여성간호학실습 - 자궁절제술(hysterectomy) CASE STUDY

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여성간호학실습 - 자궁절제술(hysterectomy) CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 여성생식기의 구조
1) 외생식기
2) 내생식기

2. 자궁절제술
1) 유형
2) 방법
3) 간호

3. 자궁근종
1) 원인
2) 증상
3) 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 사정
2. 진단
3. 계획
4. 수행
5. 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

방광 팽만시 수술부위 압박을 가할 수 있기 때문에 수술 전 부터하여
48시간 정도 유치도뇨관을 방광에 삽입함을 설명하였다.
5. 복부를 절개한 수술이기 때문에 수술 지혈효과를 위해 수술부위에 모래주
머니를 올려줄 것을 설명하였다.
· 교육적 계획에 따른 수행
① 수술부위의 자극을 피하기 위해여 무거운 물건 들기, 힘든일, 장기간 앉아
있는 것을 피하도록 교육하였다.
② 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 풀도록 하여 불안감을 감소
시키도록 교육하였다.
③ 몸을 움직일 때는 양손으로 수술 부위를 지지하거나 복대를 좀 더 단단하
게 조여 주어 출혈과 통증을 예방하기 위한 것임을 교육하였다.
④ 폐 합병증을 예방하기 위해 대상자 스스로 심호흡을 하고 안정 시
체위변경을 매 2시간마다 실시하도록 교육하였다.
평가날짜
평가 내용
9/12
#1. 수술 후 회복에 대한 지식부족과 관련된 불안
- 대상자는 스스로 의문점을 질문하게 하고 불안감에 대해 표현할 수 있도록
격려하여 수술부위 치유과정 등 회복에 관련된 지식에 대해 습득하고 인지하고
있으며 충분한 정보 제공과 배우자의 지지로 더 이상 불안하지 않다고 말씀하 셨다. 대상자와 배우자는 생리적, 심리사회적으로 상황에 따른 환경변화를 인지
하고 있으며 그에 따른 대처법을 알고 실천하겠다고 하셨다.
간호계획
이론적 근거
· 진단적 계획
1. V/S을 4시간 간격으로 모니터하고 기록하며
상승 시 보고한다.
2. CBC 수치를 모니터하고 하강 혹은 상승시
보고한다.
3. duty 별로 Foley Catheter 삽입부위와
OP site를 사정한다.
1. 대상자의 회복 경과를 확인할 수 있다.
2. 검사결과를 통해 감염여부를 확인하기
위함이다.
3. 수술이나 침습적 처리가 이루어진 부분을
통한 감염이 일어날 경우 농과 같은 삼출물
악취, 주변 피부의 발적과 같은 이상징후가
나타날 수 있다.
· 치료적 계획
1. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
2. 감염을 방지하기 위해 무균술을 철저하게
지킨다.
3. Foley Catheter 주위를 소독하고 자주 관찰
한다.
4. 회음패드를 교환해주고 질 분비물을 관찰
하여 색, 양, 냄새 등을 기록한다.
1. Cefradine은 수술 후 감염예방목적으로 투여
될 수 있다.
2. 무균술을 수행하여 감염원을 차단하기 위함
이다.
3. Foley Catheter 주위를 매번 사정하여 감염을
예방하기 위함이다.
4. 패드 교환시마다 분비물 양상을 관찰함에
따라 감염여부를 확인할 수 있기 때문이다.
· 교육적 계획
1. 조기이상을 격려한다.
2. 대상자에게 감염의 증상을 교육하며 이러한
증상을 보일시 보고하도록 한다.
3. 감염을 방지하기 위한 개인위생을 중요성을
교육한다.
4. 배변 후의 회음부 간호방법을 교육한다.
1. 하지순환과 정맥귀환을 돕고 순환기 합병증을
예방하기 위함이다.
2. 대상자 스스로 감염증상에 대해 알고 보고
하도록 하여 감염증상을 빨리 확인할 수 있다.
3. 감염방지를 위하여 개인의 위생도 중요하기
때문이다.
4. 소변주머니가 방광 보다 위로 갈 시에 소변이
역류하여 감염의 원인이 된다.
5. 회음청결은 편안함과 청결 도모 및 삽입
도뇨관 주위의 미생물 축적을 방지한다.
#2. 수술과 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
수행날짜
간호수행
9/10~
· 진단적 계획에 따른 수행
1. V/S을 4시간 간격으로 모니터하고 기록하였다.
날짜
BP
BT
P
R
9/10 6:00
130/80
37.1
78
20
10:00
130/90
37.3
71
20
14:00
120/80
37.1
68
20
9/11 6:00
120/80
37.3
73
20
10:00
120/70
37.2
68
20
14:00
110/70
37.2
72
20
9/12 6:00
120/80
36.8
70
20
10:00
120/80
36.7
72
20
14:00
120/70
36.6
72
20
9/13 6:00
110/80
36.5
68
20
10:00
110/80
36.5
70
20
14:00
110/70
36.5
69
20
2. CBC 수치를 모니터하고 Hgb, Hct 수치가 감소하였음을 보고하였다.
Hgb 10.2 → 9.5, Hct 32.7 → 28
3. duty때 마다 Foley catheter 삽입부위와 OP site를 사정 시 Clear 하였다.
· 치료적 계획에 따른 수행
① 처방에 따라 Cefradine 항생제를 투여하였다.
② V/S을 4시간 간격으로 모니터하여 기록하고 열, 오한, 식은땀 등 감염증상이 있는지
사정 했을 때 감염증상이 발견되지 않았다.
③ 간호 전, 중, 후에 손을 씻고 주사 시 철저한 무균술을 수행하였다.
④ Foley Catheter 주위를 소독하고 감염여부를 사정 시 Clear 하였다.
매일 회음패드를 교환해주고 질 분비물을 관찰하여 색, 양, 냄새 등을 기록하였다.
양 Moderate,색, 냄새 clear 하였음.
· 교육적 계획에 따른 수행
① Bed rest를 하다가 안정 시 ambulation을 권장하여 복도를 걷고 계시는 것을
확인할 수 있었다.
② 대상자에게 감염의 증상을 교육(열,오한,기침,식은땀)하였으며 이러한 증상을 보일시
보고하도록 교육하였다.
③ 감염방지를 위하여 식전이나 용변을 본 후 손 씻기를 강조하였다.
④ 소변주머니를 방광 높이보다 높게 하면 소변이 역류하여 감염이 될 수 있음을 설명
하고 방광 높이보다 아래에 두도록 교육하였다.
배변 후 소독수에 적신 면봉으로 닦을 때에는 반드시 앞에서 뒤로 닦아내며 한번
쓴 면봉은 버리도록 교육하였다.
평가날짜
평가 내용
9/13
#2. 수술 · 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
- 규칙적으로 활력징후를 확인하였을 때 정상범위를 유지하였고, 수술부위나
Foley Catheter 부분의 감염징후 또한 발견되지 않았다.
대상자는 스스로 위생관념을 가지고 계시며 특별히 교육받은 감염징후 또한
없다고 하셨다.
Ⅲ. 참고문헌
여성건강간호교과연구편찬회, 2012년, 여선건강간호학 I, 수문사
- 김혜원 외, 2011년, 여성건강간호학Ⅰ, 정담미디어
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키워드

여성간호학,   자궁절제술,   hysterectomy,   case study,   간호과정,   진단,   치료,   교육