아동 TTN case study 11

소개글

아동 TTN case study 11에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

IV. 대상자 사정

본문내용

) 우리 OO이 피부색이 창백해 보여요”
“(보호자) 끙끙거리는 소리 내며 호흡 힘들어 보여요”
객관적 자료
① 호흡곤란(호흡이 간헐적으로 빨라짐)
② 빈호흡: RR 70-100회
③ 청색증
④ 동맥혈가스 분압(SPO2) 40-99%로 변동
간호목표
장기목표 - 대상자는 한 달이내에 동맥혈가스 분압이 정상이 될 것이다.
단기목표 - 대상자는 1주일 이내에 피부가 분홍빛을 띌 것이다.
대상자는 2주일 이내에 호흡곤란 증상이 없을 것이다.
계획
① 체위 변경을 해준다.
② 호흡수와 호흡 양상을 자주 확인한다.
③ 피부색을 자주 확인한다.
④ 필요시 약물을 투여한다.
⑤ 기관 내 흡입을 시행하고, 흉부물리요법을 시행한다.
⑥ 산소를 공급한다.
이론적 근거
- 기관지가지와 폐포 안으로 산소가 들어가게 하기 위함이다.
- 호흡 양상을 주의 깊게 감시함으로 적절한 산소화를 촉진하기 위함이다.
- 피부색을 자주 확인함으로 청색증시 산소화를 촉진하기 위함이다.
- 폐포 확장을 증가시키고 산소와 이산화탄소의 교환을 증진시키기 위함이다.
- 분비물의 배액과 제거를 용이하게 하기 위함이다.
- 산소를 공급함으로 자가 호흡을 도와주기 위함이다.
수행
① head up position, 엎드린 자세를 취해주고, 2-4시간마다 체위를 변경해 주었다.
② 1시간마다 호흡수와 맥박산소포화도 측정, 동맥혈가스를 측정하고 기록하였다.
③ 1시간마다 피부색을 사정하고 변화를 기록하였다.
④ 거담제와 기관지 확장제를 처방받아 투여하였다.
⑤ suction과 타진법을 시행하여 분비물 배출을 용이하게 하였다.
⑥ 비강캐뉼라를 사용하여 1~6L/min 산소를 공급하였다.
평가
대상자는 한 달 이내에 혈중산소포화도(spo2) 98~100%를 유지하였으며 효율적인 호흡을 하였다.
대상자는 1주일 이내에 피부가 청색에서 분홍빛을 바뀌었다.
대상자는 2주일 이내에 빈호흡을 하지 않고 정상호흡을 하였다.
날짜: 2016년 9월 26일
간호진단 2 : 지식부족과 관련된 불안
사
정
주관적 자료
“(보호자)우리 OO이 어떤가요? 괜찮나요?”
“(보호자)우리아이 무슨 병인가요, 잘못되는거 아니죠 불안해요”
객관적 자료
면회 오실 때마다 아기 괜찮냐고 걱정하며 불안해함.
아기를 볼 때마다 미안하다며 눈물을 흘림.
간호목표
장기목표- 대상자는 한달 이내에 불안이 감소되었다고 말로 표현할 것이다.
단기목표- 대상자는 1주일 이내에 환아의 질병에 대해 설명할 것이다.
계획
① 보호자는 간호사와 상담한다.
② 환아의 질병에 대한 교육을 한다.
이론적 근거
- 보호자의 감정을 간호사가 알게 되면서 신뢰관계를 형성하고 어떤 점을 설명해주면 좋을 지 방향을 잡기 위함이다.
- 환아의 질병에 대해 지식을 갖게 되면서 불안이 줄어들기 위함이다.
수행
① 보호자는 간호사와 3일에 한번 불안에 대한 감정을 상담하였다.
② 환아의 질병에 대한 교육을 하루에 1시간씩 교육하였다.
평가
대상자는 한달 이내에 불안이 예전보다는 감소되었다고 말하였다.
대상자는 1주일 이내에 환아의 질병에 대해 설명하였다.

키워드

TTN,   아동 TTN case study,   연구의 필요성 및 목적