퇴행성 관절염 / 수술실 사례관리 / 성인간호학

소개글

퇴행성 관절염 / 수술실 사례관리 / 성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론
1. 연구의 필요성과 목적∙

II. 본 론
1. 퇴행성 관절염의 해부생리
1. 퇴행성 관절염의 병태생리
1) 퇴행성 관절염의 정의
2) 퇴행성 관절염의 원인
3) 퇴행성 관절염의 증상
4) 퇴행성 관절염의 진단
5) 퇴행성 관절염의 치료
6) 퇴행성 관절염의 간호
7) 퇴행성 관절염의 합병증
8) 퇴행성 관절염의 예후
9) 퇴행성 관절염의 예방법

III. 사례연구
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 수술과정 및 절차
4. 약물
5. 간호과정

IV. 결 론

V. 참고문헌

본문내용

.[출처: 제3판 기본간호학 하권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p202 제31장 안위 4.약물에 의한 통증경감 방법 1)진통제 투여 1-4번째줄까지]
5) 보통 의식적인 관심이 통증경험에서 필요하지만 반면에 다른 것에 몰두하는것은 통증으로부터 대상자의 관심을 전환시키는 것이다. 기분전환(distraction)은 대상자에게 통증이 아닌 다른 것에 주의를 집중하도록 하는 것이다.[출처: 제3판 기본간호학 하권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p199 제31장 안위 3.비약물적 통증경감 방법 1)기분전환 1-5번째줄까지]
6) 바른자세를 유지하고 통증부위에 대한 적절한 지지는 통증을 감소시키는데 효과가 있다.[출처: 제3판 기본간호학 하권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p173 제31장 안위 1.통증 3-4번째줄까지]
7) 무기폐(atelectasis)는 분비물의 정체로 인한 폐포의 불완전한 팽창과 허탈로, 가스 교환을 어렵게 한다. 간호의 일차적 목표는 대상자의 조직산소화를 돕고, 무기폐가 더 진행되지 않게 하며, 침범된 폐조직을 팽창시키는 것이다. 그러기 위해서는 매 2시간마다 심호흡, 기침, 강화폐활량계를 시행한다.[출처: 제3판 기본간호학 하권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p202 제39장 수술주기 간호 2.수술후병실간호 ②호흡기 합병증 예방 무기폐 1-10번째줄까지]
8) 입원한 대상자는 여러 금식(NPO)을 한다. 마취와 관련된 흡인을 예방하기 위해서 수술 전에 금식을 하며, 수술 후에는 장운동이 돌아올 때까지 음식을 금지시킨다.[출처: 제3판 기본간호학 하권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p202 제32장 영양 2.치료식이 4)음식제한 1-4번째줄까지]
9) 자가조절 진통법(PCA)는 효과적이며 개별화된 진통효과와 안위를 제공한다..[출처: 제3판 기본간호학 하권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p206 제31장 안위 4.약물에 의한 통증경감 방법 3)자가조절 진통법 1-2번째줄까지] 수술 후에 PCA 장치를 이용하는 경우라면 수술 전에 PCA에 대한 교육을 하는 것이 좋다. PCA체계사용에 적합한 대상자는 의식이 명료하고 PCA장치를 조절할 수 있는 사람이다..[출처: 제3판 기본간호학 하권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p206 제31장 안위 4.약물에 의한 통증경감 방법 3)자가조절 진통법 맨 마지막단락 3-8번째줄까지]
10) 돌봄과정 동안 간호사와 대상자는 사랑과 이해를 바탕으로 더욱 밀접하게하게 되고 상호 의사소통을 통하여 긴밀한 치료적 유대관계를 유지하여야 한다.[출처: 제3판 기본간호학 상권(2003). 손영희 외 공저. 현문사. p23 제2장 간호사의 기본역할 I.돌봄제공자 두 번째단락 6-9번째줄까지]
.Intervention
중재
1) 환자의 의식수준과 활력징후를 측정하였다.
(mental: alert, V/S 140/90-80-20-36.5)
2) 통증 scale을 통하여 통증정도를 사정하였다.
(FPRS : 6점)
3) 통증 유발하는 조직 손상상태를 평가하고 기록하였다.
4) 필요시 처방된 진통제를 투여하였다.
5) 통증으로부터 주위를 환기시켰다.(TV시청, 독서 등...)
6) 바른자세 유지 및 수술 부위를 적절히 지지하여 편안한 자세를 취해주었다.
7) 대화를 통해 환자의 정서적 지지를 해주었다.
8) 수술전 금식하였다.
9) 수술 전 PCA의 올바른 사용법에 대해서 교육하고 사용할 수 있도록 하였다.
10) 기침과 심호흡을 하는 목적에 대해 설명하였고 하는 방법에 대해 시범을 보였다.
Evaluation
평가
1) 대상자는 통증이 감소하였다고 스스로 말로 표현하였다.
2) 대상자의 통증 정도가 줄어들었다. (사정결과 6점→3점)
3) 통증이 심각할 때마다 PCA를 이용하여 통증을 경감시키는 모습을 관찰하였다.
4) 진통제 투여를 중단하였다.
5) 대상자는 통증완화를 위한 적절한 중재방안을 수행한다.
IV. 결 론
요약 상기 환자분은 30년전부터 Lt knee pain있어 local에서 관절염약과 주사를 맞으시다가 호전 없이 증상 더 심해지셔서, OO월 OO일 주증상 Lt knee pain을 C.C로 본원 외래 통해서 Primary gonarthrosis,bilateral진단받으시고, Total Knee Replacement Arthroplasty 수술위해 입원하셨습니다. 진단검사로는 수혈의학검사를 비롯해 혈액가스분석검사, 혈액화학검사, 일반뇨검사를 받으셨습니다. 2013년 OO월 OO일 Total Knee Replacement Arthroplasty 수술받으셨습니다.
앞서 연구의 필요성에서 언급한 바와 같이 퇴행성 관절염(Degenerative arthritis)은 가장 흔한 관절병으로 노인에서 만성 장애를 일으키는 가장 중요한 병 중 하나이다. 하지만 조기발견하고 적절히 치료한다면 호전될 수도 있는 반면, 방치할 경우 관절의 변형까지 초래하게 되어 통증으로 인해 일상생활이 불가능한 상태까지 이르는 무서운 병이기도 하다. 이러한 이유로 간호함에 있어 그에 따른 책임과 지속적인 사정, 간호관리의 필요성과 중요성에 대해 다시 한번 제고되어야 함을 제안한다.
느낀점 퇴행성 관절염(Degenerative arthritis)에 대한 이번 사례연구를 통해 수술실에서 자주 발생하는 여러 외과적 문제들에 대해서 자세히 공부해 볼 수 있는 계기가 되었다. 또한 2주 동안 여러 가지를 보고 배우며 많은 것을 알게 되어 좋은 공부가 되었다. 타 병동 실습 때는 보지 못했던 수술하는 과정을 통해 질병과 그에 관련된 치료법에 대해서도 다시 한번 공부해 보는 좋은 기회가 되었다.
V. 참 고 문 헌
성인간호학 l 현문사 l 전시자 외 l 2009
성인간호학Ｉ l 대한간호협회 l 한국간호과학회 l 2010
성인간호학Ｉ l 수문사 l 김금순 외 4명 l 2012
간호과정 l 현문사 l 1995
간호중재 l 서울대학교 출판부 한경자外 l 1997
최신 임상간호 매뉴얼 l 유해영 l 현문사 l 2007
간호진단과 간호중재 l 최영희 외 l 현문사 l 2006
KIMS ONLINE

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