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목차

- 목 차 -




Ⅰ. 서론
(1) 연구의 목적 및 필요성
(2) 문헌고찰
① 정상분만이란
② 분만의 전구증상
③ 분만의 단계 및 간호
- 분만 1기
- 분만 2기
- 분만 3기
- 분만 4기



Ⅱ. 본론
1. 건강사정
2. 간호과정 적용



Ⅲ. 참고문헌

본문내용

, 마사지)을 실시한다.
(관심을 통증이 아닌 다른 곳으로 돌려 통증을 경감시킨다.)
- 치료적 지시
① 분만진행과정에 대한 정보(V/S, 태아심음, 개대, 소실 등)를 공유하도록 한다.
(분만과정 중 산부가 잘 대처하도록 하기 위함이다.)
② 분만과정 중 중요한 사람이 산부를 지지하도록 한다.
(친숙한 사람에 의해 좀 더 효과적으로 지지하기 위함이다.)
③ 금기가 아니라면 분만기의 잠재기, 활동기, 이행기 동안 침대에서 일어서거나 샤워를 하거나 걸어 다니도록 한다.
- 교육적 지시
① 분만진행에 대한 사전 지식을 점검, 분만진행에 대해 설명한다.
(분만에 관한 지식은 분만에 대한 두려움을 제거하고 효율적으로 대처하도록 돕는다.)
② 분만 시 할 수 있는 통증 완화법을 알려준다.
(통증이 있는 부위를 마사지하는 적당한 피부자극은 통증 완화에 도움이 되며, 통증의 경감은 불안을 감소시킨다.)
③ 산부가 분만시작에서부터 태아의 분만까지 예상하는 시간을 포함하여 분만의 정상과정 동안 기대할 수 있는 산부에게 간단히 설명한다.
수행
① 산모의 불안정도를 사정한다. 10점 만점에 8점이라고 대답하였다.
② 분만진행에 대한 사전 지식을 점검, 분만진행에 대해 설명하였다. 초임부로 분만 진행에 대한 지식, 경험이 부족한 상태이다. 진행과정, 소요시간, 통증 대처 방안을 설명하였다.
③ 산모의 등과 허리, 다리를 마사지 해주었다.
④ 옆에서 지켜보고, 산모를 격려함으로써 지지해주었다.
⑤ 전환요법을 사용하였다. 산모와 아기에 관한 이야기를 하였다.
평가
- 분만과정을 이해하였으며 진통 시 불안이 5점으로 감소되었다.
- 예상되는 분만과정에 대해 정확하게 이해했음을 말로 표현했다.
※ 이상의 평가로 볼때 간호목표는 달성된 것으로 본다.
#3. 분만 중 근육긴장과 관련된 신체불편감
주관적 자료
"힘을 너무 많이 줘서 팔다리가 안아픈데가 없어요"
"손이랑 다리가 계속 저리고 아파요"
객관적자료
- 진통 시 힘을 준 후 팔다리에 힘이 없고 경미한 떨림을 일으켰다.
- 팔 근육이 단단해지고 손이 퉁퉁 부은 모습을 보였다.
목표/기대되는결과
- 산모는 신체적 불편감을 호소하지 않을 것이다.
간호계획(이론적근거)
- 진단적 지시
① 산모가 불편감을 느끼는 부위와 신체변화를 사정한다
(사정하여 상태를 파악할 수 있다.)
② 따뜻한 수건을 이용해 근육이 뭉친 부위에 대준다.
(더운물 찜질은 혈류 및 림프액 순환을 촉진하고 울혈이 감소한다)
- 치료적 지시
① 보호자에게 옆에서 손으로 산부의 팔과 다리 등 신체부위를 마사지 해주며 도움이 될 수 있도록 격려한다.
(복부근육의 이완을 증진하고 복강의 크기를 증가시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다.)
- 교육적 지시
① 산모에게 불편한 느낌이 분만과정 중 진통으로 인한 근육통을 설명하고 이해시킨다.
