[유창성장애치료] 유창성 장애의 치료방법(말더듬기 치료방법) - 말더듬 치료법, 말더듬 치료 프로그램, , 말더듬 치료사의 자질

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[유창성장애치료] 유창성 장애의 치료방법(말더듬기 치료방법) - 말더듬 치료법, 말더듬 치료 프로그램, , 말더듬 치료사의 자질에 대한 보고서 자료입니다.

목차

유창성 장애의 치료방법

I. 말더듬 치료법
1. 말더듬수정접근법
2. 폐쇄교정기법
3. 이완치료접근법
4. 기류치료법
5. 발성치료법
6. 정밀유창성 형성법
7. 자동-암시기법
8. 연장기법
9. 스토커 프로브 테크닉
10. 벌
11. 점진적인 유사를 통한 유창성
12. 계약 양식
13. 동시조음과 공기역학적 통제를 촉진시키기 위한 기법
14. 의료적 및 수술적 치료법
15. 약물치료
16. 인지치료
17. 태도치료
18. 심리치료
19. 새로운 말하기 방식
20. 수의적인 말더듬
21. 심리언어적 접근법
22. 기계적인 장치

II. 말더듬 치료 프로그램
1. 프로그램의 구성
1) 목표행동
2) 내용 선정
3) 단계의 순서 및 크기
4) 기준
5) 후속자극
6) 강화 스케줄
2. 프로그램의 한계
1) 반응평가단계
2) 반응유도단계
3) 확립단계
4) 전이단계
5) 유지단계
3. 치료 프로그램의 예
1) 전통적인 프로그램
2) 지연청각피드백 프로그램
3) 벌 프로그램
4) 발화의 길이와 복잡성에서 점진적인 증가 프로그램

