살율 증가로 2011년 「자살예방 및 생명존중 문화조성을 위한 법률」이 제정·공포됨
→ 이 법을 근거로 중앙자살예방센터가 설치·운영되기 시작하면서 중앙자살예방센터와 한국자살예방협회, 정신건강증진센터를 중심으로 매년 자살 예방의 날(9월 9일)행사를 개최하고 있으며, 한국형 표준 자살 예방 교육 프로그램 「보고 듣고 말하기」개발·보급 등으로 자살 예방 및 생명존중 문화 조성을 위한 국가 차원의 다양한 사업이 이루어짐
(8) 생존 희생자 간호
생존 희생자(survivor victim)란 자살자 주의의 가족, 친인척, 친구 등을 말함
이들은 분노, 좌절, 죄책감, 양가감정 이외에도 죽음과 직접적으로 관련된 슬픔을 경험함
소생기
(자살보고 후 첫 24시간)
간호사는 죽음에 대한 충격을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있음
장례절차, 자살한 사람의 죽음을 생존해 있는 희생자들이 받아들이도록 돕는 것이 중요
재활기
생존 희생자들은 죽은 사람을 애도하고 각자 개인의 독특한 반응을 표현하도록 함
재생기
수용
생존 희생자가 죽은 사람의 자살경험을 그들의 삶에 통합하도록 도울 수 있는 적기
많은 가족구성원들은 대상자의 자살 후에 수치감과 당혹감 경험하며, 어떻게 해야 될지 모르고 친한 사람들로부터의 소외감도 경험함
5) 평가
우선 자살위험성이 있을 때 입원치료를 할 것인가, 통원치료를 할 것인가를 결정
주변에 도와주는 사람이 없고, 충동적 행위나 자살계획 같은 것이 있을 때는 반드시 입원시켜야 함
입원치료 시에는 24시간 전문가가 있어야 하며, 자살위험이 심각하면 환자나 가족의 동의 없이 강제입원을 할 수도 있음
통원치료를 하는 경우는 집이나 직장의 전화번호를 적어 놓는 것이 좋음
위험한 징후가 보이나 환자가 입원을 거부할 경우는 가족에게 24시간 잘 돌보도록 책임을 주는 것이 좋음
<자살 위험성 평가 항목>
① ‘이전 자살시도 유무’
심각한 수준의 정신적 고통을 경험했다는 뜻
다른 스트레스를 경험하였을 때 다시 자살을 생각하게 만들 수 있음
② ‘정신과 질환의 유무‘
특히 우울증은 자살과 관련성이 매우 높음→ 우울증이 심할수록 자살 생각과 자살시도의 가능성은 급격히 증가되므로 우울증이 있는 사람에게 자살 징후가 보이면 더욱 주의해야 함
③ ‘알코올 남용’
술은 충동성을 강화시킴→ 돌발적인 자살 시도로 이어질 가능성 높음
④ ‘자살방법의 준비여부와 자살 계획의 구체성’
자살방법을 구체적으로 준비했는지 여부와 그 방법이 치명적인지 확인하는 것은 매우 중요
⑤ ‘인적 네트워크 및 지지자원’
가장 일차적인 자원은 친구, 가족 등 인적 자원 + 정신건강증진센터, 자살예방센터, 정신병의원, 경찰, 구급대, 종교 단체 등
적절한 자원을 잘 파악하여 연결시켜주는 것이 필요
참고문헌
도복늠 외(2016). 최신정신간호학. 정담미디어(서울). 378-394
임숙빈 외(2015). 정신간호총론. 수문사(서울). 713-719, 735-746
김옥수(2015). 정신간호학. 대한간호협회(서울)

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위기관리,   정의,   특성,   종류,   간호중재,   자살