[신장질환] 신장질환의 종류와 증상 및 치료방법 - 신염(급성사구체신염, 만성사구체신염, 네프로시스 증후군), 신부전(급성신부전, 만성신부전, 요독증), 투석요법, 신장결석의 원인과 증상 및 식이요법

소개글

[신장질환] 신장질환의 종류와 증상 및 치료방법 - 신염(급성사구체신염, 만성사구체신염, 네프로시스 증후군), 신부전(급성신부전, 만성신부전, 요독증), 투석요법, 신장결석의 원인과 증상 및 식이요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신장질환

I. 신염
1. 급성사구체 신염
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법
2. 만성사구체 신염
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법
3. Nephrosis(네프로시스)
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법
4. Nephrosis증후군(네프로시스 증후군)
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법

II. 신부전
1. 급성신부전
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법
2. 만성신부전
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법
3. 요독증
1) 원인
2) 일반증상
3) 식이요법

III. 투석요법
1. 목적
2. 일반증상
3. 식이요법

IV. 신장결석
1. 원인
2. 증상
3. 식이요법

* 참고문헌

본문내용

있어 1주간에 2-3회 실행하는데 매회 5-6시간이 소요된다.
복막투석법 : 환자의 복강 내에 투석액을 주입하여 혈액 중의 노폐물을 내보내는 방법이다.
2. 일반증상
투석을 행하는 경우에 신부전의 제증상은 개선되어 혈액의 상태, 부종, 고혈압 등이 호전되는 것이 보통이다. 투석 도입기에는 불균형 증후군이라 불리는 오심, 구토, 두통, 경련, 혈암상승, 의식장애 등과 같은 증상이 투석 경과중이나 투석 종료시에 나타나는 경우가 있다. 또한 식염과 수분의 관리를 하는 것이 중요한데 과잉섭취에 의한 고혈압, 부종, 익혈성 신부전 등이 야기되기 쉽고 Erytropoietin의 생성 저하에 의한 빈혈이 지속되면 혈액투석시에 아미노산이, 복막투석시에 아미노산과 단맥질이 유실되어 저단백혈증이나 저 Albumin혈증이 발현되기 쉽다. 비타민 D의 활성화에 장애를 입어 장관에서 Ca의 흡수가 저하되고 골연화증, 골다공증 등이 나타나고 고인산혈증이 되면 골 이외의 조직(동맥벽, 관절조직, 안구결막, 심장 등)에 의해 석회 침착이 생긴다.
표. 혈액 투석과 복막 투석시의 영양기준량
3. 식이요법
투석과 다음의 투석 사이에 배설되지 못하고 축적되는 노폐물의 양을 최소화하기 위하여 환자의 체격조건, 투석의 횟수 및 제거된 영양소의 보충을 고려하여 개개인에 맞게 적절히 조절되어야 한다.
- 에너지는 35kcal~40kcal/kg을 공급한다.
- 단백질은 인공 투석 도입기에 60g, 인공 투석 유지기에 70g을 공급한다. 에너지, 단백질량은 정상인과 거의 동량을 공급하는데 투석을 하는 환자의 경우에는 빈혈이 많이 있어 양질의 단백질을 공급하는 것이 중요하다.
- 염분의 첨가는 주 2회 투석이면 3-5g/일, 주 3회 투석이면 6-8g/일, 고혈압, 심부전이 있으면 3-5g/일로 하고 의사의 지시에 따른다.
- 수분의 양은 개개인의 소변량과 투석간의 기간에 따라 다르며 3회/1주일 투석의 경우는 24시간 소변량에 500cc를 더한 양이 하루의 수분 섭취량이 된다.
- K는 2000 mg 정도로 제한한다.
- 수용성 비타민은 투석시의 손실에 따라 보충이 절요하다.
