노인, 지역 실습케이스 (골다공증 케이스) 골다공증 간호과정입니다.

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰(골다공증)
1. 골다공증의 정의
2. 골다공증의 병태생리
3. 골다공증의 원인과 위험요인
4. 골다공증의 증상과 징후
5. 골다공증의 진단검사
6. 골다공증의 치료
7. 골다공증의 간호

Ⅱ. 간호력
1. 간호력
2. Vital Sign
3. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 문제기록지
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

■ 장애
8. 수면
· 수면장애 여부 : ■ 무 유 (이유 ____________________________)
· 수면시간 : 10 시간/일
9. 통증 및 정서
· 통증 여부 : 무 ■ 유
· 정서상태 : 안정 불안 ■ 우울 기타의식없음 · 현재 질병에 대한 느낌 : 걱정된다 희망적이다 ■ 생각 없다
10. 음주력
· 음주 유무 : 유 ■ 무
· 음주 횟수 : 0회/주
· 술의 종류 : 없음
· 1회 음주량 : 없음
11. 흡연력
· 흡연 유무 : 유 ■ 무
· 흡연 횟수 : 없음
12. 경제적 상태
· 입원비 지불 어려움 : ■ 무 유
· 사회사업팀 상담 필요 : ■ 무 유
13. 욕창 위험성
· 욕창 위험 : 무 ■ 유
· 욕창 사정 도구 : 22점
14. 낙상 위험성
· 낙상 위험 : 무 ■ 유
· 낙상 경험 : ■ 무 유
· 보조기 사용 : ■ 무 유
· 낙상 사정도구 : 18점
2. Vital Sign
날짜
12/24
12/25
12/26
12/27
12/28
BT
36.4℃
36.5℃
36.4℃
36.3℃
36.6℃
P
72회/분
75회/분
64회/분
72회/분
77회/분
BP
125/57mmHg
124/56mmHg
121/59mmHg
135/61mmHg
131/57mmHg
3. 투약
약품
약품 정보
주의 사항
엑셀론 패치10
리바스티그민 18mg
경도 내지 중등도의 알츠하이머형 치매 또는 파킨슨병과 관련된 치매의 대증적 치료
중증 알츠하이머형 치매의 대증적 치료
- 새로운 패취를 부착하기 전에 이전에 부착된 패취를 반드시 제거해야 한다.
- 부착된 패취는 24시간 후에 새로운 것으로 교체되어야 한다.
- 1회에 1매의 패취 적용
울트라셋
이알서방정
아세트아미노펜 650mg, 트라마돌염산염 75mg
중등도-중증의 만성 통증
- 간손상이 유발될 수 있다.
- 아세트아미노펜을 복용한 환자에서 매우 드물게 급성 전신성 발진성 농포증 전신성 발진성 스티븐스존슨 증후군, 독성 표피괴사 용해와 같은 중대한 피부반응이 나타날 수 있음
에빅사정
- 메만틴염산염 10mg
- 중등도에서 중증의 알츠하이머병 치료
이 약은 음식물의 섭취와 상관없이 복용할 수 있다.
▶ 투여금지
- 약의 성분에 과민성 환자
- 중증의 간장애 환자
- 중증의 신장애 환자
글리아티린연질캡슐
- 콜린알포세레이트 400mg
- 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소
- 정서불안, 자극과민성, 주위무관심
- 노인성 가성우울증
위염, 위질환 발생 가능
졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다 발생 가능
리피토정
20mg
아토르바스타틴칼슘삼수화물 21.69mg
심혈관 질환, 고지혈증 치료
음식물과 상관없이 투여가능
- 현저한 크레아틴키나아제 레벨 상승이 나타나거나 근육병증으로 진단되거나 의심되는 경우 치료를 중단해야 한다.
디카맥스
1000
- 콜레칼시페롤 1000IU, 탄산칼슘 1250mg
비타민 D의 보급
칼슘 결핍 및 기타 칼슘 보급
- 정해진 용법ㆍ용량을 잘
지킬 것
- 장기 투여에 의해 고칼슘혈증 및 결석증이 나타날 수 있다.
메디락에스장용 캅셀
바실루스서브틸리스균-스트렙토코쿠스페시움균배양물 125mg
정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효
- 정해진 용법·용량을 잘 지킬 것.
- 1개월정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우 의사와 상담
마그밀정
- 산화마그네슘 250mg
- 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다
- 변비증
- 설사 등이 나타날 수 있다.
- 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있으므로 관찰필요
Ⅲ. 간호과정
문제기록지
문제목록지
#1 골절과 관련된 만성통증
#2 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성
#3 부동과 관련된 피부손상 위험성(욕창)
#4 음식물 섭취 감소 및 활동량 감소와 관련된 변비
#5 신체기동력 감소와 관련된 자가간호 결핍
2. 간호과정
#1 골절과 관련된 만성통증
간호사정
ㆍ주관적 자료
“선생님 허리랑 다리가 아파요”
“선생님 너무 아파요”
ㆍ객관적 자료
- 통증 NRS 사정 6점
통증 호소하며 지속적으로 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨.
간호목표
대상자는 통증이 감소하였다고 표현한다.
대상자는 NRS 점수 4점 이하로 감소한다.
간호계획
통증의 정도 및 특성을 사정한다.
통증 발생시 관찰하여 발생 요인을 가급적 피한다.
이완요법을 사용한다. (심상요법, 음악요법)
편안한 자세를 취하도록 도와준다.
처방된 진통제를 투여한다.
통증에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다.
물리치료사에게 물리치료를 요청하여 적용한다.
간호 행위 시 주의하며 부드럽게 케어한다.
수행
통증의 정도 및 특성을 사정함.
통증 발생시 관찰하여 발생 요인을 가급적 피함.
이완요법을 사용함. (심상요법, 음악요법 등)
편안한 자세를 취하도록 도와줌.
처방된 진통제를 투여함.
통증에 대한 느낌을 표현하도록 격려함.
물리치료사에게 물리치료를 요청하여 적용함.
간호 행위 시 주의하며 부드럽게 케어함.
평가
- 대상자는 통증이 줄어든 것 같다고 표현하였다.
대상자는 NRS 점수 3점이라고 하였다.
#3 부동과 관련된 피부손상 위험성(욕창)
간호사정
ㆍ주관적 자료
ㆍ객관적 자료
2시간 마다 체위변경이 이루어지지 않는 것이 관찰됨.
장시간동안 같은 자세로 누워있는 모습 관찰됨.
욕창 과거력 보유함.
간호목표
2시간이상 같은 자세로 누워있는 모습이 관찰되지 않는다.
간호계획
- 2시간 마다 체위를 변경한다.
마사지, 수동적 관절운동을 제공한다.
시트의 주름을 펴준다.
간병인에게 욕창 예방 활동을 교육하고 준수한다.
수행
- 2시간 마다 체위를 변경함.
마사지, 수동적 관절운동을 제공하였음.
시트의 주름을 펴줌.
간병인에게 욕창 예방 활동을 교육하고 준수함.
평가
간병인의 도움으로 장시간 동안 부동자세 관찰되지 않으며
2시간 마다 체위 변경 이루어 지는 모습 관찰함.
※ 참고문헌
노인과 건강 : 현문사
보건의료인을 위한 병태생리학 : 계축문화사
간호과정과 비판적 사고 : 현문사
기본간호학 Ⅰ,Ⅱ : 현문사
간호진단과 계획 : 서울대학교출판부
제6판 성인간호학 하권 : 현문사

키워드

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