목차
비만치료법
I. 치료 목표
II. 식사요법
1. 초저열량식
2. 저열량식
1) 에너지
2) 지방
3) 탄수화물
4) 단백질
5) 비타민과 무기질
6) 수분
7) 알코올
3. 식이요법이 체중감량에 미치는 영향
4. 영양교육
III. 행동요법
1. 자기 감시
2. 자극 조절
3. 보상
IV. 운동요법
1. 운동요법의 효과
2. 운동요법의 기본 원리
V. 약물요법
참고문헌
I. 치료 목표
II. 식사요법
1. 초저열량식
2. 저열량식
1) 에너지
2) 지방
3) 탄수화물
4) 단백질
5) 비타민과 무기질
6) 수분
7) 알코올
3. 식이요법이 체중감량에 미치는 영향
4. 영양교육
III. 행동요법
1. 자기 감시
2. 자극 조절
3. 보상
IV. 운동요법
1. 운동요법의 효과
2. 운동요법의 기본 원리
V. 약물요법
참고문헌
본문내용
가급적 외식의 횟수를 줄인다.
■ 청량음료나 주스 등 단순당이 많이 함유된 음료는 자제한다.
■ 떡이나 케이크, 방 종류는 부피에 비해 열량이 높으므로 많이 섭취하지 않도록 한다.
■ 고기류는 조리하기 전에 기름을 제거하도록 한다.
■ 과일류는 당분이 있으므로 너무 많이 섭취하지 않도록 한다.
■ 신선한 채소류를 충분히 섭취한다.
III. 행동요법
비만의 치료는 행동의 수정 없이는 이루어질 수 없다. 약물이나 질병으로 인한 체중 증가가 아니라면, 비만은 생활습관으로 인한 질환이라고 할 수 있다. 따라서 행동수정을 통한 생활습관의 변화가 이루어져야 효과적으로 체중감량을 이를 수 있다. 행동수정이란 체중조절을 위해 잘못된 생활습관이나 식습관을 수정하는 것으로 자기 감시, 자극 조절, 보상의 3단계로 이루어진다.
1. 자기 감시
자기 감시는 먹는 음식과 먹는 행동에 영향을 주는 요인들을 추적하는 것으로, 체중조절일기를 쓰는 것이 이에 해당된다. 체중조절일기를 씀으로써 먹는 시간과 장소, 먹은 음식의 형태와 양, 함께 먹은 사람과 느낀 점 등을 기록함으로써 문제점을 찾을 수 있게 된다.
2. 자극 조절
자극조절 단계에서는 체중조절을 방해하는 충동적 요인들을 최소화하기 위해 환경을 변화시키는 노력을 하게 된다.
■ 식품구매 단계에서 자극 조절을 하기 위한 방법으로는 배부른 상태에서 장 보기, 구매 목록을 작성하여 충동구매를 억제하기, 꼭 필요할 때까지 장보기를 미루기 등이 있다.
■ 식사의 계획 단계에서는 필요한 만큼만 먹도록 계획하거나 세 끼 식사와 간식을 정해진 시간에만 먹도록 계획하기 등의 방법으로 자극을 조절할 수 있다.
■ 식사의 실행 단계에서는 충동적인 음식 섭취를 피하기 위해 음식을 안보이는 곳에 치워놓거나, 식사는 정해진 곳에서만 하기, 냄비째로 식탁에 놓지 않기, 작은 크기의 그릇과 수저를 이용하기 등의 방법을 이용할 수 있다.
■ 식사 방법에 있어서는 음식을 약간 남기거나, 음식을 충분히 씹고 천천히 먹기, 음식을 먹는 중간 중간에 쉬는 시간을 주어 식사시간을 길게 하기, 식사 중에 다른 일을 하지 않음으로써 무의식적으로 먹는 것을 피하기 등의 방법을 적용할 수 있다.
3. 보상
보상 단계에서는 자기 감시 기록을 기준으로 충동조절을 잘하였을 때 상을 주거나, 특정 행동에 특정한 상을 주도록 계약을 설정하거나, 가족이나 친구들에게 잘한 행동에 대해 상을 주도록 협조를 구하는 등의 강화 기법을 적용한다.
IV. 운동요법
1. 운동요법의 효과
운동은 활동에너지를 증가시켜 에너지 소모량을 증가시키는 데 기여하고 근육량을 유지시키는 역할을 하여, 체중감소와 함께 동반되는 기초대사량의 저하를 막아주어 더 효과적으로 감량 효과가 생길 수 있도록 한다. 운동은 또한 심장과 폐의 기능을 튼튼히 하고, 심리적 스트레스를 해소시키는 데 도움을 주며, 인슐린 수용체의 감수성을 높여 당뇨병의 발생을 예방하는 데 기여하며, HDL콜레스테롤의 수치를 증가시켜 심혈관계 질환의 예방에 도움을 준다. 따라서 운동은 단순히 체중 감량의 효과만 있는 것이 아니라, 비만으로 인해 발생 위험도가 높아지는 만성질환의 발병 기전에 관여함으로써 예방에 기여한다.