[식단작성시의 주의사항]
- 수분을 조금 섭취하기 위해 에너지는 많고 수분의 함량이 적은 식품을 선택한다.
- 식염의 제한은 엄격히 한다.
- 혈청 K 량에 주의하고 식품 선택, 조리병에 대한 연구가 필요하다.
표. 혈액 투석과 복막 투석시의 식품허용량
IV. 신장결석
1. 원인
신장결석의 약 90% 정도는 그 원인이 명확하지 않으며 대체로 여러 인자가 복합적으로 관여하여 결석을 일으킨다고 한다. 연령층으로는 중년층 이후에, 그리고 낭성이 여성보다 3배 이상 발현빈도가 높다. 과반수 이상의 환자들이 대사장애질환과 관계가 깊은데 예를 들면 시스틴뇨증, 통풍, 과수산뇨증, 부갑상선 기능항진이나 골격질환 혹은 비타민D 과잉섭취에 의한 칼슘배설증가 등이다. 또한 더운 지방에서 땅을 많이 흘리고 수분섭취가 부족한 경우에도 발생되기 쉽다.
2. 증상
결석의 크기는 모래알만한 것에서 골프공 정도까지 큰 것도 있다. 단단한 돌과 같은 결정체가 비뇨기계 어느 곳에서나 생길 수 있으며, 소변배설을 저해하고 염증이나 감염을 일으키기도 한다.
결석의 크기나 생기는 부위에 따라 증상이 다양하게 나타나는데 크기가 작은 결석은 아무런 증상없이 쉽게 배설되나 결석이 클 경우에는 배뇨시 심한 통증을 일으킨다. 또한 소변으로 배설될 수 없는 결석은 작은 조각으로 부수어 배설되도록 하거나 수술로 제거해야 한다.
결석이 신우의 출구 및 요도로 이동하면 신장, 방광, 특히 허리 뒷부분에 심한 통증을 느끼며 혈뇨가 나오기도 하고 큰 결석이 요관을 막으면 소변의 배설이 원활하지 못하여 결국 신장기능의 손상까지 초래할 수 있다. 약 67%의 환자가 10년 이내 재발하는 경향이 있다.
[결석의 종류]
- 칼슘을 함유한 결석(85-90%)
- 요산결석 (10%)
- 시스틴결석 (0.7%)
신장결석 중 칼슘을 함유한 결석이 가장 많은 비중을 차지하며, 특히 수산칼슘이 흔하고 그밖에 인산칼슘의 형태로 존재하기도 한다.
3) 식이요법
어떤 종류의 결석이든지 다량의 수분섭취(1일 3-4/ 정도)가 필요하며 결석의 성분에 따라 식이요법이 달리 적용되어져야 한다.
- 수산칼슘결석 : 칼슘과 수산이 많이 함유된 식품의 섭취를 금한다. 소화기질환이나 1일 4g 이상의 비타민C 복용이나 비타민 B6 결핍시 간혹 소변 속에 수산염 배설이 증가되어 수산염결석을 초래할 우려가 있다고 한다. 수산함량이 높은 식품, 즉 시금치, 아스파라거스, 무화과, 자두, 초콜릿, 코코아, 커피, 후추 등을 제한하며 우유도 제한한다.
- 인산칼슘결석 : 칼슘과 인함량이 적은 식사를 제공한다. 그러나 인을 심하게 제한할 경우 citrate 배설을 증가시켜 citrate 결석을 만들 우려가 있으므로 주의를 요한다. 인의 함량이 높은 우유와 유제품, 현미, 잡곡, 오트밀, 말린 과일, 산채, 간, 뇌, 난황, 초콜릿, 견과류 등의 섭취를 제한한다.
- 요산결석 : 신부전, 당뇨병성 산독증, 기아상태 혹은 일종의 혈액질환이나 기타 약제복용시 소변속에 요산배설이 지나쳐서 나타날 수 있다. 이러한 경우에는 알칼리성 식사를 제공하면 요산결석을 용해시킬 수 있다.
- 시스틴결석 : 선천적인 아미노산 대사장애로 인해 초래된다. 중탄산염이나 citrate를 처방하여 소변속의 pH를 7.8 정도 유지하면 시스틴의 용해성을 증가시켜 결석생성을 억제한다고 한다. 메티오닌 대사로부터 시스틴이 생성되므로 저단백식이나 저메티오닌식이 권장되나 메티오닌은 필수아미노산이므로 심하게 제한하는 것은 바람직하지 않고 단백질을 지나치게 섭취하지 않도록 하는 것이 이상적이다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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