HBV – HCC 케이스 B형간염 바이러스 - 간세포 암종 Hepatitis B virus Hepatocellular carcinoma 간호과정

소개글

HBV – HCC 케이스 B형간염 바이러스 - 간세포 암종 Hepatitis B virus Hepatocellular carcinoma 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론-----------------------------------------1
연구의 필요성------------------------------------------------------------1
Ⅱ.문헌고찰------------------------------------1
간 ------------------------------------------------------------------------1
간의 구조-----------------------------------------------------------------1
간의 기능-----------------------------------------------------------------1
B형 간염------------------------------------------------------------------2
간종양---------------------------------------------------------------------3
간호-----------------------------------------------------------------------5
합병증---------------------------------------------------------------------5
Ⅲ.간호사정------------------------------------6
Ⅳ.진단검사------------------------------------9
Ⅴ.투약----------------------------------------10
Ⅵ.간호과정-----------------------------------12
Ⅶ.참고문헌-----------------------------------14

본문내용

개선하는 약이다.
변비, 복부팽만감 등의 나타날 수 있으며, 이 경우 감량하거나 일시적으로 복용을 중단한다. 병원에서 권장하는 간기능 검사를 정기적으로 받아야 한다.
무코스타정
위산으로부터 위 점막을 보호하고 위 혈류량을 늘려 궤양을 치료하는 약이다.
입마름, 변비, 복부 팽만감, 어지러움, 졸음 등의 증상이 나타날 수 있다.
녹십자 알부민 주20% 100ml
알부민을 상실하거나 간경변증 등으로 체내 알부민 합성이 저하되었을 때 알부민을 보충해주는 약이다.
발열, 안면홍조, 두르러기 등의 과민 반응과 호흡곤란, 쌕쌕거림, 흉부불쾌감, 혈압저하, 맥박미약, 청생증 등이 나타날 수 있다.
Ⅶ. 간호과정
간호진단 목록
우선순위
진단명
#1
간성복수와 관련된 체액과다
#2
잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애
#3
복수에 의한 흉부압박과 관련된 비효율적 호흡양상
#4
이뇨제 사용과 관련된 낙상 위험성
#5
복부통증과 관련된 수면장애
간호진단 #1
간성복수와 관련된 체액과다
사정 자료
주관적 자료
“배가 불러와서 숨쉬기가 너무 불편해요” - 환자
객관적 자료
albumin 2.9gm/dl (정상수치 3.2~4.8)
Hb 12.6g/dl (정상수치 14.0~18.0)
복부가 팽만되어 있다.
복수, 복통 등의 문제로 입원
3/21 맥박 : 102/분 호흡 : 22회/분
복수가 다량 차 있어 움직일 때마다 복수가 출렁임
식이 치료식 죽, 저염식이
체중 : 3/21 77.5kg
3/22 albumin 20% 100ml 의사처방
3/22 paracentesis(복수천자) 의사처방 후 시술시행
목표
단기목표 : 대상자는 4일 이내에 호흡곤란이 감소하고 편안해 졌음을 표현할 수 있다.
대상자는 3일 이내 알부민 수치가 정상범위를 유지할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 정상적인 체액균형이 유지될 것이다.
간호계획 및
이론적 근거
복수로 인한 불편감의 원인, 특징을 설명한다.
- 동통의 원인과 증상을 설명함으로서 환자의 불안감과 공포감을 없애준다.
