주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD)의 원인과 증상 및 치료방법

소개글

주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD)의 원인과 증상 및 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

주의력결핍 및 과잉행동장애

I. 정의

II. 진단 및 증상
가. 미국정신의학회의 진단기준
나. 발달단계별 증상
1) 영아기
2) 유아기
3) 아동기
4) 청소년기
5) 성인기

III. 수반되는 장애
가. 품행장애
나. 불안장애
다. 뚜렛장애
라. 학습장애

IV. 원인
1. 생물학적 요인
가. 유전
나. 뇌손상
다. 뇌의 화학물질의 이상
2. 심리-사회적 요인

V. 치료
1. 약물치료
2. 부모훈련
3. 교육적 방법

* 참고문헌

본문내용

유전자가 거의 일치하기 때문에 신체질병이나 심리장애에서의 일치율이 이란성 쌍둥이보다 높은데 238쌍의 쌍둥이 연구에서 일란성 방등이의 51%, 이란성 쌍둥이의 33%가 함께 ADHD가 나타났다.
나. 뇌손상
ADHD는 임신 중이나 출산할 때 입었을 미세한 뇌손상이나, 출생 후 중요한 시기에 고열, 감염, 독성물질, 대사장애 또는 외상으로 인한 뇌손상으로 인해 발생할 수 있다. ADHD 아동의 컴퓨터 단층촬영 결과는 일정하지 않지만, 양전자방출 단층활영에서는 뇌의 전두엽에서 혈류와 신진대사가 감소되는 것으로 나타났다. 전두엽은 어떤 행동을 하지 못하게 억제하는 역할을 수행하는데, 그런 기제가 적절하게 작동되지 못해서 과잉행동이 생길 수 있다. 또한 ADHD아동이 성인이 되었을 때 양전자방출 단층촬영을 해 보면, 청각적인 주의가 요구되는 과제를 시행하는 동안 대뇌의 글루코오스 대사가 떨어지는 것을 볼 수 있다. 이것은 ADHD인 사람의 뇌가 정상인에 비해 덜 활동적이라는 것을 말한다. 이들을 정상인과 비교했을 때, 가장 차이가 나는 곳은 운동근육과 주의체계의 자기조절과 관련된 부분이었다. 이런 연구들을 종합해 보면 ADHD아동의 전두엽 기능이 손상되었을 가능성에 대하여 고려해 볼 수 있다.
다. 뇌의 화학물질의 이상
ADHD의 원인이 신경생화학적 요인으로서 신경전달물질의 기능장애가 원인이라는 가설도 있다. 우리의 뇌를 비롯한 신경계에는 신경전달물질이라는 화학물질이 있어 세포들 간에 정보를 전달하는 역할을 한다. 여러 종류의 신경전달물질 중에서 노르에피네프린이나 도파민의 이상이 주의력결핍과 과잉행동의 원인일 수 있는데, 이는 도파민과 노르에피네프린에 영향을 주는 자극제 약물이 ADHD를 치료하는 데 효과적이라는 것으로 알 수 있다. 이러한 신경전달물질의 이상은 환경적 독소가 중요한 역할을 하는데, 과거 수년간 인위적인 식품 첨가물, 형광성 불빛이나 공해 등을 그 원인으로 볼 수 있다.
2. 심리 사회적 요인
심리 사회적 요인 가운데는 어머니의 양육방식을 들 수 있다. 그러나 어머니의 양육방식은 직접적인 원인이라기보다는 아동의 특성과 양육방식과의 상호작용 결과라고 할 수 있다. 아동의 초기 기질과 부모의 상호작용 방식이 서로 조화를 이루지 못했을 때, 즉 과도하게 자극적인 부모에게서 태어난 과잉행동적인 아동은 ADHD로 발전할 가능성이 높다. 충동적이고 다루기 어려운 아동을 어머니가 지속적으로 부정적이고 비판적인 자세로 양육을 한다면 이들은 ADHD로 발전할 가능성이 높다. 또한 이러한 열악한 양육방식은 낮은 사회 경제적 지위의 집단에서 보다 더 높게 나타난다.
V. 치료
