NSVD 케이스 [모성간호학]

소개글

NSVD 케이스 [모성간호학]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰 
1. 정의 
2. 분만의 전구증상
3. 분만 과정
4. 분만을 위한 신체적 준비
5. 분만 간호
Ⅲ. 본론 
1. 간호정보 조사지(간호력) 
2. 임상 결과 
3. 약물 
4. 간호과정(3가지)

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

체위변경을 할 수 있도록 교육하였고 v/s 측정시마다 관찰하였다.
⑤ 현재사용중인 약물과 처방되어 있는 약물의 효과, 지속시간, 부작용을 설명했다.
⑥ 분만실 안에 밝은 불은 자제하고 스탠드 불을 켰다. 소음은 최소화하고 방 온도는 산모에게 맞게 조절해 주었다.
⑦ station모니터에 연결되어 있는 외부태아감시기로 자궁수축과 태아심박동수를 수시로 사정하였다.
⑧ 1시간 간격으로 내진하여 자궁개대 정도를 사정했다.
⑨ 3cm개대되어 마취과 의사에게 알림. dr.김ㅇㅇ이 경막 외 마취를 시행했다.
⑩ 경막 외 마취 시행 후 1시간 동안 15분 간격으로 활력징후를 사정했다.
간호평가
- 자신의 통증 정도를 표현하였음.
- 통증 이완 방법을 알고 스스로 할 수 있음.
“무통주사 맞고 통증이 견딜만 했어요”
2)분만과정과 관련된 불안
간호사정
객관적 자료
안절부절 못하는 모습이 보이고 외부태아감시기가 떨어져 있다.
식은땀이 나고 시트가 젖어있다.
맥박과 호흡이 빨라져 있다.
주관적 자료
“아내가 밑에서 계속 붉은색 물이 나온다고.. 내진한번 해주세요.”(보호자)
“이렇게 많이 나와도 괜찮은 거예요?”
“아까는 기계에서 소리가 났었는데 지금은 안나요... 뭐가 잘못된 건가요?”
단기목표
산모는 30분 이내 불안한 감정들을 말로 표현할 수 있다.
장기목표
산모는 2시간 이내 안절부절하는 모습이 나타나지 않는다.
2시간 이내 호흡과 맥박이 정상이 된다.
간호계획
① 산부와 지지자들에게 분만과 분만과정에 대해 설명한다.
② 산부의 분만에 대한 지식, 겸험, 생각등을 알아본다.
③ 산모가 느끼는 불안한 감정들을 말로 표현하게 한다.
④ 분만과정에 대해 산부와 상의하고 분만 중 일어날 수 있는 일들을 설명해준다.
⑤ 규칙적으로 활력징후를 측정한다.
⑦ 주변 환경에서 나는 소리와 기계에 대해 설명하도록 한다.
⑧ 산부와 지지자들에게 지속적인 피드백을 제공한다.
간호수행
① 불안감 감소를 돕기 위해 산부에게 분만 1기에 대해 설명해 드렸다.
② 산부의 분만에 대한 지식, 겸험, 생각등에 대해 사정했다.
③ 활력징후 측정시마다 산모가 느끼는 불안의 정도를 사정하고 현재 감정들을 표현하도록 격려 후 공감해주었다. 산부의 노력에 대한 긍정적인 강화를 제공했다.
④ 예측 할 수 없는 상황이 왔을 때 산모의 결정을 돕고 상의하여 결정 할 것이라고 알려드렸다.
⑤ 1시간 마다 활력징후를 측정했다.
⑦ 외부태아감시기의 사용 목적과 소리가 나지 않는 이유를 설명해 드렸다.
⑧ 내진 시마다 경관개대, 소실정도에 대해 알려드리고 궁금한점에 대해 답해드렸다.
간호평가
불안의 정도를 말로 표현하였음.
안절부절하는 모습이 보이지 않고 편안해 보였음.
분만 후에도 호흡과 맥박이 정상범위를 유지하였음.
3)하지 감각상실과 관련된 배설장애의 위험성
간호사정
객관적 자료
- 환자가 침대에서 움직일때 어정쩡한 자세로 움직인다.
경막 외 마취를 하고 계신다.
하트만용액 500ml IV로 주입중이다.