2. 매일 아침 복부 둘레, 체중을 측정한다.
- 복수의 증가와 그로 인한 체액과다를 사정함으로서 그에 따른 대처방안을 결정할 수 있다.
3. 섭취량과 배설량을 확인한다.
4. High fowler’s position을 유지한다.
- 반좌위 자세는 복수가 중력에 의해 복부 아래 위치하게 하여 흉부압박을 줄여줄 수 있다.
5. 매 시간마다 호흡운동을 격려한다.
- 적절한 호흡기능을 유지한다.
6. 치료적 범위 내에서 저 염식이를 한다.
- 염분이 많은 식이는 복수를 촉진시킨다.
7. 필요하다면 의사의 처방의 따라 복수천자를 시행한다.
- 복수천자를 통해 복수를 제거하여 흉부압박을 줄일 수 있다.
간호수행
침상머리를 올려 반좌위를 취하고, 베개를 하나 더 가지고 와서 머리와 어깨부분을 지지해 주어 편안하게 해주었다.
체중, I/O, Vital Sign을 매일 확인하였다.
저염식이를 제공하고 저염식이에 대한 교육하는 것을 보았다.
평가
단기목표 결과 : 대상자는 4일 이내에 호흡곤란이 감소하고 편안해 졌음을 표현하였다.
- 3/24 “ 숨쉬기가 한결 수월해 졌어요”
대상자는 3일 이내 알부민 수치가 정상범위를 유지하였다.
- 알부민 수치가 정상 범위에는 들지 못하였으나, 처음 입원 시보다는 향상 되었다.
장기목표 결과 : 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 체액균형이 유지되었다.
간호진단 #2
잦은 설사와 관련된 피부통합성 장애
사정 자료
주관적 자료
“설사를 많이 해서 항문주위가 아파요” - 환자
3/22 “오늘은 설사 4번 했어요.” - 환자
3/21
3/22
10회
5회
객관적 자료
설사 횟수
식이 치료식 죽, 저염식이
의사처방 Bioflor powder 250 (정장제) tid 처방
목표
단기목표 : 대상자는 4일 이내 설사하는 횟수가 1회 미만으로 줄어들 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 설사를 하지 않을 것이다.
간호계획 및 이론적 근거
섭취량과 배설량을 측정한다.
의사 처방을 따라 Bioflor powder 250 (정장제)를 tid로 투여한다.
유당이 함유된 음식을 피하고, 단백질과 열량이 보강된 유동식을 먹도록 하며 그 이유에 대해 교육한다.
- 유제품은 설사를 유발, 악화 할 수 있기 때문이다.
1일 3회 이상의 다량의 물 같은 설사가 있는 경우 즉각 보고 하도록 교육한다.
- 이상 징후를 조시에 발견함으로서 효율적으로 대처할 수 있다.
설사가 계속 될 때는 죽 이나 미음을 주도록 한다.
- 죽이나 미음을 섭취할 경우 소화기의 흡수 면적이 넓어져 영양소 흡수가 용이해진다.
활력징후를 8시간 마다 측정한다.
- 이상 징후를 조기에 발견하여 효율적으로 대처 할 수 있다.
구강 수분 섭취를 권장하고, IV로 수분과 전해질을 보충한다.
피부손상을 예방하기 위한 방법을 교육한다.
- 손톱을 짧게 하고 손을 청결히 하여 상처나 감염위험성을 줄일 수 있다.
9. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
10. 적절한 온도와 습도를 유지한다.
간호수행
① 의사 처방을 따라 Bioflor powder 250 (정장제)를 투여하는 것을 보았다.
② 활력징후를 측정하였다.
3/22
3/23
3/24
3/25
4회
2회
2회
1회(많은 양)
섭취량과 배설량을 측정하였다.
평가
3/24
3/25
3/26
3/27
2회
1회(많은 양)
1회
설사 없음
단기목표 결과 : 대상자는 4일 이내 설사하는 횟수가 2회 미만으로 줄어들었다.
3/24
3/25
3/26
3/27
2회
1회(많은 양)
1회
설사 없음
장기목표 결과 : 대상자는 퇴원 시 까지 설사를 하지 않았다.
Ⅷ. 참고 문헌
[네이버 지식백과] 간암 화학색전술 [transarterial chemoembolization] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=shygir1&logNo=70147135842 -간호계획
약학정보원, http://www.health.kr/
현문사. 2011. 조경숙 외5명. 성인간호학. 상권
킴스 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/

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