[간장질환] 간의 구조와 기능, 간장질환의 병태생리, 간질환 환자의 대사성 장애, 간장질환(간질환) 치료 및 식이요법

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[간장질환] 간의 구조와 기능, 간장질환의 병태생리, 간질환 환자의 대사성 장애, 간장질환(간질환) 치료 및 식이요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간장질환(간 질환)

I. 간의 기능

II. 간장질환의 병태 생리
1. 간 전체가 침해되는 경우
2. 간의 일부만이 침해되는 경우

III. 간질환시의 대사성 장애
1. 담즙분비의 장애
2. 황달
3. 당질대사 장애
4. 단백질의 대사 장애
5. 지질대사 장애
6. 비타민대사 장애
7. 혈청효소
8. 복수

IV. 식이요법의 기본원칙
1. 에너지의 적당한 공급
2. 당질
3. 단백질
4. 지방
5. 비타민
6. 수분과 나트륨
7. 알코올 등 자극성 음식의 제한

# 참고문헌

본문내용

비타민의 이용장애가 일어난다.
또한 비타민 K 는 간에서 prothrombin을 합성하는데 촉매 역할을 하므로 중증의 간기능 장애시에는 비타민 K의 작용이 감소하여 prothrombin의 생성이 저하되어 출혈이 일어난다.
표. 간질환 진단에 사용되는 중요한 임상검사법
(7) 혈청효소
간 장애시에는 간세포 중의 효소가 혈청 내로 빠지는 일이 많고, 혈청 중의 GOT, GPT 활성의 상승은 폐쇄성 황달이 있는 경우에 혈청 중의 효소가 간장에서 배설되지 않기 때문으로 생각된다.
급성 간 장애시에는 빌리루빈 대사나 혈청효소의 변화가 현저하다. 만성 간 장애시는 빌리루빈이나 효소의 혈중 증가는 비교적 적고, 단백질대사의 장애가 현저하다.
(8) 복수
복수에는 복강 내로 액체가 저유하는 것을 말한다. 간경변시에 가장 현저한 증상으로 나타나고, 심부전, Nephrosis증후군 등의 전신 수종의 일종으로 나타나기도 하며, 암이나 결핵에 의해 복수염으로 나타나기도 한다.
간경변시의 복수의 발생원인으로는 간 실질의 변화에 의한 문맥압 상승, 저 Albumin혈증에 의한 교질 삼투압의 저하, 항이뇨인자의 증가 등이다.
그림. 간질환의 성인과 경과
IV. 식이요법의 기본원칙
충분한 열량과 영양소의 공급을 통하여 손상된 간세포의 회복이나 재생을 도모하고, 간조직의 정상기능을 유지하며, 혼수의 방지 및 저단백혈증의 회복을 목적으로 한다.
(1) 에너지의 적당한 공급
단백질이 단백질 단독의 기능을 하기 위해서는 충분한 에너지의 보급이 필요하다. 그러나 열량공급이 과잉이면 비만이 되기 쉽고 간장에 악영향을 미치기 쉬우므로 주의한다.
표. 간 질환 종류에 따른 1일 영양필요량
(2) 당질
간염으로 인해서 간세포가 손상되면 간에 있는 글리코겐의 양이 감소되므로 1일에 350-400 g을 공급한다. 그러나 고당질식은 적당량의 단백질과 같이 공급되지 않으면 도리어 지방간을 만들 위험이 있으므로 주의 한다.
(3) 단백질
간의 재생이나 회복을 위해서는 항지방간성의 성분(methionine, choline, lecithin)을 포함한 고단백질을 공급해야 한다. 그러나 GOT, GPT, LDH치가 유난히 높을 때에는 간세포의 파괴가 심해져 있으므로 지나친 양의 단백질을 공급하면 혈중 암모니아가 증가하므로 유의한다. 회복기에는 단백질의 섭취량을 차차 늘려서 체중 1kg당 1.5~2g(1일 90-120 g) 정도로 증가시키며, 단백질의 종류로는 우유, 쇠고기, 생선, 간, 두부 등이 좋고, 음식물 중의 단백질은 적어도 절반 이상은 동물성 단백질로 섭취하는 것이 좋다. 그러나 간성혼수가 있는 환자의 경우에는 섭취한 단백질이 장내 세균에 의해서 분해되어 암모니아를 만들기 때문에 단백질 섭취를 제한해야 한다.
(4) 지방
지방간이 초래될 위험이 있으므로 중정도의 지방을 공급한다. 지방은 마요네즈, 크림, 샐러드드레싱, 마가린, 버터와 같은 유화된 형태의 지방을 주는 것이 바람직하다. 또한 황달이 나타날 때에는 담즙의 분비가 감소하고, 지방의 흡수율이 저하되므로 지방을 특히 제한한다.
(5) 비타민
간이 손상을 입으면 비타민의 저장 및 대사장애가 초래되므로 충분히 섭취시킨다. 특히 황달이 나타날 때에는 담즙분비가 감소되어 지용성 비타민(A, D, E, K)의 장에서의 흡수가 불량하므로 부족하지 않도록 주의한다.
(6) 수분과 나트륨
수분의 섭취는 제한할 필요가 없다. 복수가 있을 때에는 나트륨을 제한하여야 한다. 이뇨제를 사용하면 K이 부족되기 쉬우므로 주의한다. K 이 많은 식품으로는 콩류, 감자류, 과일류, 채소류 등이다.
(7) Alcohol 등 자극성 음식의 제한
간장 질환은 발병초기, 회복기, 악화기, 만성화 되는 등 원인, 경과, 또는 개인에 따른 증상이 아주 다양하다. 예로 식욕부진, 발열, 구토, 복부팽만감, 설사, 변비, 복수, 황달 등의 여러 가지 증상이 나타나는데 이럴 때에는 적용된 식이요법을 적절히 하는 것이 중요하다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009

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