단순도뇨시 소변 500cc 나오심.
주관적 자료
“지금 소변이 마려운지 잘 모르겠어요.”
“밑에 부분에 감각이 없어요.”
단기목표
분만 전까지 방관팽만의 징후가 나타나지 않는다.
장기목표
병실에 내려가고 1일 이내 케겔 운동법에 대해 말로 설명 할 수 있다.
간호계획
① 분만 전 방관팽만 여부를 2시간 마다 사정한다.
② 분만 전 매 2시간 마다 유치도뇨를 시행한다.
③ 감염 예방을 위해 도뇨시 음문과 회음부를 깨끗이 소독 한다.
④ 케겔 운동법에 대해 교육한다.
⑤ 자연배뇨 할 수 있도록 배뇨를 자극할 수 있는 기술들을 사용한다.
⑥ 산부의 섭취량과 배설량을 체크하고 기록한다.
⑦ 분만 6시간이 지나도 자연배뇨하지 않으면 유치도뇨를 시행한다.
간호수행
① 분만 전 2시간 마다 복부를 촉진하여 방광팽만 여부를 사정했다.
② 분만 전 2시간 마다 유치도뇨를 시행했다.
③ 도뇨시마다 음문과 회음부를 소독솜으로 소독했다.
- 양편 대음순 → 양편 소음순 → 요도 순으로 위에서 밑으로 닦았다.
(한번 닦을 때 마다 새 솜을 사용했다.)
④ 병실로 내려가기 전 케겔 운동법의 목적과 절차를 설명 후 교육했다.
⑤ 하복부에 따뜻한 물주머니를 대주고 흐르는 물소리를 들려주었다.
⑥ 산부의 섭취량과 배설량을 상시로 체크하고 기록했다.
⑦ 분만 6시간 이내 자연배뇨하여 유치도뇨 시행하지 않았다.
간호평가
케겔운동법을 알고 스스로 할 수 있음.
ex)
병원절차 및 환경과 관련된 지식부족
자궁수축과 관련된 통증
새로운 환경과 관련된 두려움
회음절개로 입은 손상과 관련된 감염의 가능성
유산경험으로 태아 안위와 관련된 불안
진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 개인대처
회음부 절개와 관련된 통증
분만과 분만과정과 관련된 불안
수축의 빈도와 강도 증가와 관련된 급성통증
배뇨 감각상실과 관련된 배뇨장애의 위험성
분만과정과 관련된 비효율적 대응
산후출혈, 마취로 인한 신체손상 위험성
산후출혈로 인한 체액부족 위험성
Ⅲ. 결론
이번 case study를 하면서 박00님을 만나게 되었다. 오전부터 진통을 호소하여 병실에서 분만실로 내려오셨고 약 7시간의 분만기전을 지나 9월 26일 14시39분에 정상 분만으로 3.8kg 건강한 남아를 낳았다. 산모가 경산모라 통증이 심하진 않을 것 같았지만 통증의 정도는 사람마다 다르다는 말이 맡는 것 처럼 출산 전 통증으로 인해 고생을 많이 하셨고, 불안의 정도도 심하셔서 하셔 그에 따른 간호를 적용해 보았다. 분만실에서 실습하면서 많은 산모들이 힘겹게 진통을 겪으시고 우시는 모습을 보면서 같이 힘들었지만 태아와 산모에게 아무 문제없이 출산이 끝나면 그만큼 보람도 컸다. 또한 출생하여 이제 막 태어난 신생아를 보고 생명의 신비함이라는 것을 느끼게 되었으며, 엄마가 되는 것은 위대한 것이라는 것을 다시 한번 알게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
·김금순 외 7명 (2014). 여성 건강 간호학 상. 수문사
·네이버 지식백과, 건강백과사전 (http://terms.naver.com/medicineSearch)
·비판적 간호진단 (2014), 수문사
·이영숙, 박재순 외 2명 (2014). 여성건강간호학 II. 현문사

키워드

정상분만,   NSVD,   질식분만,   모성간호,   여성간호,   모성케이스,   여성케이스,   질분만,   케이스,   A+