(분만 중 장시간 불편한 체위를 유지하며 팔, 어깨, 허리, 다리 등 신체여러부위에 근육긴장상태를 지속함에 따라 신체불편감이 생기며 분만 후에 심한 요통을 포함하여 근긴장도 저하 및 근육통이 있을 수 있다.)
수행
① 산모가 불편감을 느끼는 부위와 신체변화를 사정하였다.(다리저림감과 배뭉침을 호소함)
② 따뜻한 수건을 이용해 근육이 뭉친 부위를 대주었다.
③ 손으로 팔과 다리 등 신체부위를 마사지 해주었다.
④ 산모에게 불편한 느낌은 분만 과정 중 진통으로 인한 근육통임을 설명하고 이해시켰다.
평가
- 마사지로 인해 근육이 이완되고 편안함을 느꼈다고 말했다.
- 저린 부분이 많이 괜찮아졌다고 말하며 표정도 한결 편안해보였다.
※ 이상의 평가로 볼때 간호목표는 달성된 것으로 본다.
#4. 제한된 구강섭취, 증가된 분만과정동안의 수분손실과 관련된 체액량 결핍 위험성
주관적 자료
"목 말라요", "추운데 온도 좀 올려주세요."
객관적자료
- 입안이 건조하다고 호소하며 입술이 말라있음.
- 춥다고 호소하며 식은땀이 남
- V/S 110/70mmHg, 92회/분, 37.1℃, 23회/분
목표/기대되는결과
- 수분균형을 유지하며 탈수증상이 나타나지 않는다.
- 산부는 입안이 더이상 건조하지 않다고 말한다.
- 진통과 분만동안 전해질균형을 유지한다.
간호계획(이론적근거)
- 진단적 지시
① 활력징후를 측정하고 기록한다.
② 구강점막의 상태를 사정한다.
③ 수분섭취량과 배설량을 모니터하고 기록한다.
(탈수현상이 있는지를 평가하기 위함이다.)
- 치료적 지시
① 건조된 점막을 촉촉하게 하기 위해 구강간호를 제공한다.
(분만 중 수분공급을 하고 탈수를 예방하기 위함이다.)
② 처방대로 정맥주입과 구강수분을 섭취하도록 한다.
③ 뇨비중, 전해질과 Hgb/Hct 수치와 같은 검사실 검사 결과를 보고한다.
(뇨비중, 전해질과 Hgb/Hct 수치는 수분소실상태의 지표가 될 수 있다.)
④ 분만실 온도를 조절한다.
(산부의 편안함을 증진시키고 발한으로 인한 수분 손실을 감소시키기 위함이다.)
- 교육적 지시
① 적어도 2시간마다 소변을 보도록 격려한다.
(체액상실 정도와 지속적 방광상태를 사정하기 위함이다.)
② 감지할 수 없는 수분손실을 감소시키기 위해 조절된 호흡을 격려한다.
(불감성 소실로 인한 수분손실을 방지하기 위함이다.)
수행
- 입안의 건조함을 막기위해 거즈에 물을 묻혀 입안을 적시도록 하였다.
- 분만실의 온도를 1~2℃ 올리고 산모는 더이상 춥다고 호소하지 않았다.
- 처방에 따라 정맥주입을 20gtt에서 30gtt로 하였다.
평가
- 정상범위 내의 활력징후를 나타낸다.
- 구강점막이 축축하다.
- 뇨비중이 1.020~1.030이다.
- 전해질 수치가 정상 범위이다.
※ 이상의 평가로 볼때 간호목표는 달성된 것으로 본다.
III. 참고문
이경혜,『여성건강간호학1』, 현문사, 2012, 405~490쪽
http://www.druginfo.co.kr/index.aspx?
http://health.naver.com/medical/testAndTreat/detail.nhn?selectedTab=detail&checkupTreatmentMethodTypeCode=BB&checkupTreatmentMethodCode=BB000059&cpId=ja2#con

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