정신분열병 case

소개글

정신분열병 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Schizophrenia 정의
2. 역학
3. 원인
4. 분류
5. 증상
6. 진단
7. 예후
8. 치료

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

자료 ① 면담 도중 “선생님, 말 안할래요. 그런건 말하기 창피해요.
저는 그런 사람이 아닌데... 수첩에 적지도 마세요. ”
② “선생님, 사람들은 정신병원 다녀왔다고 그러면 눈빛이 확 변하데요? 그래서 나가면 숨기고 살려고요.”
③ “나한테서 냄새 같은 거 안 나지요?
▶ 객관적 자료 ① 심리검사 결과 자기부정과 현실부정의 결과가 나왔다.
② 자신이 일했던 경력이 주로 일주일이나 한 달이었던 짧은 기간임을 창피해하고 말하고 싶지 않은 모습을 보 인다.
③ 면담 시 ‘내가 좋다’척도에서 1점이 측정됨.
목표
▶ 단기목표 ① 대상자는 5일 이내 자신에 대한 긍정적인 면, 과거의 성취, 미래의 전망에 대해 말로써 표현할 것이다.
② 대상자는 매일 자기 자신의 감정표현을 하루 2번 이상 할 것이다.
③ 대상자는 5일 이내 병동 내 다른 환자들로부터 긍정적 피드백을 1번 이상 받을 것이다.
▶ 장기목표 ① 대상자는 3개월 이내에 ‘내가 좋다’척도를 사용하였을 때 1점에서 3점으로 증가될 것이다.
①-1. ‘내가 좋다’척도는 0에서 5점까지 점수가 높을수록 긍정적 자기인식을 함.
계획
1. 자존감을 증대시키기 위해 수용, 자신이 유용한 존재라는 느낌을 갖도록 한다.
2. 대상자가 동료로부터 긍정적 귀환과 지지를 받을 수 있는 집단 활동에 참여하도록 격려한다.
3. 자신의 강점과 성취감에 초점을 맞추어 가능한 과거의 실패를 생각하지 않도록 관심을 돌린다.
수행
1. 대상자의 자존감을 증진시키기 위해 대상자가 잘하는 것에 대한 대화를 계속해나갔다.
SN:(대상자와 마주하여 앉는다.)“당신은 중요한 분입니다. 나는 당신의 곁에 함께 있고 싶고 또 도와주고 싶어요. 나는 항상 당신과 함께 이야기하고 싶고 또 준비가 되어 있답니다.”-경청
환자:(머뭇거리며)
SN:“환자분 중고등학교 때 이야기를 해주실 수 있으세요?”-개방적질문
환자:“선생님 사실 제가...”
SN:(Eye contact 을 유지하며 고개를 끄덕임.)
환자:“중·고등학교 때 친구들에게 따돌림을 받으면서 신경이 예민해지게 됐어요.”
SN:(침묵한다.)-침묵
환자:“그때 많이 힘들었어요.”
SN:(고개를 끄덕이며)"네 그러셨군요. 많이 힘드셨겠네요. 이해할 수 있어요.“-수용
환자:“그때부터 사람들과 어울리는게 힘들고. 저는 쓸모없는 사람인 것 같아요. 제가 이 병원에서 뭘 할 수 있을까요?”
SN:“그러셨군요. 환자분은 과거의 일 때문에 현재 상황에 두려움을 가지고 계시군요.”-반영
환자:“네.. 제가 어떻게 하면 쓸모있는 사람이 될까요?”
SN:병원에서 환자분이 하실 수 있는 일은 정말 많아요. 예를들면 식사시간 배식이나 이동도서관에 참여할 수 있어요.“-정보제공
환자:“제가 그 일을 잘 할 수 있을까요?”
SN:“오늘 점심에 저랑 같이 배식할까요?”
환자:(머뭇거리며)“네 좋아요.”
(배식 후)
환자:“선생님 저 오늘 어땠어요? 저는 생각보다 좋았어요. 제 자신이 뿌듯했어요.”