2. 운동요법의 기본 원리
운동요법은 개개인의 건강 상태, 운동 능력, 기호, 생활 여건 등을 고려하여 운동 유형, 강도, 시간, 빈도, 기간들을 적절하게 구성하여야 한다.
표. 200칼로리를 소모하기 위한 운동의 종류와 시간
운동요법을 계획하는데 안전성, 유효성, 과부하와 적응, 점진성, 특이성, 가역성, 지속성의 원리들을 고려하여야 한다.
V. 약물요법
약물요법은 식사요법, 운동요법, 행동수정요법을 대신할 수 없으며 이러한 비약물적 치료법으로 체중을 감량하는 데 성공하지 못하였거나 비만으로 인한 건강상의 문제가 많을 때 의학적 감시 하에 보조적으로 시행하도록 한다.
체중감량의 목적으로 사용할 수 있는 약물은 크게 포만감을 유도하여 식욕 조절을 하는 약물과 장내 지방의 흡수를 저해하는 약물로 나눌 수 있다. 현재 우리나라에서 비만치료제로 장기간의 사용을 승인받은 약제는 시부트라민sibutramine(리덕틸)과 올리스타트가 있다.
시부트라민은 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 억제하여 중추신경계에서 이 두 물질이 식욕억제 작용을 극대화한다. 시부트라민은 수면장애를 유발하므로 보통 오전에 복용하도록 하며, 혈압을 상승시키고 맥박수를 증가시키는 효과가 있어 고혈압 환자에서는 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
올리스타트는 위장관 및 췌장 리파아제에 대한 억제제로, 중성지방이 지방산으로 분해되어 장관 내에서 흡수되는 것을 저해한다. 장관 내 중성지방의 흡수를 30% 정도 억제하는 것으로 알려져 있다. 지방의 흡수를 억제하는 작용기전 때문에 지용성 비타민의 흡수를 감소시키게 되므로, 장기적인 사용 시에는 지용성 비타민인 A, D, E, K의 추가적인 공급이 필요하다.
체중감량 목적으로 단기간 사용에 대해 허가를 받아서 사용되는 식욕 억제제로는 펜터민(phentermine), 펜디메트라진(phendimetrazine), 마진돌(mazindol) 제제가 있다. 팬터민은 노르에피네프린의 분비를 촉진하고, 마진돌은 노르에피네프린의 재흡수를 막음으로써, 식욕을 억제하는 것으로 알려져 있다. 이들 약제들은 두통, 수면장애, 초조함, 빈맥, 고혈압, 심계항진 등의 부작용을 나타낼 수 있다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
<보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
<임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
<간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016
■ 청량음료나 주스 등 단순당이 많이 함유된 음료는 자제한다.
■ 떡이나 케이크, 방 종류는 부피에 비해 열량이 높으므로 많이 섭취하지 않도록 한다.
■ 고기류는 조리하기 전에 기름을 제거하도록 한다.
■ 과일류는 당분이 있으므로 너무 많이 섭취하지 않도록 한다.
■ 신선한 채소류를 충분히 섭취한다.
III. 행동요법
비만의 치료는 행동의 수정 없이는 이루어질 수 없다. 약물이나 질병으로 인한 체중 증가가 아니라면, 비만은 생활습관으로 인한 질환이라고 할 수 있다. 따라서 행동수정을 통한 생활습관의 변화가 이루어져야 효과적으로 체중감량을 이를 수 있다. 행동수정이란 체중조절을 위해 잘못된 생활습관이나 식습관을 수정하는 것으로 자기 감시, 자극 조절, 보상의 3단계로 이루어진다.
1. 자기 감시
자기 감시는 먹는 음식과 먹는 행동에 영향을 주는 요인들을 추적하는 것으로, 체중조절일기를 쓰는 것이 이에 해당된다. 체중조절일기를 씀으로써 먹는 시간과 장소, 먹은 음식의 형태와 양, 함께 먹은 사람과 느낀 점 등을 기록함으로써 문제점을 찾을 수 있게 된다.
2. 자극 조절
자극조절 단계에서는 체중조절을 방해하는 충동적 요인들을 최소화하기 위해 환경을 변화시키는 노력을 하게 된다.
■ 식품구매 단계에서 자극 조절을 하기 위한 방법으로는 배부른 상태에서 장 보기, 구매 목록을 작성하여 충동구매를 억제하기, 꼭 필요할 때까지 장보기를 미루기 등이 있다.