III. 말더듬 치료사의 자질

* 참고문헌

본문내용

단순히 헤아리거나 판별하는 하나의 기능으로서 말더듬 비율의 감소를 지적했다.
표. 벌 프로그램의 개요
벌이 말더듬을 감소시킨다는 발견은 Flanagan, Goldimond, Azrin(1958) 등이 처음 보고했으며, 그 후 Martin과 Siegel(1966)이 보고했다. 반응비용(response cost), 기침하기, 소음, '맞아요'나 '틀렸어요'라고 말하기, 지연청각 피드백, 쇼크 및 말더듬은 단어를 헤아리기 등을 포함하는 많은 싫어하는 사건들이 분명히 벌로서 역할을 한다.
타임아웃은 특히 강력하고 효과적이고 실시하기 쉬운 별을 주는 사건이다. 이것은 광범위하게 연구되어 왔다(Martin, 1968; Siegel, 1970). 결과는 한결같이 말더듬 행동의 빈도에 감소를 나타내었다.
4) 발화의 길이와 복잡성에서 점진적인 증가 프로그램
발화의 길이와 복잡성에서 점진적인 증가 프로그램(GILCU)은 54개 단계로 된 프로그램인데, 처음에는 짧은 단어를 읽는 것으로 시작해서 5분간 유창한 대화를 하는 데까지 나아간다. 단어들을 계속 바꾸며, 환자는 유창한 새로운 반응을 할 때마다 강화를 받는다.
GILCU 프로그램은 유도해내고 있는 자극을 조심스럽게 통제를 가해서 유창한 구어를 발달시키는 것이다. 이러한 절차들은 한 단어를 발화하는 것과 같은 간단한 구두 과업으로 시작하는 데 집중하고 있다. 이것은 말이 적은 아동들은 말을 많이 하도록 하는 데도 도움이 된다. 이러한 프로그램들은 이 절차를 통해서 말더듬의 비율이 매우 낮은 것이 특징이다. 프로그램은 취학 전 아동들에게 실시하는 것이 좋다. 이러한 프로그램의 어떤 형태는 아동들에게 행한 많은 이전의 치료에서도 존재하여 왔다(Van Riper, 1954; Brutten & Shoemaker, 1967).
프로그램을 실시하는 동안에 종종 말을 보다 더 천천히 혹은 쉽게 또는 긴장을 풀고 하도록 하는 지시를 수반한다. 그와 같은 절차들을 Van Riper는 '둔감' 활동이라고 한다.
Rickard와 Mundy(1965)는 어린 아동들에게 발화의 길이를 점진적으로 증가시키는, 즉 단어에서 구, 문장으로 나아가는 것과 같은 프로그램을 사용하였다고 보고하였다. 이 프로그램은 유창한 구어를 확립하는 데 성공적이었다.
III. 말더듬 치료사의 자질
Johnson은 "말더듬인들을 오랫동안 치료하면 할수록 말더듬 치료에 관하여 어떠한 치료적인 생각을 가지고 있는 사람이 누구라 하더라도 나는 그 사람의 치료적인 생각을 관대하게 수용하는 생각을 하게 된다. 말더듬을 치료하는 방법이 수없이 많고, 또 이러한 방법들 중에는 일시적으로 흥미를 끄는 이상으로 치료의 성공을 거두는 방법들이 많다. "고 하였다.
Van Riper와 Johnson은 말더듬 분야에서 가장 영향을 많이 미친 대표적인 사람들이다. 그러나 그들은 다른 훌륭한 치료사들과 마찬가지로 말더듬 현상에 매우 겸허하게 접근하고 있다. 말더듬을 단기간에 치료한다고 하는 약속은 신중히 해야 한다. 많은 연구결과들과 임상 실제에의 적용 사이에 꼭 일대일의 상관관계를 이루는 단일 치료 프로그램은 아직 개발되지 않았다. 그러므로 치료사들은 인내심을 가지고 허심탄회하게 말더듬 문제에 접근해야 한다.
Mayers(1982; 권도하 역,2002)는 아동기 말더듬을 치료하는 치료사가 가져야 할 자질들을 몇 가지 서술하였다.
(1) 말더듬에 관한 폭넓은 관점을 가질 것
말더듬은 복잡하고 다차원적인(multidemensional) 현상이다. 치료사는 특히 유창성과 관련 있는 구어산출 시스템의 근본인 호흡, 발성, 동시조음 사이에 매우 복잡하게 얽혀 있는 상호관계를 깨달아야 한다.
(2) 예리한 관찰기술을 기를 것
말더듬은 매우 복잡하고 다면적(multifaceted)인 현상이기 때문에 말더듬에 영향을 미치는 요인에 관한 지식을 풍부하게 함으로써 빈틈없는 관찰기술을 개발해야 한다. 말더듬 행동은 일관성 없이 일어나므로 외형상 일관성 없이 일어나는 행동들을 유형별로 분류하려면, 말더듬 행동을 신뢰도와 타당도가 높게 관찰하여야 한다. 어린 비유창한 아동들을 포괄적인 견지에서 빈틈없이 관찰해야 한다.
(3) 임상기법을 발전시키기 위하여 이론과 연구를 바르게 이해할 것
학문의 깊이가 없는 수준에서는 치료실에서 실제 치료를 하는 장면을 보고 많은 정보를 얻는 것도 사실이다. 그러나 그러한 피상적인 수준을 넘어서서 보면, 숙달된 학생과 치료사들은 어떤 문제에 관한 이론적인 통찰력과 연구발견점에 대한 지식에서 매우 많은 것들을 얻는다. 훌륭한 연구는 풍부한 이론에서 나온다. 또 그러한 연구자료에 근거할 때 좋은 임상적인 방책들이 나오게 된다. 이론과 실제는 일방적(unidirectional)인 관계가 아니다. 많은 임상경험이 어떤 문제에 대한 가설을 발전시킴으로써 이론적인 이해를 풍부하게 한다. 그와 같은 가설은 더 깊은 연구와 이론을 하게 하는 초석으로서의 역할을 한다.
(4) 절충주의적인 관점을 발전시킬 것
아직 말더듬에 대한 단 한 가지의 만족스러운 방법도 없으며, 또 그것은 영원히 불가능할 수도 있다. 말더듬은 너무나 다양해서 어느 한 가지 틀 속에 모든 말더듬인들을 집어넣을 수가 없다. 심리사회적, 생리학적, 심리언어학적 측면에서 말더듬인들의 유사성에 따라 나눌 수는 있다. 절충적인 접근법은 풍부한 이론적인 근거와 실험연구에서 유도해낸 매우 잘 증명된 원리에 근거해야 한다는 것이다. 절충주의는 이론적 원리에 근거를 두어야 하며, 말더듬인이 나타내는 특정한 증후(symptomatology)를 검토하고 증후와 치료를 가장 적합하게 연결시키기 위하여 철저한 연구를 한 후에야 도달된다. 절충주의가 기준이 되는 어떤 이론없이 아무렇게나 여기저기서 이끌어낸 여러 가지 치료기법들을 혼합한 것은 아니다.
* 참고문헌
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016

키워드

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