SN:"정말 좋으셨군요. 아까 보니까 반찬도 안흘리시고 즐거운 마음으로 하시는 것 같아서 저도 너무 기뻤어요. 수간호사 선생님도 칭찬하시던걸요?“ -반영,피드백
환자:“내일도 하고싶어요”
2. 병원 내 시행되는 프로그램이나 병동 레크레이션에 대해 설명하고 참여하도록 격려 하였으며 같이 참여하였다.
3. 대상자와 대화하는 동안 다른 사람을 도와주거나 먼저 나서서 하는 행동에 대해 칭찬을 통한 긍정적 강화를 하였고 미래의 가지고 싶은 직업에 대한 질문에 중점을 두어 면담하였다.
→딱히 직업은 정해 놓은 것은 없지만 돈은 엄마랑 어느 정도 먹고 살만큼만 벌고 평범하게 살고 싶다고 말함.
평가
대상자는 자신에 대해 비관적인 생각으로 자신에 대해 사실대로 표현을 한다는 것 자체에 부정적인 견해를 갖는다. 계속적인 감정적 지지체계를 찾는 많은 노력이 필요하다. 대상자는 다른 환자들과 대화도 나누고 tv도 보고 레크레이션 프로그램도 같이 참여하였다. 그리고 대상자가 다른 환자에게 매 식사 후 청소를 나서서 잘한다는 긍정적인 피드백을 받은 것을 주제로 대화를 나눈 결과 부끄러운 듯 웃으면서 대화를 이어나가려는 노력이 보였다.
#2 : 사회적 상호작용 장애와 관련된 퇴원 후 사회지지체계 결핍
사정
▶ 주관적 자료 ① “딱풀 공장은 싫은데 오뚜기 같은 공장은 들어가기 힘들겠죠?”
② “바리스타 1급 자격증을 따면 카페를 열 수 있다는데 오빠한테 전화해서 얼른 퇴원하고 바리스타학원 다닌 다고 할래요.”
▶ 객관적 자료 ① 자신이 일했던 경력이 주로 일주일이나 한 달이었던 짧은 기간임을 창피해하고 말하고 싶지 않은 모습을 보 인다.
② 아르바이트 종류에 대해 자꾸 물어본다. (빵집, 편의점, 카페, 공장, 마트)
목표
▶ 단기목표 ① 대상자는 1주일 이내에 자신의 사회생활과 관련된 느낌이나 관심을 솔직하게 말한다.
▶ 장기목표 ① 대상자는 1달 이내에 사회생활에 있어 대상자의 강점과 약점에 대해 스스로 솔직하게 말한다.
② 대상자는 1달 이내에 병원 내 사회 기술 프로그램에 참여한다.
계획
1. 대상자가 사회생활에 있어 대상자의 강점과 약점을 규명하도록 도와준다.
2. 대상자가 사회생활과 관련된 느낌이나 관심을 말하도록 격려한다.
3. 대상자를 사회 기술 프로그램에 참여시킨다.
수행
1. 대상자가 자신의 이야기를 할 수 있도록 신뢰관계를 형성하고 자신의 사회생활에 대해 털어 놓았다.
2. 아르바이트 종류에 대해 같이 알아보고 대상자가 경험한 아르바이트에 대해 같이 이야기를 나누었다.
3. 병원 내 카페테리아에서 일할 수 있는지 알아보고 퇴원 후 사회생활에 대해 정신보건간호사, 사회봉사단체, 기타 자원에 의뢰한다.
환자가 조무사 일을 했던 것을 털어놓음
다른환자 사례도 알려줌
지역사회조사
평가
대상자와 신뢰관계를 형성하여 자신이 조무사일과 공장에서 짧게는 하루 길게는 한 달 동안 일했던 경험에 대해 이야기 들었고, 자신이 하고 싶은 아르바이트가 편의점과 빵집임을 알았다. 그래서 대상자의 병원 내 사회기술프로그램인 카페테리아에서 일하는 것이 있음을 알았고 대상자는 퇴원 후 지역사회 내에 재활프로그램이 있는지 어머니와 상의해 본다고 말하였다.

키워드

정신간호학,   정신,   정신분열병,   Schizophrenia,   CASE STUDY