breast cancer case study
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소개글

breast cancer case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 우선순위에 따른 간호문제 선정
3. 간호중재

본문내용

인한 왼쪽팔의 운동성 장애
4
4
4
4
16
항암화학요법과 관련된 오심
2
5
4
3
14
1. 우선순위에 따라 간호문제목록 작성
2. 우선순위에 따라 간호중재 계획
#1. Nsg. Dx : 침습적 처치와 관련된 감염위험성
Subjective Data
“열이 나서 입원하게 됐어요.”
"열이 나고 어지러워요“
Objective Data
high fever ER 통해 adm
BT 38.5 check
R/O ca fever, viral infection, liver absess, endocarditis
lab 결과 WBC 14.2 CRP 55 ESR 57 check
Anti tazocin Qid , pospenem tid 투여중
Nsg. Plan
short goal
* 24시간 이내에 정상체온(36.5±0.5)를 유지한다.
long goal
* 1주일 이내에 감염과 관련된 고체온이 나타나지 않는다.
* 1주일 이내에 감염의 징후가 발견되지 않는다.
▶2시간마다 v/s을 측정한다
▶처방에 따라 하루에 한번 CBC, blood
chemistry를 통해 감염의 지표가 되는 임상
결과(WBC,CRP,ESR)를 관찰한다.
▶처방에 따라 Qid로 항생제 tazocin 4.5g을
IV로 투약한다
▶BT가 38도 이상일 시 PRN으로 처방된
paceta inj을 IV로 투약한다
▶tapped massage 방법을 보호자에게
교육하고 아이스백을 대준다.
<이론적 근거>
▶ BT 38℃ 이상: 고체온
▶ WBC, CRP, ESR수치는
감염의 지표가 될 수 있다.
▶항생제는 염증반응을
억제한다.
▶열을 내리기 위함이다.
Implementation
▶V/S 2시간 마다 f/u , BT 37.5 이상일 시 선생님께 noti
▶체온을 측정할 때 마다 환자에게 열감이 있는지 물어보고,
보호자에게 미즈근한 물에 수건을 적셔 목 뒷부분, 등과 겨드랑이를
닦아 내도록 교육하였다. 너무 찬물이나 물을 많이 적셔서 닦게 되면
체온을 급속하게 떨어뜨릴 수 있으므로 좋지 않다고 교육하였다.
Evaluation
대상자의 BT가 36.5로 일정하게 유지되었고, lab 수치상 normal 하여 퇴원하셨다.
#2. Nsg. Dx : 외과수술로 인한 왼쪽팔의 운동성 장애
Subjective Data
" 팔이 예전같지가 않아요. 팔을 움직이는게 좀 불편해요 “
Objective Data
Lt. breast ca로 MRM op
Lt. arm save
팔의 움직임이 둔하다.
Nsg. Plan
short goal
* 교육 후 팔 마사지 방법을 직접 수행해 보인다.
long goal
* 물리치료실에서의 운동과 환자 스스로 운동을 하여 추후
에 림프부종으로 인한 운동성 장애가 나타나지 않는다.
▶림프부종의 원인, 운동치료의 효과와
중요성에 대해 환자 및 가족을 교육 한다.
▶환자가 이행 수 있는 가장 알맞은 운동법과
마사지 방법을 교육한다.
▶운동을 기록하고 하루하루 변화를
확인하도록 할 수 있도록 격려한다.
<이론적 근거>
▶수술 받은 쪽 운동
장애를 예방하고
수술 이전의 팔 움직임
을 회복하기 위함
▶림프절 제거술을 한
경우 운동범위가 작아
져 팔이 머리위로 올라
가지 않거나 회전운동
에 제한이 있는 경우가
있다.
Implementation
▶V/S 측정시 save arm 표시를 확인하고, 다른 쪽 팔에 BP를
측정하였다.
▶환자에게 림프절 마사지 하는 방법에 대해 물어보고, 직접 수행해보게
하였다.
▶환자가 아는 방법에 더해 세손가락으로 팔뚝에서 겨드랑이 쪽으로
돌려가며 꾹 눌러주는 림프절 마사지를 교육하였다.
▶림프부종의 증상인 붓거나 손과 팔이 쿡쿡 쑤시는 증상, 열감,
압박감이 나타나면 간호사실에 알려줄 것을 교육했다.
Evaluation
입원기간 동안 림프절의 부종이 발생하지 않았고, 보호자와 대상자가
협조적이라서 올바른 마사지 방법을 교육받고 수행해보는 것을
관찰하였다.
#3. Nsg. Dx : 항암화학요법과 관련된 오심
Subjective Data
" 속이 울렁거려서 밥을 못먹겠어요“
“약이 너무 세서 어지럽고 미식거려요”
Objective Data
항암제 taxotere, xelobig PO medi
하루 식사량 1/2 정도로 poor
따로 간식 드시는 것 없음
Nsg. Plan
short goal
* 2일 이내에 오심으로 인한 대상자의 불편감이
감소되어 식사의 2/3이상을 섭취한다.
long goal
* 퇴원 시까지 오심으로 인한 영양불균형이 줄어든다.
▶섭취량과 배설량을 매일 사정한다.
▶필요시 의사의 처방에 따라 맥쿨inj을
투여한다.
▶항암제나 마약성 진통제의 용량,
주입속도를 환자의 호소에 맞게
조절하고 진토제(emend)를
투여하여 오심과 구토를 줄여준다.
▶고칼로리, 고비타민 식이와 영양가
있는 음료를 제공한다.
▶필요시 정맥영양을 공급한다.
<이론적 근거>
▶섭취와 배설의 균형을
맞추기 위함
▶약 복용은 오심을 줄여줌
▶항암제는 오심과 구토를
유발함
▶적은 섭취로도 영양
불균형을 방지하기 위함
Implementation
▶매 duty마다 대상자의 섭취량을 확인하였다.
▶대상자가 심한 오심을 호소할 때 간호사실에 알려드렸다.
▶대상자가 영양 상담을 가는 것을 관찰하였고, 좋아하는 음식을 조금씩
자주 섭취하는 것을 권장해 드렸다.
Evaluation
대상자의 식사량은 2/3에 미치지 못했지만, 반 이상 드시는 것을
관찰하였다.
영양 상담을 통한 효율적인 식습관을 교육받으셨다.
식사 40분전에 꼬박꼬박 맥쿨inj을 요청하셨으며 음식을 먹는 것에 대한 거부감은 없으셨다.
<참고문헌>
유방암의 진단과 치료의 실제. 연세대학교 의과대학 이경식 편저. 의학문화사. 2002
성인간호학 하 1. 전시자 외. 현문사. 2001
통합실습지침서. 이영미 이경희 박민아 최효진. 정담미디어; 2017. 124
기본간호학. 강현숙 임난영 오세영. 수문사; 2014
http://medcity.com/jilbyung/yubangam1.html
http://www.woo-lee.co.kr/page/medical_info/surgery/part1/step1.html
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  • 페이지수10페이지
  • 등록일2017.10.15
  • 저작시기2017.7
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1035975
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