seizure 케이스스터디

소개글

seizure 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성
2. 연구 기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의와 분류
2. 원인 및 위험소인
3. 증상 및 징후
4. 병태생리
5. 진단방법
6. 치료
7. 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 병력
3) 건강 관련 정보
4) 신체검진 소견
2. 의학적 치료내용
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료 및 특수치료
3. 간호과정
1) 환자의 간호문제 확인
2) 간호문제 해결과정

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

dition poor state
-Quadriparesis state
장기간 침상안정과 신체상 문제로 낙상위험성이 높음
기력저하와 관련된 낙상위험성
#4
2)간호문제 해결과정
간호진단
1.기관지내 분비물과 관련된 비효율적호흡양상
간호목표
단기목표 : 24시간내 가래끓는 소리가 들리지 않는다.
장기목표 : 환자가 2일이내에 호흡을 원활히 하도록 한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. V/S 측정시 마다 호흡수와 리듬, 깊이를 사정하고 호흡음을 청진한다.
2. SaO2를 확인 할 것이다.
3.기도내분비물을 제거하여 호흡을 도울 것이다.
4. 가습을 해주고 수분을 섭취하도록 격려할 것이다.
5.체위변경해주어 호흡을 원활하게 할 것이다.
6.기침과 심호흡을 격려한다.
7. 흉부물리요법을 시행한다.
1.V/S은 환자의 신체상태를 가장 잘 나타내어주는 지표이다.
2.호흡양상이 정상적인지 체내의 산소가 적당한지 수치로 확인하기 위함이다.
3. 기도내분비물은 호흡을 방해한다.
4.수분은 가래를 묽게해주어 기관지내 제거를 용이하게 한다.
5.체위변경은 호흡을 원활히 하도록 돕는다.
6.기침과 심호흡은 배액을 돕는다.
7.폐에 부착된 노폐물이나 가래를 효과적으로 제거하기 위함이다.
1.1시간마다 V/S을 측정하였다.
2.1시간마다 SaO2를 측정하였다.
3.suction을 통해 구강,비강,기도내 분비물을 제거하였다.
4. 가습기를 적용하고 입에 젖은 거즈를 입에 물려주었따.
5.반좌위를 취하도록 하였다.
6.환자관찰시마다 기침과 심호흡을 격려한다.
7.back percussion을 통해 배액을 증진시킨다.
평가
- 환자 호흡시 가래끓는 소리가 들리지 않는다.
- 환자가 2일이내에 정상적인 호흡양상을 보이고 호흡수와 깊이,리듬이 정상범위로 규칙적임을 확인한다.
간호진단
2.질병 및 외상과 관련된 고체온
간호목표
단기목표 : 2시간 이내에 환자는 정상 체온으로 돌아온다.
장기목표 : 퇴원시까지 체온이 정상 범위로 유지된다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. ICE bag을 적용해 체온을 떨어뜨릴 것이다.
2.신체를 미온수로 닦아 체온을 감소시킬 것이다.
3. 수분공급을 증가시킬 것이다.
4.신체를 노출시킬 것이다.
1. ICE bag이 신체 접촉시 체온을 떨어뜨린다.
2. 미온수목욕은 피부에 남은 수분이 증발하며 체온을 떨어뜨린다.
3.수분공급을 통해 탈수현상과 호흡증가로 인한 수분손실을 막는다.
4. 신체 노출 통해 외부공기와 직접 접촉함으로써 체온이 떨어진다.
1.ICE bag을 수건으로 감싸 양옆구리에 20분간 적용하였다.
2.미온수로 적신 수건으로 신체를 닦아주었다.
3.거즈를 입에 물려주거나 Dr‘s order로 전해질을 공급하였다.
4.이불을 걷고 환의의 끝을 걷어 놓는다.
평가
병실이동시까지 체온이 정상범위로 유지되었다.
간호진단
3.신체부동과 관련된 피부통합성장애
간호목표
단기목표: 1일이내에 발적병변이 보이지 않는다.
장기목표: 퇴원시까지 새로운 욕창이 발생하지 않는다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 지속적으로 체위변경을 할 것이다.
2. Air mattress를 유지할 것이다.
3. sheet나 옷이 겹치지 않도록 하고 습기가 없도록 할 것이다.
4.억제대 적용시 피부손상을 확인 할 것이다.
1. 지속적 체위변경은 욕창 발생률을 감소시킨다.
2. Air mattress는 욕창 발생률을 감소시킨다.
3. sheet나 옷이 겹쳐지거나 습기가 있으면 돌출부에 욕창 발생률이 증가한다.
4.억제대 적용은 피부의 손상을 유발할 수 있다.
1.2시간마다 체위변경을 하였다.
2.Air mattress 유지하였다.
3.Sheet나 옷이 겹치지 않도록 하고 깨끗하고 건조하게 유지하였다.
4.억제부위를 매시간마다 사정하였다.
평가
병실이동시까지 새로운 욕창이 발생하지 않았다.
간호진단
4.기력저하와 관련된 낙상위험성
간호목표
단기목표: 환자가 side rail을 항상 올려 놓도록 한다.
장기목표: 퇴원시까지 낙상사고가 발생하지 않도록 한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.환자 관찰시마다 side rail이 올려져있는지 확인 할 것이다.
2.침상바퀴를 고정시키도록 교육할 것이다.
3.환자 M/S가 불안정할 시 억제대를 적용하도록 할 것이다.
1.침대난간과 바퀴고정은 환자를 보호하는 가장 기본적이며 확실한 것이다.
2.환자의 M/S가 불안정할 시 낙상사고의 위험성이 증가한다.
1.환자관찰시마다 side rail과 침상바퀴가 고정되어있는지 확인하였다.
2.환자가 obey하지 않고 M/S가 불안정하여 움직임 있어서 장갑억제대와 붕대억제대를 적용하였다.
평가
side rail이 항상 올려져 있음을 확인하였다.
병실이동시까지 낙상사고가 발생하지 않았다.
Ⅳ. 결론 및 제언
환자분은 과거에 파킨슨병과 뇌졸중이 있으셨고 발작도 2차례 경험하신적이 있다. 현재는 EEG 판독결과 간대성 경련으로 호흡곤란과 팔과다리에 불완전마비 증세가 있으시고 M/S도 Alert에서 Drowsy상태로 눈맞춤은 하나 obey를 하지 않은 상태이시다. E-tube를 하고계서서 말이 없으며 절대침상안정으로 거의 주무시거나 눈을 떴을 때는 약간 안구가 왼쪽으로 치우쳐 있으며 눈꺼풀에 힘이 없다.
발작을 일으키는 요인은 후천적으로도 다양하고 적지않게 경험할 수 있는 확률이 있어 주의해야하며 음주와 흡연률이 높은 우리나라의 특성상 발생률을 낮추기 위해 더 많은 간호방법과 연구를 해야 할 필요가 있다.
Ⅴ. 참고문헌
김금순 공저(2014). 성인간호학Ⅱ 7판. 수문사. 1360~1362p
전시자 공저(2012). 성인간호학(하) 제6판. 현문사. 526~532p
국가건강정보포털
http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1290
네이버 지식백과-간대성 경련(출처:간호학대사전, 대한간호학회, 1996.3.1, 한국사전연구사)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=485864&cid=42299&categoryId=42299
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/

키워드

seizure,   발작,   케이스스터디,   seizure 케이스스터디