[지역사회간호학실습] 보건소 case

소개글

[지역사회간호학실습] 보건소 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. 사정
2. 간호 진단
3. 수행 및 평가

III. 결론

본문내용

s 별 트리거)
수입
주거
피곤
정신적 건강
우울과 불안
스트레스 관리 안됨
우울
구강건강
구강위생
통증
통증
통증관리
신체기능저하 근력약화
신경-근육-골격 기능
낙상
균형감각 저하
낙상
혈압조절 안됨
순환
심폐관리
영양
보건으로 서비스 감독
투약처방
약제부작용(B)
항 정신약
건강증진
시각
사회적기능
취약한 지원 主 없음(A)
(2) 각 진단도구의 장단점진단의 종류
장점
단점
맞춤형 방문 건강관리 기록지 진단
-다른 도구들에 비해 빠르게 사정하고 진단을 내릴 수가 있다.
-다른 진단도구에 비해 구체적이지 않다.
-진단 목록이 한정되어 있어 진단목록에 없는 진단은 내릴 수 없었다. (주거에 대한 진단이 없다.)
OMAHA 진단
-4개의 영역 중 하나로 들어가 증상,징후의 영역에서 여러 가지의 예가 써져있어 읽다가 보면 사정하지 않고 넘어갔던 부분들에 대해 다시한번 생각하게 되어 확인하고 사정할수 있고 단어를 찾아내며 진단을 내릴 수 있어서 진단을 내리기 쉽다.
- 너무 주관적으로 평가된다.(나는 영양에 대해 문제가 있다고 생각하지만 대상자 분은 영양에대해 문제가 없다고 생각할 수도 있다.)
RAI (CAPs 별 트리거)
-시각의 문제라면 시각의 영역과 관련된 질문에 체0크가 되어야 그 진단이 나와 상황을 객관적인 점수로 표현해 신뢰감을 준다.
-다양한 영역을 구체적으로 사정할 수 있다.(의사소통, 사회적기능, 신체, 배설, 환경, 영양, 치아상태, 피부, 투약 등 많은 영역에 대해 사정한다.)
-관련 질문에 체크한 영역에 해당하는 곳에 체크를 하고 진단가 관련된 항목을 확인하므로 진단을 내리는 데 시간이 많이 소요된다.
-문제점이 있다고 생각한 경우인데 RAI에서 는 진단이 내려지지 않았다.(피부의 문제, 영양의 문제에 문제점이 있다고 생각했는데 진단이 내려지지 않았다.)
3. 수행 및 평가
1) 우선순위 선정 - 오마하 진단에 따른 우선순위 척도
영역
문제
수정인자
증상/징후
우선순위 척도점수
우선순위
환경
수입
개인/결핍
낮은 수입
1.1
12
주거
개인/결핍
부적절한 냉/난방
2.9
7
사회심리
정신적 건강
개인/결핍
슬픔
2.9
8
스트레스 관리의 어려움
2.9
8
만성피로
3.4
3
신체
구강 건강
개인/결핍
틀니로 인해 음식섭취의 어려움
3.4
4
통증
개인/결핍
통증표현
3.6
2
신경-근육-골격 기능
개인/결핍
이동의 어려움
3.1
6
순환
개인/결핍
부종
2.6
11
비정상적인 혈압
4.1
1
건강관련
행위
영양
개인/결핍
체중과다
2.9
8
개인/결핍
음식을 준비하거나 얻기가 어려움
3.4
5
보건의로 서비스
개인/건강증진
규칙적인 의료서비스 이용
0.8
13
투약처방
개인/건강증진
처방된 복용량/ 시간을 잘 지킴
0.8
1
2) 간호수행 및 평가 [우선순위 1위]
간호진단
건강관련 행위
(신체적 - 개인/결핍 - 비정상적인 혈압)
주관적 자료
“고혈압 진단 받은 지 20년이 넘었지”
“약은 매일 잘 챙겨먹는데 왜 혈압이 높게 나오는지 모르겠어.”