ADHD 아동의 치료는 약물치료, 부모훈련, 교육적 방법 등이 상호보완적으로 이루어져야 한다.
1. 약물치료
경증인 ADHD 아동의 경우 약물치료 없이 행동수정이나 교육적 방법을 우선 시행하나 ADHD 아동의 가장 일반적인 치료는 약물치료이다. 약물을 사용할 것인지를 결정할 때는 아동의 나이, 증상의 지속기간, 심각성 및 증상이 아동의 기능을 파괴하는 정도, 이전 치료의 성공 여부 등이 고려되어야 한다.
약물로는 주로 리탈린과 덱시드린, 페몰린 등이 사용되며, 효과도 좋은 편이다. 미국의 식품의약국에서는 3세 이상일 때 덱시드린의 사용을, 6세 이상일 때 리탈린의 사용을 승인하고 있다. 약물들은 중추신경계를 자극하여 ADHD의 많은 파괴적인 행동들을 감소시키고 주의력결핍이나 과잉행동을 완화시키는 데 효과가 있다. 그러나 약물은 위험하므로 아동에게 사용해서는 안 된다. 약물은 근본적인 문제를 직접 다루지 못한다, 아동의 성장을 방해하므로 일정 연령까지는 엄격히 제한해야 한다 등의 약물에 대한 잘못된 선입견으로 약물의 사용을 꺼리는 부모나 교사들이 있다. 그러나 이러한 선입견은 잘못된 것으로 ADHD의 치료 약물은 과잉행동 증상을 일으키는 뇌부분에 직접 작용해 그 부분을 활성화시키는 일을 하며, 위험하다는 증거는 없다.
2. 부모훈련
부모가 ADHD 아동과 어떻게 상호작용하는가에 따라 장애의 정도가 감소되거나 더 심해질 수도 있다. 부모훈련은 부모에게 ADHD에 대한 교육을 통해서 장애의 본질을 이해하게 하고 부모가ADHD 자녀에게 어떻게 반응하고 다루어야 할지를 알려주고 훈련한다.
아동을 다루는 방법으로는 주로 행동수정 방법이 사용되는데, 구체적인 목표 세우기, 목표를 달성했을 때의 강화방법, 바람직하지 못한 행동을 했을 때의 대처방법 등에 대하여 알려준다. 구체적으로는 과제분석 방법, 아동에게 적절한 과제를 선택하는 방법, 아동의 성공을 최대화하고 실패를 최소화하기 위한 상황 설정방법, 강화물의 선택, 강화물의 제시방법, 벌의 사용방법, 그리고 자녀와의 놀이방법 등에 대하여 훈련한다.
3. 교육적 방법
ADHD 아동을 위한 교육적 환경, 즉 교실구조, 수업목표, 수업방식, 수업제료 등이 아동의 잠재능력을 최대한 활용하고 학습의 성공률을 높일 수 있도록 개별화되어야 한다. 교실에서 아동을 다루는 방법은 역시 행동수정 방법이 많이 사용된다.
ADHD 아동을 위한 교육내용 중에는 사회성 기술 훈련과 인지행동적 자기통제 훈련이 필요하다. 사회성 기술 훈련에는 인사하기, 다른 사람의 말에 귀 기울이기, 사과하기, 부탁하기, 칭찬하기, 차례 기다리기, 분노 조절하기, 결과 받아들이기, 다른 사람과 대화하기 등이 포함된다. 인지행동적 자기통제 훈련에는 자신의 행동을 일정한 수준에서 유지하기, 스스로 자신의 행동에 대하여 생각하고 평가하기, 계획 세우기, 스스로 보상하기, 일이 계획대로 이루어지지 않았을 때의 대처방법 등이 포함된다.
* 참고문헌
인간발달 / 박성연, 백지숙 저 / 파워북 / 2011
아동상담 / 구은미, 박성혜 외 2명 저 / 양서원 / 2016
아동발달 / 이항재 저 / 교육과학사 / 2004
발달심리학 : 전생애 인간발달 / 정옥분 저 / 학지사 / 2014
심리학의 이해 / 방선욱 저 / 교육과학사 / 2003
아동심리학 / 김경희 저 / 박영사 / 2005
인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

키워드

개념정의,   특징특성,   문제점해결방안,   종류유형분류,   주의력결핍 및 과잉행동장애