아동 Pneumonia case study 11

소개글

아동 Pneumonia case study 11에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

II. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰

Ⅳ. 간호사정

본문내용

지 30분마다 체온을 측정하고 보고한다.
- 감염을 시사하는 검사 결과를 사정한다.
(hs CRP : 1.98→1.36→2.58)
- 대상자에게 처방된 해열제(maxibupen, setopen)를 투여한다.
- 대상자의 젖은 옷을 새로운 환의로 바꾸어 갖다 준다.
- 보호자에게 차가운 수건으로 몸을 잘 닦아주라고 교육한다.
- 대상자의 보호자에게 아이스 팩을 다 사용하면 새로운 것으로 교환해준다.
- 대상자의 병실은 적당한 온도와 습도를 유지하도록 한다.
- 대상자의 탈수 방지를 위해 수분섭취의 중요성 말해주고 물통을 옆에 두고 자주 마시도록 한다.
- 대상자는 신체적 활동을 하지 말고 안정을 취해야 한다고 말해준다.
평가
- 대상자는 일주일 이내에 정상체온(36.4~37.2℃)을 유지하였다.
- 대상자는 1일 이내에 수분섭취의 중요성에 대해서 설명하였다.
- 보호자는 3일 이내에 정상체온의 범위는 36.4~37.2℃라고 말하였다.
날짜: 2016년 9월 25일
간호진단 : 잦은 기침과 관련된 흉통
사
정
주관적 자료
"(보호자)애가 기침할 때마다 너무 아파해요"
"(보호자) 자꾸 웅크리면서 기침해요"
객관적 자료
배를 움켜쥐면서 기침하는 모습이 관찰됨.
얕은 호흡을 하는 모습이 보임.
기침할 때 통증 사정 시 8점이라고 하였음.
간호목표
장기목표: 대상자는 1주일 이내에 기침 시 통증이 감소될 것이다.
단기목표: 대상자는 3일 이내에 기침을 효과적으로 할 것이다.
계획
- 진단
- 치료
- 교육
<진단적 계획>
- 통증부위와 정도를 사정한다.
- 기침의 양상을 사정한다.
<치료적 계획>
- 안정과 호흡을 위해 편안한 자세를 취해준다.
- 자세를 자주 변경한다.
- 가습기, Nebulizer를 제공한다.
- 필요시 체위배액과 흉부타진을 시행한다.
- 기침을 하는 동안 가슴을 지지하는 방법을 보여준다.
<교육적 계획>
- Nebulizer 사용법을 교육한다.
- 보호자에게 체위배액과 흉부 타진하는 방법을 알려준다.
- 수분섭취의 중요성을 교육한다.
- 기침하여 객담을 배출하는 것을 억제하지 말라고 말해준다.
이론적 근거
<진단적 계획>
- 통증부위와 정도를 사정하여 환자의 상태를 알아본다.
- 기침의 양상을 사정하여 문제점을 알아본다.
<치료적 계획>
- 세미 파울러 체위는 머리 부위를 30도 가량 높이는 체위로 폐 확장을 최대로 도와주는 체위이다.
- 폐에 분비물이 차는 것을 막기 위해 자세를 자주 변경한다.
- 분비물이 묽어지도록 가습기와 Nebulizer을 제공한다.
- 체위배액과 흉부타진으로 객담과 기침 배출을 쉽게 도와준다.
- 기침을 할 때 가슴을 지지하여 기침 시 통증을 줄여준다.
<교육적 계획>
- Nebulizer 사용 시 뒤에 나오는 연기를 막으면 안된다고 교육한다.
- 체위배액과 타진법을 교육하여 보호자가 환아가 기침을 할 때 도와줄 수 있도록 교육한다.
