폐렴+A+(신중한+자료)

소개글

폐렴+A+(신중한+자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 ----------p 1.

Ⅱ. 문헌고찰 --------- p.1 ~ p7
1. 소아폐렴의 정의
2. 폐렴의 위험인자
3. 소아폐렴의 병태생리
4. 소아폐렴의 원인균
5. 소아폐렴을 일으키는 바이러스
6. 소아폐렴의 증상
7. 폐렴의 진단
8. 소아폐렴의 치료 및 간호관리
9. 폐렴의 합병증
10. 폐렴의 예후
11. 소아폐렴의 예방법

Ⅲ. 사례보고서 -------- p.8 ~ p.18
1. 일반정보
2. 신체사정
3. 가정환경
4. 활력징후
5. 진단검사
6. 약물
7. 비정상 목록 및 그에 따른 간호문제
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

체온의 감소
14:00
√
수분 섭취 권장 및 교육
14:00
√
Tepid massage 교육
14:00
√
# 2. 감염으로 인한 분비물 증가와 관련된 비효율적인 호흡양상
1) 간호사정
월/일
간호사정
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
11/1
"아이가 가래도 많고 기침도 많이해요.”
“기침이 너무 심해서 밤에 잠을 잘 못자요.”
“아야..”
“노란 가래가 많이 나와요..”
“가래 뱉기를 힘들어해요.”
날짜
10월 31일
11월 1일
시간
11:20
E
N
10:00
12:00
14:00
BT
38.8
38.5
38.2
38.6
38.2
37.5
RR
32
30
36
30
28
28
Chest P-A 상 RUQ Pneumonia 진단받음.
WBC
4.5~13.5X109/L
1.42 ↑
ESR
1~10mm
38 ↑
CRP
<5.0 mg/dL
8.8 ↑
가래가 걸걸되는 기침을 하는 모습을 보임. (10분당 1회이상)
Lung에서 wheezing, stridor 이 들림.
식은 땀 흐르는 모습이 관찰됨.
벤톨린, 풀미칸 흡입약물을 사용함.
감염으로 인한 분비물 증가와 관련된 비효율적인 호흡양상
2) 간호과정
월/일
11/1
간호진단
감염으로 인한 분비물 증가와 관련된 비효율적인 호흡양상
간호계획
목표
대상자는 11/1 15:00까지 객담의 양이 줄어들고 원활하게 호흡을 할 것이다.
간호지시
대상자의 호흡양상을 사정한다.
좌위 또는 반좌위를 취하게 해준다.
수분섭취의 효과를 교육하고 격려해준다.
심호흡과 기침을 격려해준다.
처방된 nebulizer를 실시한다.
흉부물리요법 및 체위배액법을 실시한다.
간호수행
대상자의 호흡양상을 사정하였음.
(Lung에서 wheezing, stridor 이 들림.)
2. 환아의 자세를 반좌위를 취하게 도와주었음.
3. 보호자에게 수분섭취는 가래를 묽게 해줌을 교육하였음.
4. 환아에게 심호흡하는 법과 기침을 하도록 유도하였음.
5. (RN 김OO) - Nebulizer 사용법을 교육하고 그에 맞게 보호자가 시행하였음.
6. 보호자에게 객담배출이 어려운 경우 컵모양으로 손을 해서 가볍게 등을 두드리라고 교육함.
이론적근거
1. 대상자의 호흡양상을 사정함으로 대상자의 수준을 알고 즉각적인 조치를 취할 수 있다.
2. 환기가 잘 되는 체위로 호흡곤란 시 호흡을 용이하게 해준다.
3. 수분섭취는 기도의 점액을 묽게 하여 객담 배출을 돕는다.
4. 기침과 심호흡은 가래배출을 돕고 폐기능을 증진시키기 위함이다.
5. nebulizer를 처음 사용하는 대상자와 가족에게 사용법에 대해 설명함으로써 사용법을 익히도록 한다.
6. 흉부물리요법 및 체위배액은 분비물의 유동성을 도와주고 배출을 용이하게 한다.
