분만실 케이스11

소개글

분만실 케이스11에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 문헌고찰

B. 건강사정

1. 간호정보

2. 분만단계

3. 분만진행기록지

4. 임상검사

5. 투약하고 있는 약물

6. 기타 특수 진단 검사

본문내용

감소
Coagulation time
7~12min
▲ 혈액질환, 여러가지 혈액응고인자 결핍
혈청검사
VDRL
Negative
음성
+ : 매독 있음
- : 매독 없음
HBs Ag
Negative
음성
+ : HBsAg 항원 있음
HBs Ab
Negative
양성
+ : HBsAb 항체 있음
Anti-HIV(Ab)
Negative
음성
+ : HIV 양성
Anti-HCV(Ab)
Negative
음성
-
Ruvella Ig M
Negative
양성
+ : 항체 있음
Rubella Ig G
Negative
음성
+ : 풍진 감염
약품명
투약방법
적응증
부작용
금기증
H/S 1L
D3
IV
대사성산증 보정/
순환혈액량,조직간액의감소시세포외액 보급보정
급속투여시뇌부종,폐부종,말초부종
젖산혈증 환자,수분과다상태,고나트륨혈증환자,신생아
H/D 1L
D3
IV
순환혈액량,조직간액의감소시세포외액 보급보정/에너지보급
급속투여시뇌부종,폐부종,말초부종
젖산혈증 환자,수분과다상태,고나트륨혈증환자
5% DW 500mL
D2
IV
혈액대용제,순환혈액량,조직간액의감소시세포외액 보급보정/에너지보급
급속투여시뇌부종,폐부종,말초부종
젖산혈증 환자,수분과다상태,고나트륨혈증환자
Refosporen 1g
VSA
요로감염증, 자궁내감염,자궁부속기염 등 부인과 감염증
구역,발진,발열,
세팔로스포린계 과민증, 조산아,신생아
Pethidine 50mg
IM
격력한 통증 완화,진정,무통분만
동공확대,불안,경련,심계항진,호흡곤란,배뇨장애
중증호흡억제환자,간,신장장애환자,두개내압 상승,
Oxyton 5IU
MIV
자궁수축제
분만유도,분만 후 출혈,자궁출혈,제왕절개술,유산,인공임신중절
양수색전,진통미약,과도한 진통,자궁파열,경관열상
자궁패혈증,
아두골반불균형
Lidocaine 20ml
XYY
마취제
저혈압,서맥,두드러기
패혈증환자,아미드계 과민증 환자
Fentanyl
100mcg/2ml/A
XYY
진통제
오심,구토,변비,호흡억제
두개내압상승,
아편계 과민반응
Pucain 0.5%
XYY
마취제
저혈압,창백,경련,불안,흥분
쇼크
아미드계 과민반응
Eruvin 0.2mg/1ml
IM, qd
출혈의 방지 및 치료: 태반 만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전에 사용
구역, 구토, 복통, 설사, 두통, 어지러움, 혈압상승
심질환 환자, 간 또는 신질환 환자
Propess Vaginal SR Tab.
질정
임신기간이 38주 이상인, 분만의 유도가 의학적 또는 산과적으로 지시된 환자에게 자궁경부숙화의 개시 및 지속
구역, 구토, 설사, 경련, 자궁수축과다, 경부의 급속한 확장, 자궁파열
프로스타글란딘성분에 과민증, 5회 이상의 경산부, 제왕절개 또는 자궁절개술 및 근종절제술과 같은 자궁수술의 병력이 있는 환자
Toravin Eye
Ointment
안연고
포도구균(황색포도구균, 표피포도구균, 페니실린 내성균 포함), 연쇄구균(일부 그룹 A-베타용혈성 연쇄구균, 비용혈성 연쇄구균, 폐렴구균 포함), 녹농균, 대장균
감각기계 : 눈꺼풀의 가려움 및 부종, 발적, 홍반성 결막염, 일시적인 눈의 화끈감 등이 나타날 수 있다.
기타 : 때때로 자극통, 자극감 등이 나타날 수 있다.
이 약 또는 아미노글리코사이드계 항생물질 또는 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자
5. 투약하고 있는 약물
검사명
검사일
검사목적 및 방법
결과
N-T sono
12/6
Fetal maturity: r’l correct (CRL:5.54cm)
Lie of presentation: other, single
Good fetal heart beat (+)
N-T: 1.4mm
Nasal bone (+)
IT (+)
BS/BSOB: 3.4/5.6
Level Ⅱ SONO
2/20
태아의 형태학적 이상을 진단하는 것으로 태아의 뇌, 심장, 복부, 안면, 손, 발 등 전신을 세밀하게 관찰하여 이상 유무를 진단하는 검사이며 임신 20~24주 전후에 시행한다.
22+5 wks
No. of tetus: single
Lie or presentation: Breech
Cord vessels: 3-vessel
Placenta(position): anterior
Relation to cervical OS:clear
Appearonce: normal
Amniotic fluid: adequate
Fetal movemeny: normal
Fetal maturity: r’l correct
Fetal measuremeny
- BPD:5.38cm(22+3)
- FL:4.30cm(24+0)
- FAC: 17.41cm(22+2)
- EFBW: 555g
4D초음파
4/10
기존의 입체 영상에 동영상 기능을 첨가한 첨단 초음파 장비로 태아의 형태를 정확하게 파악하고 기존 2차원 초음파에서 발견된 태아 기형의 구체적인 양상과 정도를 확실하게 진단할 수 있다.
BPD: 7.56cm(30+2)
Femur Length:5.97cm(31+1)
FAC: 25.51cm (29+5)
EFBW:1552g
Rt renal pelvis: 7.2mm
Chest PA
폐의 전체적인 모습을 찍기 위해 엑스레이 판이 앞쪽에 있고 방사능이 등 쪽에서 쬐어지는 것이다.
No active lung disease
Rec) clinical correlation
EKG
심장박동에 따라 발생하는 전기적 변화를 신체 표면에서 포착하여 파형이 심전계로 확대되어 기록된 것이다.
Sinus tachycardiac
6. 기타 특수 진단 검사
참고문헌
여성건강간호 교과연구회편(2012) 「제7판 모성간호학 여성건강간호학 I」. 수문사.
유은광 외 저(2012) 「모성 · 여성 건강간호학 II」. 현문사
「For nurse review book」(2008).MDcean
이한기 외 공저(2014) 「알기쉬운 병리학」. 수문사
김정애 외 공저(2013). 「진단적 검사와 간호」. 수문사
성미혜 외 공저(2015). 「비판적 사고기반 간호과정의 적용」. 수문사
김문실 외저.「최신 수술실 환자 간호」. 수문사
김금순 외 옮김(2015) 「간호사를 위한 약리학」. 수문사
드러그 인포 (약물) www.drugsinfo.com

키워드

분만실,   분만실 케이스,   케이스