추간판탈출증 case

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추간판탈출증 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♦목 차♦

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1.입원기간
2.병동
3.대상
4.연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후

Ⅳ.간 호 과 정
1.간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가
Ⅴ결론 및 제언
-참고문헌

본문내용

불편감 없이 8시간이상 숙면을 취한다.
계획
1. 수면시간을 사정한다
2. 숙면을 악화시키는 통증을 완화하기위해 처방에 따라 진통제를 투여한다
3. 통증의 완화요인을 사정한다
4. 환자와 통증이외의 걱정거리가 있는지 대화한다.
수행
- v/s을 check 한다.
- 대상자가 수면 방해 요인이 되는 걱정거리에 대해 의논 했다.
- 수면을 돕기 위해 어떤 변화가 필요한지 환자에게 물었다.
- 수면을 유도하는 환경을 만들었다(음악, 이완요법)
- 낮 동안에는 여가활동에의 참여를 증진시켰다.
- 과다한 낮잠을 자지 않도록 권유했다.
- 매일 아침 간밤에 수면을 어떻게 취했는지 화자에게 물었다.
- 수면을 방해하는 환경 요인이 무엇인지 화자에게 물었다.
- 가능하다면 시간동안의 방해 받지 않는 수면을 취할 수 있도록 구체적으로 계획을 세워드렸다.
- 처방된 진통제를 투여한다.
-2일 이내에 평상시처럼 6~7시간정도 수면을 취했다고 말한다
- 대상자는 수면양상에 대한 증가된 만족을 말로 표현한다.
- 대상자는 수면장애를 나타내는 신체적 징후가 없다.
- 대상자는 수면부족과 관련된 행동증가를 나타내지 않는다.
3. 압박과 관련된 체액불균형
단기목표
-식사 후에 속이 좋다고 말한다.
-심리적 불안 스트레스를 제거한다.
장기목표
-정상 대변을 본다고 말한다.
계획
1. 설사를 유발하는 음식을 피한다.
2. 대화로 환자가 가지고 있는 스트레스에 대해서 대화한다.
3. 탈수 예방을 위해 물을 마시게 한다.
4. 음식물이 천천히 소화될 수 있게 조금씩 자주 준다.
5. 안정을 취할수 있게 한다.
수행
1. v/s을 check 한다.
2. 탈수를 예방하기 위하여 매일 300cc 정도의 물을 천천히 마시도록 하며 맑은 과일 쥬스를 마시게 한다.
3. 식사를 조금씩 자주 준다.
4. 압박으로 인해 장운동이 빨라지는것을 장운동을 천천히 하도록 만들기 위하여 섬유소가 적게 함유된 음식을 준다.
5. 설사가 계속 될 때는 앙금이 적은 미음을 준다.
6. 충분히 쉬도록 도와주고 긴장을 이완하도록 편안한 시간을 갖게한다.
7. 소화기에 자극을 주는 음식은 피한다.
8. 뜨겁거나 아주 찬 음식은 피한다.
9. 청량음료를 마시지 않게 한다.
-대상자는 천천히 자주 먹는 습관을 들였다고 말한다.
-이제 정상 대변을 본다고 말한다.
-대상자가 설사를 안하니까 기운이 난다고 말한다.
4. 통증과 관련된 기동성장애
단기목표
-부동기간에 정상적인 근골격 기능을 유지한다.
장기목표
-대상자의 기동성이 증가되었다.
-점차적으로 정상적인 활동기능을 회복한다
-적절한 움직임을 취할 수 있다.
-부동으로 인한 합병증을 예방할 수 있다
계획
-보조기를 착용하고, 앉아있거나 보행하는 적절한 방법을 설명한다.
-적어도 하루에 2시간 정도 ROM운동을 실시하도록 격려한다.