결과평가
11/1 15:00 오전보다 기침도 줄어들고 호흡하기가 원활함을 확인할 수 있었다.
기대되는 결과
:호흡 시 불편감 감소
시간
전혀 달성하지 않음
약간
달성함
보통정도 달성함
상당히 달성함
완전히 달성함
흉부물리요법 교육 및 실시
15:00
√
호흡 시 잡음의 감소
15:00
√
객담 감소
15:00
√
# 3. 인지수준 미숙과 관련된 낙상위험성
1) 간호사정
월/일
간호사정
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
11/1
"꽉 잡아 떨어진다이.”
(수액걸대
“아야..” (철퍼덕)
“가만히 좀 있어..”(침대)
날짜
10월 31일
11월 1일
시간
11:20
E
N
10:00
12:00
14:00
BT
38.8
38.5
38.2
38.6
38.2
37.5
RR
32
30
36
30
28
28
수액걸대 위에서 떨어질뻔 한 모습을 관찰함.
침대위에 서있는 모습을 관찰함.
side rail이 내려가 있는 모습을 관찰함.
대상자 연령 : 5세
인지수준 미숙과 관련된 낙상위험성
2) 간호과정
월/일
11/1
간호진단
인지수준 미숙과 관련된 낙상위험성
간호계획
목표
보호자는 낙상위험성을 알고 낙상예방법을 정확히 수행한다.
간호지시
낙상위험수준을 도구에 맞게 사정한다.
환경적 위험 요소를 확인하기 위해 규칙적으로 환경을 살피고 정리한다.
(side rail 올리기, 잠자기 전 화장실 다녀오기, 바닥 미끄럽지 않게 하기, 침상위에 올라서지 않기 등)
3. 보호자에게 수액걸대에 매달리게 하여 보행하는 것의 위험성을 설명한다.
4. 대상자 이동 시 뛰어다니지 않도록 교육한다.
5. 보호자가 항상 상주하여 주의를 기울이도록 교육한다.
6. 대상자의 침상에 “낙상주의” 스티커를 부착한다.
간호수행
7세이하의 경우 도구표에 근거하지 않고 연령별로 낙상위험군으로 분류가 가능하다.
보호자에게 side rail 올리기, 침상위에 올라서지 않기 등의 여러 가지 환경적 위험 요소들에 대하여 교육하였다.
보호자에게 수액걸대에 매달리게 하여 보행하는 것의 위험성을 설명하였다.
대상자에게 이동 시 천천히 걷도록 교육하였다.
보호자에게 항상 대상자의 곁에서 상주하여 낙상에 대한 주의를 기울이도록 교육하였다.
대상자의 침상에 “낙상주의” 스티커를 부착하였다.
이론적근거
대상자의 낙상 위험도를 사정함으로써 수준에 맞는 간호를 제공할 수 있다.
환경적 위험 요소를 최소화하여 대상자의 안전을 보호하고 낙상예방을 하기 위함이다.
위험한 놀이이므로 낙상의 위험이 높기 때문이다.
뛰어다니면 넘어져서 낙상의 위험이 높기 때문이다.
소아의 경우 인지력이 부족하므로 주의 깊은 관찰이 필요하다.
낙상스티커를 통하여 주변인들의 관심을 통하여 낙상을 예방할 수 있다.
결과평가
보호자가 낙상에 대한 위험성을 깨닫고 대상자에게 항상 주의를 기울이겠다고 말하였다.
기대되는 결과
:낙상 예방법 정확히 숙지
시간
전혀 달성하지 않음
약간
달성함
보통정도 달성함
상당히 달성함
완전히 달성함
낙상 위험 요소 숙지
15:00
√
수액걸대에 올라타지 않기
15:00
√
보호자 항상 주의 감독
15:00
√
9. 참고문헌
- 아동청소년 간호학Ⅰ / 김희순 외 7명 / 수문사
- 아동청소년 간호학Ⅱ / 김희순 외 7명 / 수문사
- 성인간호학 Ⅰ / 이향련 외(2012) / 수문사
네이버 지식백과
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 김강미자 외(2012) / 현문사

키워드

폐렴,   성인간호학,   컨퍼런스,   실습,   사례보고서,   case,   문헌고찰,