[아동상담사례] 선택적 함묵증 아동의 치료사례(장애아동 상담치료 사례분석)

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[아동상담사례] 선택적 함묵증 아동의 치료사례(장애아동 상담치료 사례분석)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 선택적 함묵증 아동의 상담 치료사례
1. 가족관계
2. 함묵증상의 사회적 작용
3. 치료 예후
4. 치료1
5. 치료2
6. 치료3
7. 치료4
8. 치료5
9. 치료6

II. 본 사례 분석

* 참고문헌

본문내용

단계에서 제니는 매우 두려움을 보였고, 말을 하지 않았다. 치료 1, 2에서 제니는 손을 주머니에 넣은 채 문 옆에 고집스럽게 서 있거나 손을 입에 댄 채로 소리를 질렀다. 치료 3, 4에 제니는 사람들의 그림을 그렸다. 처음 그림에서 나이에 적절했으나 반복을 하면서 발전하였다. 제니의 그림들은 왜곡되고, 특징들이 첨가되거나(예컨대 세 눈은 가진 얼굴)누락되었다(예컨대 머리가 없는 몸체). 반복적이고 단순한 형태의 그림들도 그렀다. 그의 미술 활동은 매우 어지럽고 행동은 흐트러져 있었다. 이 기간의 치료의 이유는 제니의 고민을 알기 위한 것이었다. 그러나 단지 놀이치료실이 안전하고 편안한 곳이라고 제니에게 알리는 데 그쳤다.
치료 기간에 제니에게서 나타난 불안의 강도가 높아서 치료 5회에는 안심시키기 위해 어머니를 참여시켰다. 어머니와 딸의 상호작용에 관한 직접 관찰하고 토론이 있었다.
치료자는 관찰하는 동안 어머니에게 제니와 함께 놀도록 요구하였다. 여기서 얻어진 가장 중요한 결론은 어머니가 습관적으로 제니를 두 살 난 어린아이처럼 다룬다는 것이다. 어머니는 놀이에서 제니를 따르기보다는 먼저 놀이를 시작하고 유도했다. 제니 옆에 너무 가까이 붙어 있으며 너무 많이 칭찬하고, 자주 제니를 대신해서 이야기했다. 이 기간에는 제니와 어머니와의 깊은 애정이 보였다. 그 후 3회기 동안 제니는 엄마가 없을 때에도 불안과 분노의 정도가 감소하였다.
치료 6회가 끝날 쯤에 제니는 처음으로 말했다. 그 단어는 '엄마였다(이는 제니가 크게 말한 첫 단어가 학교 교재에 있다는 점에서 언급할 만하다. 가족치료 3참조).
치료 8회까지 제니는 각 치료기간 중에 몇 개의 문장을 말했다. 치료자에게 가지고 놀 물건들을 요구하기도 했다. 그러나 그 놀이에 참여하려고는 하지 않았다. 제니는 점점 활동적이고 탐구적으로 되었다.
치료 마지막 5회까지 제니는 치료자와 자유롭게 많은 이야기를 했다. 제니의 문법과 발음은 나이에 적절하였으나 억양은 털 성숙했다. 제니의 이야기는 어린이가 하는 것처럼 들렸다. 탐구적인 행동은 더욱 늘어나서 그녀가 낯선 사람을 무서워하지만 병원의 발코니를 걸어 다니기까지 되었다. 서투름은 개선되지 않았다. 제니의 놀이는 그리기, 색칠하기에 한정되었다.
한 번은 눈사람을 만들기도 했다. 제니는 놀이방에서 인형이나 로봇을 쉽게 잡을 수가 있는데도 불구하고, 치료자, 인형, 로봇과 역할을 하는 창조적인 놀이는 하지 않았다.
