모성간호학 실습, 제왕절개 케이스, c/s (제왕절개 간호과정)

소개글

모성간호학 실습, 제왕절개 케이스, c/s (제왕절개 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 제왕절개의 정의
2. 제왕절개의 원인
3. 제왕절개의 유형
4. 제왕절개의 수술방법
5. 제왕절개의 합병증
6. 제왕절개의 산모의 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. Vital Sign
3. 진단 검사
4. 투약
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

했었다고 함. 안할때는 3달정도 안할 때도 있었음) - 기간 : 5일 - 양 : 보통
2) 산과력 - None
년도
임신주수
분만방법
분만장소
합병증
신생아
-
-
-
-
-
성별, 체중
수유방법
현재상태
-
-
-
④ 분만기록 : 출산 시 재태기간 39주 1일
- 분만 형태 : 제왕절개
- 제왕절개 이유 : 역아(Breech)
- 마취방법 : spinal anesthesia
- 절개 형태 : 복부 반월형 횡절개
- 실혈량 : 600cc
- 진통 및 분만 과정 중에 문제점 : 특이사항 없음
- 신생아 : pm : 3:46 - 남 - APGAR SCORE 1분 _ 8점 , 5분 _ 9점 - 3000g
⑤ 제왕절개 후 배설양상 사정
5/29 6A I/O 체크 결과 2300 / 500
5/29 6A Lasix 1/2ⓐ 투여 후 I/O 정상 체크됨
5/29 2P Foley catheter 제거
5/29 6P Self voiding
2. V/S
2017. 05. 28
2017. 05. 29
2017 .05. 30
2017 .05. 31
2017 .06. 01
BT
36.5
37.0
36.8
36.5
36.6
P
86
82
78
80
76
BP
130/80
120/70
120/80
120/80
120/70
3. 진단검사
종류
명칭
정상치
결과
임상적 의미
일반
혈액검사
CBC
WBC
4~10
11.64
급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈처병, 순환장애 등
RBC
3.5~5.5
2.99
감소시 빈혈, 골수기능부전, 출혈,
용혈 등
HGB
12~17
9.7
빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 심한출혈 등
HCT
37~54
27.8
혈액 농축의 지표가 되며, 탈수증의 진단에도 도움이 된다. 다혈증, 탈수시 높고 빈혈에서 낮아진다.
PLT
150~450
177
감염, 폐렴, 급성백혈병,
대형수술후, 알러지 등
MCV
81~96
93.1
빈혈증의 분류에 이용된다.
Neutrophil
50~70
81.0
감염이나 염증의 가능성이 높아지고, 알레르기 같은 면역반응.
LYMPH
20~40
14.2
감염이나 염증의 가능성이 높아지고, 알레르기 같은 면역반응.
Eosinophil
0.5~5.5
0.4
면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단에 도움을 주고 추적 관찰에 사용되고 있다
4. 투약
약품
약품 정보
주의 사항
베노스틴주
- 수크로오스수산화제이철착염 2700mg/5mL
- 철 결핍환자에서 철 보급
이 약의 치료로 순환허탈, 의식소실, 혈압저하, 호흡곤란 또는 발작을 수반하는 치명적인 과민반응이 드물게 보고되었다.
유한
세파졸린주사
- 세파졸린나트륨 1g
- 폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자균, 포도구균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 엔테로박터, 연쇄구균, 장내구균 효과
쇼크 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.
폰탈캡슐
250mg
- 메페남산 250mg
- 두통 치통 요통 골관절염, 외상후, 수술후, 분만후 염증 및 동통 부비동염에 수반하는 동통 월경통
환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단 기간동안 최소 유효용량으로 투여한다.
라식스주사
- 푸로세미드 20mg/2mL
- 고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종
약은 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다. 그러므로 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며, 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야 한다.
케토신주사
- 케토롤락트로메타민염 30mg/mL
- 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포 함)에 대한 단기요법
환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단 기간동안 최소 유효용량으로 투여한다.
5. 간호과정
간호진단
#1 제왕절개와 관련된 급성통증
간호사정
ㆍ주관적 자료
- “움직일 때 배가 너무 아파요”
ㆍ객관적 자료
- NRS 7점
통증으로 인해 침대 밖으로 움직이지 못하는 모습 관찰됨.
간호목표
- 대상자는 5월31일 NRS 점수가 4점 이하로 표현한다.
- 대상자는 5월31일까지 침대 밖으로 스스로 움직일 수 있다.
간호계획
- 통증 및 불편감의 정도를 사정한다.
처방된 진통제를 투여하고 효과, 부작용을 관찰한다.
통증의 정도가 더 심해질 때 알리도록 교육한다.
PCA 사용법과 주의사항을 교육한다.
이완요법, 심상요법 등 전환요법(음악, 호흡)을 교육한다.
수행
- 통증 및 불편감의 정도를 사정함.
처방된 진통제를 투여하고 효과, 부작용을 관찰함.
통증의 정도가 더 심해질 때 알리도록 교육함.
PCA 사용법과 주의사항을 교육함.
이완요법, 심상요법 등 전환요법(음악, 호흡)을 교육함.
평가
- 대상자는 5월31일 NRS 점수 3점으로 표현하였다.
- 대상자는 5월31일 로비를 돌아다니는 모습 관찰되었다.
간호진단
#2 제왕절개와 관련된 감염위험성
간호사정
ㆍ주관적 자료
ㆍ객관적 자료
제왕절개 부위 봉합
WBC 11.64 (정상 4.0~10.0)
Neutrophil 81 (정상 50~70)
간호목표
- 6월 1일까지 제왕절개 부위의 감염증상, 징후가 관찰되지 않는다.
6월 1일까지 WBC, Neutrophil 수치 정상범위로 돌아온다.
간호계획
- 제왕절개 부위 상처, 발적, 종창, 배액 여부를 사정한다.
감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
드레싱 교환 시 멸균법을 지킨다.
처방 된 항생제를 투여한다.
체온 상승 여부를 관찰한다.
수행
- 제왕절개 부위 상처, 발적, 종창, 배액 여부를 사정함.
체온 상승 여부를 관찰함.
감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인함.
드레싱 교환 시 멸균법을 지킴.
처방 된 항생제를 투여함.
평가
- 6월 1일 제왕절개 부위의 감염증상, 징후가 관찰되지 않았다.
6월 1일 WBC, Neutrophil 수치 결과 정상범위
※ 참고문헌
(2015) 모성여성건강간호학 Ⅰ, 현문사
(2015) 모성여성건강간호학 Ⅱ, 현문사
(2010) 임상병리검사의 해설, 숙명여자대학교 약학대학
(2015) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
(2014) 임상약리학, 현문사

키워드

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