[성인간호학 공통] 1. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시.

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[성인간호학 공통] 1. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[방통대 간호학과 4학년 성인간호학 공통] 1. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.
2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.

<목 차>

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 암환자의 영양상태 평가
1) 암환자 영양관리
(1) 개념
(2) 목표
(3) 방법
(4) 식사처방 시 고려 사항
2) 관찰항목과 신체계측법
(1) 관찰항목
(2) 신체계측법 절차와 정상치
2. 대장암으로 인한 장루 보유환자와 가족 퇴원 시 간호교육
1) 장루 보유환자와 가족 퇴원 시 간호교육
(1) 장루의 개념
(2) 퇴원 시 간호교육
① 정의
② 목적
③ 절차
(3) 장루 보유환자와 가족 퇴원 시 간호교육
① 장루 주머니 교환방법
② 식이관리방법
③ 일상생활 주의사항
2) 장루 보유환자 심리사회적 문제와 대처방안
(1) 심리사회적 문제
(2) 대처방안

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

인공항문 수술 자체가 임신을 막는 요인이 아니므로 장루 수술을 받은 여자도 임신이 가능하다. 그러나 임신을 고려하기 전에 자신이 모르는 건강상의 다른 문제들이 있을 수 있으므로 담당의사와 상의하기 바란다.
(다) 속옷 : 장루에 거들이 꼭 필요하지는 않으나 거들을 사용하는 경우에는 가볍고 양쪽으로 늘어나거나 큰 것이 편하다. 필요하면 장루에 지나친 압박을 하지 않는 정도로 복대로 장루를 덮어 옷맵시를 내도 좋다. 환자의 선호도에 따라 다르지만 장루주머니를 넣을 수 있는 주머니를 팬티마다 만들어 붙일 수도 있고 주머니를 붙인 허리띠를 만들어 차고 다니는 분들도 있다.
(라) 냄새관리 :냄새는 장루 환자들의 공통적인 문제이다. 냄새를 줄이는 방법으로는 다음과 같은 것들이 있다.
- 냄새를 심하게 유발하는 음식을 피한다. (예; 계란, 양배추, 당근, 양파, 마늘, 생선, 낙농제품, 커피 등)
- 방향제를 보조기 속에 넣거나 주머니를 자주 바꾸거나 부착시킨다.
- 시판되는 냄새 중화 파우더를 사용한다.
(마) 운동 : 운동 참여 여부는 수술 후 경과된 시간, 육체적 상태, 이전의 능력 등에 의해 좌우된다. 심한 충격이나 보조기의 미끄러짐으로 인해 인공항문에 손상을 줄 가능성이 있는 격렬한 운동과 지나친 스트레칭이 필요한 운동을 제외하고는 수술 전에 즐겼던 운동을 거의 다 할 수 있다. 단, 역도처럼 복부에 힘이 들어가는 운동은 장루에 탈장을 야기할 수 있으므로 삼가도록 하며 골프의 경우는 회음부 수술 부위가 완전히 치유된 후에 하는 것이 좋다.
2) 장루 보유환자 심리사회적 문제와 대처방안
(1) 심리사회적 문제
① 대상자들은 처음에는 좌절하며 낙담하고 고립되거나 우울해진다. 그리고 자신이 조절할 수 없다고 느끼며 의존적이 된다.
② 대상자는 배우자나 가족의 거부, 직업의 상실, 역할과 지위의 상실, 성관계의 방해 등을 포함해 많은 두려움이 있다.
③ 다른 사람들이 의복 밑에 있는 부착 기구를 눈치 채거나 배출소리와 나쁜 냄새를 맡을 것을 두려워한다.
④ 신체 변화와 괄약근 조절기능의 상실 때문에 신체상과 자존감의 변화가 생긴다. 임신할 수 있을지 걱정한다.
⑤ 처음에 개구부의 관리 방법을 배울 때 대상자는 자신감 부족과 좌절감을 느낄 수 있다.
(2) 대처방안
① 대상자가 비현실적인 기대를 가지면 적응하기 어려우며 대상자는 오락, 사회생괄, 일을 포함해 이전의 활동을 재개할 수 있다는 자신감을 심어준다.
② 환자들이 자신의 감정과 불안은 표현할 수 있도록 도와준다.