제니는 낯선 활동에서 매우 주저했다. 치료자에게 호기심을 보이기는 했으나 애착이 생겼다는 어떤 증거도 보이지 않았다. 이 기간의 치료에서 제니의 세계관에 대한 중요한 세 가지가 있었다. 첫째는 어머니가 학교에 가서 제니를 대신해서 이야기하기 때문에 계속 말을 못할 것이라고 믿고 있었다. 둘째로 자신이 부족하고 무능하다고 생각했다. 이런 믿음 때문에 새로운 일에 도전하지 못했다. 이러한 믿음인 어머니가 자신을 대하는 태도를 보고 생겼다고 말했다. 셋째로 행복과 공포는 알 수 있지만, 슬픔과 분노는 알거나 구분하지 못했다. 이 기간에 지시나 간섭을 하지 않고 반응에만 관심을 보였다. 말을 하도록 사회적 강화방법은 더 이상 사용하지 않았다. 제니가 비디오 녹화된 놀이치료 기간 동안에 소리 지르는 시간과 이야기한 시간의 양을 매 10분마다 측정하였다.
결론적으로 함묵증상이 있는 아동의 가족치료와 놀이치료 사례는 아동과 가족치료 방법들이 자주 사용하는 예이다.
II. 본 사례 분석
본 사례는 가족치료와 놀이치료에서 조직적으로 가설을 세우고 점차적으로 치료 효과를 얻는 과정을 소개한 것이다. 사례를 분석하여 다음과 같은 방법들이 개념화되었다.
첫째, 치료자는 누구든 비난하지 않는다. 어머니의 과잉보호에 관한 문제를 지시에서 가족들의 저항이 있어도 신뢰 관계를 위하여 노력하였다. 둘째, 신뢰관계는 다음과 같은 방법에서만 이를 수 있다. 1)부모들이 제니 개인치료 기간에 참석하게 동의한 것, 2)치료 방법에서 서두르지 않고, 문제를 악화시키지 않은 것, 3)치료자들이 이전에 치료에서 실패했으나 이를 부정적으로 생각하지 않는 것, 4)치료에서 일찍 효과가 없다 해도 사기를 늦추지 않거나 포기하지 않을 것이다. 셋째, 치료에서 발전적으로 문제를 재구성하고, 부모에게 해결 방안(자극 약화와 강화)을 딸에게 설명하도록 요구하였다. 제니에게 치료 계획에 대해 말해 주었다. 그리고 더 이상 미숙한 방법으로 행동할 필요가 없다는 설명도 해주었다. 그러고 나자 갑자기 제니는 학교에서 말하기 시작했다. 이러한 갑작스런 변화는 생태학적으로 자극을 약화시키는 치료에서 어머니와의 관계에서 인식이 변화한 것으로 추측된다. 넷째, 처음 4회 치료에서 제니와 어머니 모두가 분리의 공포를 인내하였다. 다
셋째, 학교에서 실시한 두 번의 역할치료를 통해 제니는 대화에서 강화 받았다. 이것으로 제니가 대화의 가치가 있는 것이라는 것을 깨닫게 되어 자아강화 주기가 개발되었다. 여섯째, 치료 세 번째에서 제니의 세계가 노출되었고, 장기간 치료에 초점이 확인되었다. 이때 어머니는 제니에 대한 과보호 문제를 다뤄야 할 필요성을 인식하였다.
다른 한편에서의 제니의 증상에 개선과 치료를 방해하는 관점에서, 궁극적으로 치료를 제안하게 되었다.
다른 사례와 비교하면, 본 사례는 4년간이나 지속되어 온 생태학적 문제로 인해 함묵증이 나타난 경우로 특히 심각하였다. 7개월간 계속된 19회 치료에서 제7회 이후에 진전이 보이기 시작했다. 계속적으로 아동치료, 가족치료가 관찰되고 말을 잃어버린 함묵증상을 치료방법으로 제시한 사례이다.
* 참고문헌
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아동상담 / 구은미, 박성혜 외 2명 저 / 양서원 / 2016
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발달심리학 : 전생애 인간발달 / 정옥분 저 / 학지사 / 2014
심리학의 이해 / 방선욱 저 / 교육과학사 / 2003
아동심리학 / 김경희 저 / 박영사 / 2005
인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

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