“원주기독병원에 갔을 때 의사선생님이 혈압계를 줬는데 어떻게 하는 건지 잘 모르겠어”
객관적 자료
- 고혈압 진단을 받으신지 20년이 되셨다.
- 가정방문 시 혈압 측정을 할 때마다 혈압이 높게 나온다.
12.05.27 (방문1일)
12.06.04 (방문2일)
혈압
160/101 mmHg
150 / 90 mmHg
장기목표
대상자는 고혈압을 정상수준으로 유지할 수 있다.
단기목표
- 고혈압의 정상범위와 식이, 운동 등 고혈압 관리방법에대해 말할 수 있다.
- 대상자는 집에 있는 혈압계로 혈압을 수시로 체크해 관리 할 수 있다.
간호계획
- 대상자의 고혈압 지식 정도를 사정한다
- 대상자의 생활습관 중 고혈압과 관련된 생활습관들을 사정한다
- 대상자의 생활습관의 문제점을 설명한다.
- 대상자의 고혈압 관련 지식과 관리방법 등에 대해서 교육한다.
- 혈압계 사용방법을 교육한다.
간호수행
- 고혈압관련 문제를 10개정도 질문하였는데 모두 다 맞추셨다. 고혈압 진단을 받으신 지 20년이 되어서 왠만한 고혈압 관련 지식은 충분하였다.
- 대상자의 생활습관 중 고혈압과 관련된 잘못된 생활습관은 없었고 짠음식은 잘 드시 지 않으며, 국물은 잘 안 해드신다고 하셨다.
- 혈압계 사용방법을 설명하였다.(전자혈압계여서 커프를 팔에 두른 뒤에 버튼하나만 누르면 되는 협압계였다. 혈압계사용법을 설명하고 다시 한번 해보시라고 했다. 설 명을 들으시고 혈압계를 잘 사용하시는 것을 확인하였다.)
간호평가
대상자 분은 혈압에 관련된 대부분의 지식을 알고 계셨으며, 더알고 싶은 부분은 없다고 말씀하셨다. 하지만 원주기독 병원에서 받은 혈압계를 잘 사용하지 못해서 혈압계 사용법을 가르쳐 준 뒤에는 두 번째 방문부터는 혼자 혈압을 측정하여 혈압관리 표에 적는 모습을 볼 수 있었다.
III. 결론
방문건강관리를 통해 만난 대상자 어르신은 많은 질병과 이동의 불편함, 우울증이 심한 어르신이였다. 학생이 집을 방문하는 것을 좋아하시고 이야기를 많이 해주시며, 집안사정까지 많은 이야기들을 해주셨다. 또한 손녀딸처럼 밥은 챙겨먹고 다니는지 힘들겠다고 하시면서 오히려 걱정해주셨다. 그래서 그런지 대상자 어르신과 3번의 짧은 만남이였지만 친할머니 같고 무언가를 더해주고 싶다는 생각이 들었다. 또한 교육을 하면 잘 기억하시고 따라하시는 모습에 뿌듯함을 느낄 수 있었다.
이번 보건소 실습을 통하여 보건소에서 진행되는 여러 가지 프로그램을 참여하고, 보건소에서 생각보다 더 많은 일들을 하고 있었다. 그리고 방문간호와 진료소의 소중함과 필요성을 다시한번 느끼게 되는 실습이 였다. 둔내방문 선생님들과 소사진료소에서 차로 한참을 가야 하는 곳에 방문을 나갔었는데 정말 주거, 위생 등의 많은 문제점들과 이동의 불편함 또한 교통이 좋지 않아 아파도 병원에 잘 가지 못하는 분들이 많았다. 이런 분들을 위해 방문간호가 꼭 필요한 사업이구나라고 느꼈다.
그 외에도 오마하진단이나 RAI, 방문건강기록지 등과 같은 지역사회간호학의 사정도구를 이용해 사정하고, 문제점을 찾으면서 세가지 진단에 대해 장단점을 알고 더 자세히 알게 되는 보람찬 실습을 한 것 같 좋았다.

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