-보호자와 함께하는 운동을 실시하도록 격려한다.
수행
-보조기를 착용하는 이유에 대해서 설명해 주었다.
-보호자에게 보조기의 착용방법에 대해서 도와주는 방법을 설명하였다. 보조기를 착용하게 되면 앉아있거나 서서 활동할 때 옆에서 지지해 줘야 한다고 보호자에게 설명했다.
-ROM운동의 그림자료를 뽑아 설명하면서 하루에 2시간 정도씩 실시해보라고 설명해주었다.
-부동으로 인한 합병증이 나타나는지 관찰하기 위해서 매일 V/S을 측정하였다.
-매일 ROM을 하고 있는 모습을 볼 수 있었다.
-ROM에 대해 이해하지 못하는 내용에 대해 설명해주면 즉시 시행 했다.
-보조기를 제대로 착용하고서 high walker기로 병동 내에서 운동하는 모습을 보았다.
-조금씩 움직이니까 살 것 같다고 말씀하셨다.
-부동으로 인한 합병증이 관찰되지 않았다.
5. 새로운 환경에 대한 불안감
단기목표
-병원 구조에 대해서 말할수 있다.
장기목표
-병원사람들과 친해졌다고 말한다.
-병원이 한결 편해졌다고 말한다
-표정이 점차 밝아진다.
계획
- 병동과 병식에 대한 정보를 제공한다.
- 앞으로의 치료과정에 대해 설명한다.
- 환자의 감정을 말로 표현하도록 돕는다.
- 이완요법을 사용한다.
수행
- 불안을 말로 표현하도록 했다.
- 환자의 행동에 대해 비판적이고 진실한 반응 을 보임으로써 신뢰롭고 친밀한 관계를 형성 하였다.
- 침착하고 일관성 있는 믿을만한 태도를 취했 다.
- 환자 간호를 결정할 때 가능하면 환자를 참여 시켰다.
- 긍정적인 반응을 보이고 격려했다.
- 편안함을 유지시킬 수 있도록 라디오를 틀어 줬다.
- 가족이나 친구와 함께 머물러 있도록 격려했 다.
-대상자는 병원 구조에 대해서 말할수 있다.
-같은 병실 새로 들어온 환자에게 말을 걸어 새로온 환자가 편안함을 느낄수 있게 하였다.
-병원 사람들과도 거리낌이 없어졌다.
-표정이 한결 좋아졌다.
-대상자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.
6.입원 장기화에 따른 보호자 역할 부담감 위험성
환자가 가진 가정 내의 역할의 부담감을 줄인다
계획
-환자의 가정에서의 역할을 사정한다
-환자가 가지고 있는 가정 내의 심리적 부담감에 대하여 표현하도록 한다
-과장님께 퇴원 가능한 날짜를 여쭈어본 후 환자 에게 알려준다
-본인이 본인의 질병상태를 정확히 파악할 수 있 도록 도와준다
수행
-환자의 가정에서의 역할에 대하여 사정함
-환자와의 대화를 통해 간호사가 환자가 가지고 있는 심리적 부담감을 이해하고 있다는 것을 느 끼게 해줌
-과장님과 연락을 통해 퇴원하려면 최소 2달이 남 았다는 것을 알려줌
-부모님과 경제적 여건에 대해서 대화함.
-크게 걱정할 정도는 아닌것을 확인후 부모님과 대상자를 대화를 시킴
-환자는 자신이 생각한것보다 집안의 경제상태가 심각하지 않다는것을 알고 편해졌다.
-하지만 2달이나 더 입원해야 한다는 사실에 조금이나마 퇴원날을 압당기고자 재활운동에 주력하셨다.
*참고문헌*
1.NANDA 간호진단과 중재 가이드 .현문사. P16-P22
2.성인간호학(II), 수문사, 이향련 외 공저(2007),
3.전국대학병원 전국간호대학(2005), 임상간호의 핵심, 도서출판 한우리.
4.임상간호 매뉴얼, 현문사, 이광옥외 공저
5.메드시티http://www.medcity.com/jilbyung/selsa.html

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추간판탈출증,   case,   간호학,   성인간호학,   간호학과