정신간호, 정신분열병, 조현병, schizophrenia 병태생리 및 간호중재

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정신간호, 정신분열병, 조현병, schizophrenia 병태생리 및 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정신분열병의 양상ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 1

2. 정신분열병의 소인ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 3

3. 정신분열병의 유형ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 5

4. 정신분열병의 간호과정ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 6

1) 간호사정ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 6

2) 간호진단ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 11

3) 간호중재ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 12

4) 약물중재ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 20

5) 간호평가ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 23


참고문헌 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍ 23

본문내용

등의 음성증상에 충분히 효과가 있는 항조현병 약물은 아직 없다.
정신분열병의 예후는 처음 1년동안 대상자가 약물 치료계획을 얼마나 잘 따르느냐와 밀접하게 관련이 있다. 약물치료를 하지 않을 경우 정신분열병 삽화를 경험한 대상자의 70-80%가 1년 내에 재발된다. 약물을 계속 복용함으로써 대략 30%까지 재발률을 줄일 수 있다.
정신분열병의 예후는 흔히 3 패러다임으로 이야기한다. 대상자의 3분의 1은 지속적으로 좋아진다. 그들은 최초의 발생 후 다시 정신병적 삽화를 보이지 않는다. 또 3분의 1은 간헐적인 재발과 함께 어느 정도 좋아지며 장애가 남는다. 작업수준은 질병으로 인해 저하될 수 있으며 사회적으로 고립되기도 한다. 마지막 3분의 1은 중증의 영구적인 무능력을 나타낸다. 그들은 흔히 약물치료에 반응을 보이지 않고 삶의 많은 기간동안 만성적인 질병상태로 지낸다. 여성들이 항정신병 약물치료에 더 잘 반응하기에, 남성은 여성보다 결과가 좋지 않다.
분류
일반명
약의 효과 기전
주요 부작용
정형
항조현병약
클로르프로마진
도파민 수용체를 차단한다
악성증후군
재생불량성 빈혈
자발성 운동이상증
레보메프로마진
할로페리돌
페르페나진
비정형
항조형병약
리스페리돈
도파민 수용체를 차단하지만,
세로토닌 수용체 및 다른 수용체를 차단하거나,
도파민 수용체를 부분적으로 차단한다.
악성증후군
체중 증가
대사증후군
클로자핀의 경우
무과립구증
올란자핀
클로자핀
쿠에티아핀
페로스피론 염산염 수화물
아리피프라졸
블로난세린
파킨슨병 치료제
트리헥시페니딜 염산염
항콜린성 약물에 도파민 차단에 길항한다
변비
요폐
비페리덴
항불안제
다이아제팜
GABA 수용체에 작용하고
항불안작용을 초래한다
항경련작용, 근육 이완작용 등도 가지고 있다
의존성
로라제팜
브로마제팜
최면, 진정제
졸피뎀 주석산염
항불안제와 마찬가지로
근육 이완작용 등
의존성
브로티졸람
풀니트라제팜
항정신병 약물의 효과는 사회심리적 치료와 병합함으로써 좋아진다. 약물치료로 정신병적 증상이 가라앉기 때문에 대상자는 일반적으로 사회심리적 치료에 더 잘 협조할 수 있다.
