모성실습: 자궁근종 케이스스터디, 문헌고찰 및 간호과정 <>

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목차

< 목 차 >

문헌고찰
1. 자궁근종(myoma) 정의
2. 종류
3. 원인
4. 자궁근종의 증상
5. 자궁근종의 진단
7. 경과 및 합병증

간호과정

간 호 진 단
#1. 조직손상(수술)과 관련된 급성통증
#2. 위장자극 약물과 관련된 오심
#3. 처치와 관련된 불안

본문내용

다.
☞PCA는 정맥로에 연결된 정맥 주사를 통해 일정한 양의 진통제가 계속 투여되므로 진통에 효과가 있다.
간호수행
1. 수술 후 매일 대상자에게 통증 부위와 정도, 간격, 양상을 사정하였고, 간호사 선생님이 사정하는 모습을 관찰하였다.
2. 매 Duty마다 NRS 점수를 지속적으로 사정하고, 대상자가 느끼는 주관적 감정을 확인하였다.
3. 대상자에게 통증으로 인해 느껴지는 불편감을 억누르지 않고 의료진과 보호자에게 적극적으로 표현할 수 있도록 격려하다. 개방형 질문을 사용하여 대상자가 표현하는 감정을 지지하였다.
4. 처방에 따라 Fenaca 2ml(진통제)를 투여하는 모습을 관찰하였고, 약물의 부작용이 나타나는지 주의깊게 관찰하였다.
5. 수술 후 수술방에서 IV PCA를 적용하고 병동으로 올라왔으며, 과거 IV PCA로 인한 오심이 있었던 경험이 있어 부작용을 세심하게 관찰하였고, 간호사 선생님이 주의깊게 모니터링 하는 모습을 관찰하였다.
평가
대상자는 수술 후 통증의 양상과 통증에 대한 감정해 힘들고 아프다고 표현하였다.
대상자는 6월 7일 저녁 NRS 3점으로 경감되어 편안하다고 표현하였으며, 음악을 들으며 산책하는 비약물적 요법을 수행하는 모습을 보였다.
#2.
위장자극 약물과 관련된 오심
간호사정
주관적자료
“아우.. 속이 조금 불편해요.”
객관적자료
PCA 유지 중임
3년전 PCA 적용 시 오심 증상 나타난 과거력 있음
PCA를 멈춰달라고 요구함
간호목표
단기
목표
대상자는 2일 이내 오심, 구토의 원인을 1가지 이상 진술한다.
장기
목표
대상자는 PCA 제거 시 까지 오심, 구토 증상이 나타나지 않는다.
대상자는 PCA 제거 시 까지 오심, 구토가 경감되어 편안하다고 표현한다..
간호계획
계획
이론적근거
1. PCA의 작용과 부작용을 설명한다.
☞PCA는 스스로 통증을 조절할 수 있는 장치이다. 부작용으로 오심, 구토, 진정, 호흡억제가 나타날 수 있다.
2. PCA의 부작용을 관찰한다.
☞부작용으로 오심, 구토, 진정, 호흡억제 부작용이 나타날 수 있으므로 지속적으로 환자 상태를 관찰하기 위해 활력징후를 사정한다..
3. 오심, 구토 증상이 나타날 경우 대처할 수 있는 방법에 대해 교육한다.
☞위험상황을 예상하고 사전 교육을 통해 위험상황의 발생을 예방한다.
4. PCA를 잠근다.
☞부작용 증상을 완화하기 위해 오심 증상을 일으키는 원인인 PCA 일시적으로 멈추어 오심 증상을 완화한다.
5. PCA를 제거한다.
☞PCA로 인한 부작용이 지속될 경우 원인을 제거하여 대상자의 불편감을 감소하고 안위를 증진시킨다.
간호수행
1. 자가조절통증 장치를 사용했을 때의 효능과 나타날 수 있는 부작용에 대해서 설명하였다.
☞ 부작용인 오심, 구토, 간지러움이나 진정되는 느낌이 있을 경우에는 간호사실에 즉시 알릴 것을 교육하였다.
