UGI bleeding

소개글

UGI bleeding에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
5. 간호과정 적용
6. 참고문헌

본문내용

6
5/27
BP
90/70
110/70
120/80
110/80
110/80
P
71
65
59
76
72
RR
20
20
20
20
20
BT
37.4
37.0
36.9
36.8
36.6
SaO2
99
98
98
98
99
수혈
5/21
Rh O+ P/C 400 3pint
5/22
Rh O+ P/C 400 2pint
환자 상태 사정(5/23 ∼ 5/25)
5/23
약간 피로한 모습 보임
질환과 관련된 예후관련 불안 보이심(핸드폰으로 병명 계속 검색, 주치의 언제오시냐고 질문하심)
5/24
건선으로 피부과 진료 갔다 오심(둔부에 진물 나오는 것 관찰)
약 처방받고 바르는 것 관찰
검사와 관련된 지식부족으로 약간 불안해하는 모습 보임
5/25
BR로 욕창발생 위험성 있음
한결 편안한 표정, 잘 주무셨다고 말함(8시간이상 푹 잤다)
② 약물치료(IV, IM, PO 순으로 표기함)
Medication
투여일
약물
5/21
5/22
5/23
5/24
5/25
페니라민주
대한멸균생리식염수
10DWA
대한염화칼륨
대한염화나트륨
우루사 정
nexium
파세타주
lanston LFPT
태썬크림
레가론캅셀
하트만덱스주사액
Medication 변화
① 5/21→5/22 :　Na수치 정상으로 올라서 염화나트륨 d/c
NRS 2점으로 내려가 d/c
② 5/23→5/24 : 우루사정 추가(간기능개선)
lanston LFPT추가 역류식도염치료후유지용법으로 사용
태썬크림추가(건선치료)
레가론캅셀추가 간병변치료(문맥성고혈압→식도정맥류방지)
③ 5/24→5/25 : nexium d/c
하트만덱스주사액 추가(전해질유지)
약품명
용량
용법
횟수
비고(적응증, 금기증, 주의사항)
NSD
1000ml/Bag 0.9% NaCl
IV
QD,PRN
mix용
Peniramin
4mg/2mgA
IV
고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염
<금기>
1) 이 약 또는 유사 화합물에 과민증의 병력이 있는 환자
2) 녹내장 환자
3) 전립선비대 등 하부요로폐색성 질환 환자
4) 미숙아 및 신생아
5) MAO 저해제 투여중인 환자
CPMA
2ml/a
peniramin
IV
<효능 및　적용증>
항히스타민제
알러지성 비염과 두드러기를 포함한 기타 알러지 증상(고초열, 피부질환에 의한 가려움, 알러지성 비염, 혈관운동성 비염)
<부작용>
다뇨, 복시, 관절통, 근육, 감각이상, 어지러움, 신경과민, 오심, 구갈, 설사, 복통, 빈맥, 비출혈
Nexium
40mg
IV
1일1회
Omeprazole의 라세믹 혼합물의 S-이성질체로 작용기전은 omeprazole과 같다. 위벽세포의 H+/K+-ATPase를 저해하여 위산분비를 억제
<적용상주의사항>
조제한 용액은 PH에 매우 의존적으로 분해되므로 반드시 생리식염주사액으로만 조제해야 한다. 조제한 용액은 다른 약물과 혼합하거나 동일한 주입 세트로 된 다른 약물과 병용투여해서는 안됨.
<부작용/금기>
본제, 본제 구성성분, 벤즈이미다졸류 과민증 및 기왕력자, 수유부,
아타자나버 및 넬피나버와 병용 투여
Hartmanns dex
IV
QD
수액제(Nacl, Glucose, ect)
Tiropa
IV
PRN
복통시
파세타주
1g/v
IV
PRN
체온38도 이상 or NRS4이상
Ursa tab
100mg
PO
간질환용제
Lanston LFDT tab
PO
소화성궤양치료제
5. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
출혈과 관련된 체액부족
5/21
5/23
2
질병의 치료 및 예후와 관련된 불안
5/21
퇴원시
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 출혈과 관련된 체액부족 ( 5 월 23 일)
Subjective Data
“움직이니까 많이 어질어질하다”
“목이 자꾸 마르고 입이 바싹 탄다”
Objective Data
정상혈압(120/80)보다 약간 감소된 혈압(90/70)
입술이 마르고 갈라진 것을 관찰
Assessment
(Nsg. Dx)
출혈과 관련된 체액부족
Nsg. Plan
Long goal : 일주일 이내에 전해질 수치가 정상범위로 유지 될 것이다.
(K 3.5이상)
일주일 이내 피부, 입술의 건조함이 사라질 것이다.
Short goal : 2일 이내에 시간당 소변량이 60cc이상일 것이다.
2일 이내에 환자가 어지럼증이 없다고 말할 것이다.
12시간 이내 혈압이 120/80범위로 안정 될 것이다.
활력징후를 측정한다.
출혈양상을 관찰한다.
Hb,Hct,전해질균형을 검사한다.
수액 및 약물을 통해 전해질을 조절하고 증상을 완화한다.
수혈을 시행한다.
# 2. Nsg Dx : 질병의 치료 및 예후와 관련된 불안 ( 5 월 21 일)
Subjective Data
“지금 여기 피나오는데 괜찮은거가?“
“이거 왜이런거고? 뭐 잘못된거 아니가?“
Objective Data
자신의 질병이 잘 치료되고 있는지 지속적으로 질문한다.
v/s 체크시 본인의 상태가 정상이냐고 질문을 자주한다.
Assessment
(Nsg. Dx)
질병의 치료 및 예후와 관련된 불안
Nsg. Plan
long goal : 대상자는 자신의 질병과 치료과정에 대해 정확한 지식을 이해했다고
말할 것이다.
1주일 이내에 대상자가 질병에 대한 불안정도가 10점 척도로
2로 감소했다고 말할 것이다.
short goal : 교육 후 대상자는 원만하고 적극적 자세를 보일 것 이다.
대상자는 대화 후에 훨씬 덜 불안하다고 말할 것이다.
대상자의 불안을 완화시키기 위해 자신의 질병과 치료의 예후에 대해 정확하게
인식할수 있도록 대상자를 교육시킨다.
대화를 통해 신뢰관계를 형성하고 정서적으로 지지한다.
대상자의 현재 불안한 감정에 대해 표현하도록 격려한다.
대상자의 표정을 자주 확인한다.
참고문헌
1. 성인간호(상) / 현문사
2. 간호사를 위한 핵심 지침서 / 지구문화사
3. NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사
4. 내과전공의를 위한 진료지침(소화기분과) / 대한내과학회
5. 아산병원 질환백과
6. KMLE의학검색엔진

키워드

성인간호학,   케이스스터디,   내과,   위장관출혈