항정신병 약물은 급/만성 정신분열병 치료에 효과적이다. 유지요법 시 정신분열병 증상 악화를 예방하지만, 많은 부작용 때문에 장기간 복용하기가 쉽지 않다. 흔한 부작용은 항콜린성 부작용(구강건조, 요정제, 변비, 흐린 시야), 기립성 저혈압, 오심, 위장장애, 피부발진, 광선과민증, 무월경, 성욕감퇴, 무과립구증, 추체외로계증상(가성 파킨슨증, 무운동증, 정좌불능증, 근긴장이상증), 만발성 운동장애, 신경이완제 악성증후군 등이다.
항파킨슨 약물은 항정신병 약물 투약과 관련된 추체외로 증상을 치료하기 위해 처방된다. 이 약물은 콜린차단제이며 항정신병 약물과 마찬가지로 항콜린성 부작용을 유발한다. 일상적으로 항정신병 약물과 함께 항파킨슨 약물을 처방하지만, 신경학적 증상이 나타날 경우에만 처방함으로써 두 약물이 함께 혼합된 항콜린성 부작용을 줄일 수 있다. 간호사는 추체외로계 부작요과 관련된 증상을 알고 있어야 하며 부작용시 지체하지 않고 항파킨슨 약물을 투여할 수 있어야 한다. 많은 의사들은 추체외로계 증상이 거의 없는 새로운 항정신병 약물(예: clozapine, resperidone, olanzapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole)을 처방하고 있다.
분류
합병증
기전
중재
급성기
좌불안석(아카티시아)
도파민 수용체 차단
비정형 항조현병 약물의 사용
항파킨슨병 약물의 병용
파킨슨병 증상
악성증후군
비정형 항조현병 약물의 사용
급격하게 약물 양을 변경하지 않는다
부정맥
심전도상의 QT 연장
심전도 모니터링
대량 투여를 하지 않는다
기립성 저혈압
알파 수용체 차단
천천히 일어선다
심부정맥 혈전증
폐색전증
진정에 의한 혈류의 정체
탈수 보정, 탄력스타킹 사용
적당히 몸을 움직이게 한다
장폐색
항콜린 작용
대량 투여를 하지 않는다
변비의 관리
적당한 운동
가래 들림
도파민 수용체 차단에 의한 연하장애, 과도한 진정
대량 투여를 하지 않는다
식사섭취시 주의하여 관찰한다
만성기
자발성 운동이상증
도파민 수용체 차단이 만성적으로 계속되는 것에 의한 도파민 수용체의 과민성
비정형 항조현병약물의 사용
입 주위나 혀의 불규칙한 움직임을 관찰한다
당뇨병
미상
식이요법, 운동요법
약물 변경
비만, 이상 지질혈증
고프로락틴혈증
도파민 수용체 차단
약물 변경
성기능 장애
고프로락틴혈증 및 기타
약물 변경
다음은 항정신병 약물에 반응을 보이지 않는 대상자들을 위해 처방할 수 있는 약물이다.
Lithium Carboanate: 정신분열병 증상을 개선하고 일시적인 폭력성을 억제하지만 단독으로 치료하는 것은 적절하지 않다
Carbamazepine: 치료에 저항성이 있는 정신병적 대상자의 증상을 개선하지만 단독 치료는 정신분열병 대상자에게 적절하지 않다.
Valium: 고용량의 Valium은 초조, 사고장애, 망상 및 환각과 같은 정신병적 증상을 조절하는 것으로 나타났다. 또 항정신병 약물로 인한 정좌불능증을 경감하기 위한 약물로 사용해 왔다. 벤조디아제핀은 정신병적 초조를 관리하는데 있어서 항정신병 약물과 병용할 때 효과적이다.
Propranolol: 공격적이고 폭력성이 있는 정신병적 대상자의 감정 폭발을 조절하는데 도움이 된다.
5) 간호평가
다음은 정신분열병 대상자 간호의 결과를 측정하는 기준이다
타인과 만족스럽게 관계할 수 있다
자기나 남을 해치치 않는다
현실에 대한 왜곡을 인식한다
자신을 현실적으로 지각한다
정확하게 환경을 지각할 수 있다
다룰 수 있는 정도로 불안 수준을 유지한다
스트레스에 효과적으로 대처할 수 있다
적절하게 활동과 휴식을 취할 수 있다
망상과 환각에 대한 요구를 단념한다
타인을 신뢰할 수 있다는 것을 증명한다
대인관계에서 적절한 언어적 의사소통을 사용한다
독립적으로 자가간호 활동을 수행한다
참고문헌
고성희 (2008). 간호계획을 위한 정신간호진단. 하나의학사.
이정숙 외(2008). 정신건강간호학. 현문사.
이노우에 도모코 외(2014), 근거중심 질환별 간호과정 4: 신경 정신 운동기편, 한언출판사

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