심부전 case study 시나리오 및 간호과정

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심부전 case study 시나리오 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호과정

3. 결론
1) 느낀점
2) 참고문헌

본문내용

[교육적 계획]
대상자에게 염분 및 수분섭취를 제한해야 함을 교육한다.
[치료적 계획]
문제가 되지 않는 경우 대상자의 하지를 거상시킨다.
처방에 따라 이뇨제를 투여한다.
매일 섭취량과 배설량을 측정하였다.
날짜
구분
9일
10일
11일
12일
Intake
1698
1307
1322
1857
Output
930
840
800
905
매일 아침 대상자의 체중을 측정하였다.
날짜
구분
10/9
10/10
10/11
10/12
BW
83kg
85kg
82kg
80kg
매일 전해질 검사를 실시하였다.
항목
검사결과
9일
10일
11일
B.U.N
30↑
25↑
25↑
Creatine
1.8↑
1.8↑
1.9↑
Chloride
80↓
86↓
90↓
Na.
155↑
150↑
147↑
Total Protein
6.0↓
5.9↓
6.2↓
Albumin
3.2↓
2.9↓
3.1↓
대상자에게 염분 및 수분섭취를 제한해야 함을 교육하였다.(10/9)
문제가 되지 않음을 확인한 후 대상자의 하지를 거상시켜주었다.(10/9)
처방에 따라 이뇨제(Lasix 40㎎)를 투여하였다. (10/9)
섭취량과 배설량은 체내의 수분균형 상태를 반영한다.
체중의 변화는 수분과다, 탈수를 반영한다.
전해질검사는 신부전이나 탈수를 알 수 있는 검사이다.
저염식이는 고나트륨의 정체를 감소시켜 수분정체를 감소시키며, 수분섭취를 줄임으로써 수분과다를 감소시킨다.
하지의 상승은 심장으로의 정맥 귀환을 증가시킨다.
이뇨제 투여 후 소변량의 증가, 호흡개선, 체중감소 등을 기대할 수 있다.
10/9~10/12일 동안 섭취량과 배설량을 측정하였으나 섭취량만큼 배설이 이루어 지지 않음
2일 이내에 대상자의 체중은 감소하였다.
10/12 80kg → 10/15 78kg
3일 이내에 대상자의 Na수치는 정상범위로 돌아갔다.
10/9 155mEq/L
→ 10/12 140mEq/L
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
[장기적 목표]
대상자는 의료진의 지시에 자발적으로 따른다.
[단기적 목표]
3일 이내 대상자는 치료를 위한 올바른 생활습관을 지킨다.
3일 이내 대상자는 시행되는 치료의 이유에 대해 이해한다.
퇴원 전 까지 대상자의 스트레스반응척도가 50점 이하로 관찰된다.
[진단적 계획]
매주 한번 씩 대상자의 스트레스 반응척도를 측정한다.
[교육적 계획]
대상자에게 올바른 생활습관을 교육한다.
대상자에게 행해지는 치료행위의 이유에 대해 설명한다.
[치료적 계획]
대상자에게 정서적 지지를 해준다.
매주 대상자의 스트레스 반응척도 검사결과 111점, 85점, 95점, 76점으로 관찰되었다.
날짜
구분
10/9
첫째주
10/16
둘째주
10/23
셋째주
10/30
넷째주
점수
111
91
72
43
대상자에게 치료를 위해 금연의 필요성과 식이에 대해 교육하고 일상생활에서 수행하도록 격려하였다. (10/9~)
대상자에게 사례를 들어서 질병의 치유과정이 장기적임을 교육한다. (10/9~)
대상자에게 자조집단을 소개하고 주기적으로 모임을 가지도록 격려한다. (10/10~)
스트레스 반응척도는 대상자가 받는 스트레스의 양을 객관적으로 판단할 수 있는 지표가 된다.
교육을 통해 대상자가 치료를 받아드릴 수 있게 한다.
자조집단을 통해 대상자의 정서적 지지를 돕는다.
대상자는 의료진의 지시에 거부반응을 보이지 않았다.
(10/18)
대상자는 시행되는 치료에 대해 이해하며 설명할 수 있고 올바른 생활습관을 지키고 있다. (10/11)
퇴원하고 외래진료로 계속해서 대상자의 스트레스 반응척도 검사결과 50점 이하로 감소하고 유지되었다. (10/27)
대상자는 주 2회 자조집단 모임에 참석하였다. (10/14, 10/30)
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
[장기적 목표]
대상자는 장애 없이 수면을 취할 수 있다.
[단기적목표]
퇴원 전까지 대상자의 수면시간이 증가한다.
퇴원 전까지 대상자는 수면도중 깨지 않는다.
[진단적 계획]
대상자의 수면양상을 사정한다.
[교육적 계획]
심부전 증상이 수면에 미치는 영향을 설명한다.
대상자에게 수면을 증진시키는 생활습관을 교육한다.
[치료적 계획]
수면 시 호흡을 용이하게 하는 체위를 적용한다.
대상자의 수면 중 호흡상태, 수면시의 체위, 수면 시간, PND 양상의 횟수를 사정하였다.
날짜
구분
9일
10일
11일
수면시의 체위
Supine.P
Supine.P
Supine.P
수면시간
4시간
3시간
5시간
PND 횟수
2번
2번
1번
심부전으로 인한 발작적인 기침이 수면을 방해할 수 있음을 설명하였다. (10/9)
과도한 낮잠과 카페인 섭취, 적은 활동량이 수면에 미치는 영향을 교육하였다. (10/9~)
대상자에게 기좌위를 적용하였다.(10/9)
수면양상을 사정함으로써 대상자의 상황에 맞는 간호중재를 수행할 수 있다.
수면 시 정맥귀환혈류량 증가로 폐울혈이 나타나 발작적인 기침이 발생한다.
과도한 낮잠과 카페인 섭취, 적은 활동량은 수면을 방해한다.
기좌위는 횡격막이 하강하여 호흡 보조근의 운동을 촉진한다.
대상자의 수면시간이 평균 4시간에서 7시간으로 증가하였다. (10/18)
대상자는 야간에 깨지 않았다고 말하였다. (10/20)
III . 결론
- 느낀점
이번 과제를 하면서 심부전에 대해 심도 있게 알게 되었고, 심부전의 증상과 종류, 치료 및 간호에 대해 알게 되어 대상자에게 적합한 처치가 무엇인지 알 수 있었다. 간호진단을 내리면서 심부전 환자에게 어떤 문제가 있고 그에 따른 적절한 간호중재가 어떤 것이 있는지 스스로 고민 해볼 수 있는 기회였다.
- 참고문헌
Kathleen Deska Pagana, [Mosby’s 진단검사간호 핸드북]. 정담미디어(2010)
이영휘 외 공역, [성인간호학1], 정담미디어(2011)
이노우에 도모코 외 1명, [근거 중심 질환별 간호과정1], ㈜한언(2014)
“심부전 환자의 기능상태에 영향을 미치는 요인”, [대한간호학회지 제36권 제5호], 2006년 8월, p.853
AcuKorea, “심부전”,

키워드

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