■ 식사의 계획 단계에서는 필요한 만큼만 먹도록 계획하거나 세 끼 식사와 간식을 정해진 시간에만 먹도록 계획하기 등의 방법으로 자극을 조절할 수 있다.
■ 식사의 실행 단계에서는 충동적인 음식 섭취를 피하기 위해 음식을 안보이는 곳에 치워놓거나, 식사는 정해진 곳에서만 하기, 냄비째로 식탁에 놓지 않기, 작은 크기의 그릇과 수저를 이용하기 등의 방법을 이용할 수 있다.
■ 식사 방법에 있어서는 음식을 약간 남기거나, 음식을 충분히 씹고 천천히 먹기, 음식을 먹는 중간 중간에 쉬는 시간을 주어 식사시간을 길게 하기, 식사 중에 다른 일을 하지 않음으로써 무의식적으로 먹는 것을 피하기 등의 방법을 적용할 수 있다.
3. 보상
보상 단계에서는 자기 감시 기록을 기준으로 충동조절을 잘하였을 때 상을 주거나, 특정 행동에 특정한 상을 주도록 계약을 설정하거나, 가족이나 친구들에게 잘한 행동에 대해 상을 주도록 협조를 구하는 등의 강화 기법을 적용한다.
IV. 운동요법
1. 운동요법의 효과
운동은 활동에너지를 증가시켜 에너지 소모량을 증가시키는 데 기여하고 근육량을 유지시키는 역할을 하여, 체중감소와 함께 동반되는 기초대사량의 저하를 막아주어 더 효과적으로 감량 효과가 생길 수 있도록 한다. 운동은 또한 심장과 폐의 기능을 튼튼히 하고, 심리적 스트레스를 해소시키는 데 도움을 주며, 인슐린 수용체의 감수성을 높여 당뇨병의 발생을 예방하는 데 기여하며, HDL콜레스테롤의 수치를 증가시켜 심혈관계 질환의 예방에 도움을 준다. 따라서 운동은 단순히 체중 감량의 효과만 있는 것이 아니라, 비만으로 인해 발생 위험도가 높아지는 만성질환의 발병 기전에 관여함으로써 예방에 기여한다.
2. 운동요법의 기본 원리
운동요법은 개개인의 건강 상태, 운동 능력, 기호, 생활 여건 등을 고려하여 운동 유형, 강도, 시간, 빈도, 기간들을 적절하게 구성하여야 한다.
표. 200칼로리를 소모하기 위한 운동의 종류와 시간
운동요법을 계획하는데 안전성, 유효성, 과부하와 적응, 점진성, 특이성, 가역성, 지속성의 원리들을 고려하여야 한다.
V. 약물요법
약물요법은 식사요법, 운동요법, 행동수정요법을 대신할 수 없으며 이러한 비약물적 치료법으로 체중을 감량하는 데 성공하지 못하였거나 비만으로 인한 건강상의 문제가 많을 때 의학적 감시 하에 보조적으로 시행하도록 한다.
체중감량의 목적으로 사용할 수 있는 약물은 크게 포만감을 유도하여 식욕 조절을 하는 약물과 장내 지방의 흡수를 저해하는 약물로 나눌 수 있다. 현재 우리나라에서 비만치료제로 장기간의 사용을 승인받은 약제는 시부트라민sibutramine(리덕틸)과 올리스타트가 있다.
시부트라민은 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 억제하여 중추신경계에서 이 두 물질이 식욕억제 작용을 극대화한다. 시부트라민은 수면장애를 유발하므로 보통 오전에 복용하도록 하며, 혈압을 상승시키고 맥박수를 증가시키는 효과가 있어 고혈압 환자에서는 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
올리스타트는 위장관 및 췌장 리파아제에 대한 억제제로, 중성지방이 지방산으로 분해되어 장관 내에서 흡수되는 것을 저해한다. 장관 내 중성지방의 흡수를 30% 정도 억제하는 것으로 알려져 있다. 지방의 흡수를 억제하는 작용기전 때문에 지용성 비타민의 흡수를 감소시키게 되므로, 장기적인 사용 시에는 지용성 비타민인 A, D, E, K의 추가적인 공급이 필요하다.
체중감량 목적으로 단기간 사용에 대해 허가를 받아서 사용되는 식욕 억제제로는 펜터민(phentermine), 펜디메트라진(phendimetrazine), 마진돌(mazindol) 제제가 있다. 팬터민은 노르에피네프린의 분비를 촉진하고, 마진돌은 노르에피네프린의 재흡수를 막음으로써, 식욕을 억제하는 것으로 알려져 있다. 이들 약제들은 두통, 수면장애, 초조함, 빈맥, 고혈압, 심계항진 등의 부작용을 나타낼 수 있다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
<보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
<임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
<간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016
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