③ 간호사는 신체 외모나 기능이 약간 변화되는 것이라는 점을 수용하도록 도와준다.
④ 대상자와 그 가족이 개구부에 잘 적응하고 있는 사람을 만나 이야기하게 함으로 불안을 감소하며 혼자가 아니라는 느낌을 가질 수 있도록 돕는다.
Ⅲ. 결론
암으로 진단 받고 난 후 수술, 방사선 요법, 항암 화학요법, 호르몬 요법, 생화학적 요법(면역요법) 등의 치료를 시작하게 된다. 이러한 치료들은 암세포를 죽이는 역할을 하는 동시에 건강한 세포에도 피해를 입히게 되어 각종 영양적인 문제를 비롯한 여러 가지 부작용이 일어나게 된다. 또한 우리의 몸이 암과 싸우려고 할 때에는 충분한 영양공급을 필요로 하고 충분한 영양섭취를 하지 못하면 면역능력이 저하되고 치료의 효과가 지연될 수 있다. 그러나 대부분의 환자들은 질병에 대한 스트레스와 치료에 대한 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 입맛 변화 등과 같은 부작용으로 충분한 영양섭취를 못하기 때문에 최대한 정상적인 식사를 할 수 있도록 도와주어야 한다. 암 치료는 장기간의 싸움이므로 이 과정에 있어 가장 중요한 것은 환자가 잘 먹고 체력을 유지할 수 있도록 환자 본인은 의지를 갖고 보호자는 환자를 육체적, 정신적으로 도와주는 것이다. 진단 이후 무분별한 정보에 휩싸여 성분이 모호한 민간요법을 병행하거나 특정식품을 제한하는 등의 갑작스러운 식습관변화는 환자로 하여금 식사섭취로 인한 스트레스를 유발하고 섭취량 저하의 큰 원인을 제공한다. 치료를 대신할 수 있는 음식은 없으므로 환자가 원하는 기호식 위주로 균형 잡힌 식사섭취를 할 수 있도록 계획하는 것이 가장 적절한 방법이다.
장루형성술은 장루보유자에게 생리기능상의 변화뿐만 아니라 사회활동의 제약, 정신적인 위축 등의 큰 부담이 안겨주게 된다. 장루보유자의 적응의 문제는 삶의 질과 직접 영향을 미치게 된다. 따라서 장루간호 제공자는 임상과 장루보유자들의 일상생활에서 실제로 일어나는 구체적인 문제들을 포함해 장루보유자에 대한 지식의 폭을 넓혀나가야 할 것이며 수술 후 경과 기간과 사회문화적 배경에 따른 환자의 신체적 심리적 사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재와 교육 프로그램의 개발이 필요하며 무엇보다 대상자스스로의 생활적응과 사회복귀를 위한 의지와 노력이 중요하며, 특히 그들의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진의 노력 특히 임상에서 가정으로 퇴원 후 생활양식에 적응하는데 초점을 둔 재활적 측면에서의 간호가 더욱 요구된다고 생각된다.
<참고문헌>
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고자경(2017) 성인간호학, 퍼시픽북스
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조경숙 외(2013) 성인간호학, 현문사
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송경애 외(2013) 최신 기본간호학, 수문사
김명희 외(2011) 종양환자 간호(성인간호 실무교육), 수문사
대한종양간호학회(2014) 종양 치료와 간호, 포널스출판사
최경숙, 김명숙(1997) 결장루 보유로 인한 어려움과 이에 대한 극복과정, 성인간호 학회지
한수정(1996) 결장루 보유자의 가족 지지와 사회 심리적 적응간의 관계 연구, 이화여자대학교 대학원 석사 학위논문
제9회 장루보유자를 위한 장루재활 워크숍 : 경희대학교 동서신의학병원 소화기 센터 외과, 2007
국가건강정보포털 의학정보 : 장루 및 장루 관리
국립암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/
한국장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
대한대장항문학회 http://www.colon.or.kr/

키워드

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