2. 자가조절통증 장치를 적용하는 동안 매일 대상자에게 직접 부작용 증상이 나타났는지 사정하였고, 매 듀티 인계를 통해 부작용이 나타났는지 확인하였다.
3. 대상자가 자가조절통증 장치를 사용하는 동안 오심, 구토 증상이 나타날 경우에 올바르게 대처할 수 있는 방법에 대해 교육하였다.
☞ 오심, 구토 증상이 심하게 나타날 경우에는 간호사실에 알리고 적절한 진토제를 사용할 수 있음을 설명하였다.
4. 대상자가 오심 증상과 속 불편감을 호소하였을 때, 대상자와 상의한 후에 자가조절통증 장치를 잠궜다.
5. 자가조절통증 장치가 다 투여되어 6월 5일 제거하였다.
평가
대상자는 6월 3일 수술 후 오심, 구토를 유발하는 원인으로 자가조절통증 장치라고 말하였고, 위장 불편감이 있으나 오심, 구토 증상이 심하지 않다고 표현하였다.
대상자는 PCA 제거 시 까지 심한 오심, 구토 증상이 나타나지 않았고, 진토제 투여로 괜찮아졌다고 표현하였다.
#3.
처치와 관련된 불안
간호사정
주관적자료
“3년만에 또 수술하네.. 아유 걱정되네. 걱정되.”
“수술하려니깐 겁나요.”
객관적자료
수술 전 날 밤 수면하지 못하고 뒤척이는 모습임
힘 없이 침대에 누워있음
수술에 대해 자주 질문하고 걱정하는 모습임
간호목표
단기
목표
대상자는 수술 전,후에 불안한 감정을 표현한다.
대상자는 수술 전,후에 불안을 악화시키는 요인을 확인한다.
장기
목표
대상자는 퇴원시 까지 심한 불안을 나타내지 않는다.
간호계획
계획
이론적근거
1. 매 Duty마다 활력징후를 측정하고 정상범위와 비교한다.
☞불안할 경우 활력징후는 현저하게 비정상적으로 나타난다.
2. 대상자의 감정표현을 주의깊게 경청한다.
☞대상자의 감정표현을 경청하고 신뢰함으로써 대상자와 신뢰적 관계를 형성할 수 있다.
3. 수술과 현재 의학적 상황에 대한 대상자의 지식정도를 사정한다.
☞대상자 지식을 사정하고 격려하기 위함이다.
4. 대상자가 충분히 휴식을 취할 수 있는 편안하고 조용한 환경을 제공한다.
☞대상자의 스트레스원을 감소시키고 대상자의 요구를 적게 하기 위함이다. 편안하고 조용한 환경의 조성은 대상자의 안위를 증진시키고 심적으로 평온하게 하는데 도움이 된다.
5. 수술과정과 치료에 대해 명확하게 설명해준다.
☞대상자가 원하는 정보를 제공하기 위함과 신뢰감을 증진시킨다.
간호수행
1. 매 Duty마다 활력징후를 측정하였고, 대상자의 감정상태를 개방형으로 질문하였으며, 대상자의 활력징후는 정상범위를 유지하였다.
2. 대상자와 면담을 나누며 대상자가 표현하는 감정을 그대로 수용하고 경청하였다.
3. 수술에 대해 알고있는 정보와 현재 진단과 입원한 이유에 대한 대상자의 지식정도를 사정하였다.
모르는 부분에 대해 질문할 기회를 제공하였다.
4. 편안한 환경에서 충분히 휴식 시간을 가지고, 수면을 할 수 있도록 조용한 환경을 제공하였다.
5. 수술의 목적과 방법, 수술과정에 대해 설명하고 치료과정에 대해서 간호사 선생님이 설명하는 모습을 관찰하였다.
평가
대상자는 수술 전, 후 궁금한 사항에 대해 의료진과 상의하며 적극적으로 자가간호에 참여하는 모습으로 불안에 대응하였다.
대상자는 현재까지 심한 불안을 나타내지는 않았으나 불확실한 질병경과에 대한 불안은 평가하지 못하였으므로 지속적인 관찰과 평가가 필요하다.

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