- 수분섭취의 중요성은 분비물을 묽게 해서 객담을 쉽게 배출할 수 있게 한다.
- 기침할 때 객담을 배출 하지 않으면 폐에 분비물이 가득 차서 더 불편해 질 수 있다.
수행
- 통증 부위는 가슴을 가리키면서 아프다고 하고, 기침 시 통증 정도는 얼굴척도를 보며 8점이라고 한다.
- 기침을 할 때 심하게 오래 지속하고, 객담도 섞여서 나온다.
- 안정과 호흡을 위해 semi-fowler's position 취하도록 한다.
- 자세를 2시간마다 자주 변경한다.
- 가습기와 Nebulizer를 제공한다.
- Nebulizer는 약물 mucomyst를 기계에 넣어 작동시키고 하루에 10분 정도 2번씩 시행하라고 교육한다.
- left lung 하엽에 분비물이 많이 차 있으므로 왼쪽으로 눕게 하고 발치를 약간 상승하여 체위배액을 시행한다.
- 보호자에게 체위배액과 흉부타진을 하는 방법을 교육하고 시간이 날 때마다 시행하라고 하였다.
- 보호자는 환아가 기침을 할 때 손으로 지지하거나 베게를 안고 기침하라고 한다.
- 분비물을 묽게 해서 더 쉽게, 빨리 배출될 수 있도록 하기 위해서 수분섭취를 많이 해야한다고 말한다.
- 기침하여 객담을 배출하는 것을 억제하지 말라고 말한다.
평가
대상자는 1주일 이내에 기침 시 통증이 8점에서 2점으로 감소하였다.
대상자는 3일 이내에 기침을 효과적으로 하는 법을 알았고, 보호자는 환아가 기침할 시 도와주었다.
날짜: 2016년 9월 24일
간호진단 : 아이 돌봄과 관련된 스트레스 과다
사
정
주관적 자료
(간호사에게)“ 우리 애 언제까지 여기 있어야 되는데요 빨리 퇴원 안시켜주세요?”
“맞벌이라서 일해야 되는데 보호자 없이 있을 수 없어요?”
“ 나 일하러 가야되니깐 당신이 애 봐요” “그게 무슨 소리에요? 제가 일하러 갈께요”
객관적 자료
대상자의 보호자끼리 서로 다투는 모습이 자주 목격됨.
보호자의 언성이 높아지자 아이가 우는 모습이 관찰됨.
병실에서 보호자가 1명 상주해야 되는데 다들 안하려고 함.
간호목표
장기목표: 보호자는 1주일 이내에 한명의 보호자가 계속 상주한다고 말할 것이다.
단기목표: 보호자는 3일 이내에 환아의 질병에 대해 이해하고 간호 할 것이다.
계획
- 진단
- 치료
- 교육
- 환아의 질병에 대해 교육한다.
- 가족은 서로의 감정을 표현한다.
- 가족은 친목도모집단에 참여한다.
- 가족 간의 신체적 활동을 한다.
이론적 근거
- 환아의 질병에 대해 교육함으로써 그 질병을 이해하여 간호를 하는데 부족함이 없음을 알린다.
- 가족끼리 서로의 감정을 표현하는 시간을 가져 서로에 대한 이해심을 가질 수 있다.
- 친목도모 집단에 참여하여 아이에 대한 애정을 증진시킬 수 있다.
- 가족이 사회적 활동을 통해 서로 함께 하며 신뢰감을 쌓을 수 있다.
수행
- 보호자에게 매일 환아의 질병에 대해 질병에 대한 자료를 주고 교육한다.
- 가족은 서로의 감정을 하루에 10분간 대화를 통해 말한다.
- 매주 1회씩 친목도모집단에 참석하여 아이와 함께 놀이를 하며 애정을 늘린다.
- 가족 간의 매주 3회씩 아침산책을 통해 마음의 여유를 갖게 한다.
평가
보호자 중 환아의 어머니가 계속 상주하기로 했다고 말했다.
보호자는 환아의 질병에 대해 설명하고, 간호하였다.

키워드

아동폐렴,   case study,   소아폐렴