ICU 중환자실 성인간호케이스 방광암 < bladder cancer > 간호진단 1. “ 감염위험성 “ 간호진단 2. “ 피부손상 “,대상자 교육 계획서

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ICU 중환자실 성인간호케이스 방광암 < bladder cancer > 간호진단 1. “ 감염위험성 “ 간호진단 2. “ 피부손상 “,대상자 교육 계획서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차
Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
bladder cancer
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기
대상자교육계획서

본문내용

질병에 관한 전반적인 자료를 제공하면서 덧붙여 서 설명을 해주고 환자가 질문하는 것에 대해 대답해 주었다.
억제대를 사용 목적에 대하여 설명하였다.
1.대상자의 낙상을 예방하기 위함이다.
2.자해로 인한 손상이나 타인을 해치는 것을 예방하기 위함이다.
3.튜브나 카테터 등 치료적 중요 부착물을 뽑지 못하게 고정시키기 위함이다.
4.피부를 긁어서 손상되는 것을 예방하기 위함이다.
5.활동을 제한하거나 억제하여 안전을 유지하기 위함이다.
치료목적 부착물에 대하여 설명하였다.
1.위관영양 L-tube Feeding :대상자가 무의식 또는 반무의식 상태, 연하곤란 등 구강으로 음식을 섭취하지 못할 경우 관을 통하여 위관영양 또는 완전 비경구영양법을 하기 위해서
2. 중심정맥관 :장기간 사용할 수 있으며, 치료할 때마다 정맥을 확보할 필요 없이 영양제 투여, 수혈, 혈액채취 등을 안전하고 쉽게 할 수 있다.
3.비강케뉼라: 폐포내 산소분압을 유지해 저산소 혈증예방.
12월 28일 오후 2시경환자에게 질문을 하여 지식 습득 여부를 확인하였다.
이론적근거
환자의 질병에 관한 지식수준을 알고 교육방향과 수준을 설정할 수 있다.
질병 관한 지식습득을 통해 현상태를 이해하고 이에 관련한 치료행위에 대해 이해할 수 있다.
생명유지에 필요한 목적을 지님을 설명함으로써 환자 스스로에게 조심성있게 다뤄야 함을 인식시킨다.
환자의 지식습득 여부를 판단할 수 있다
평가
대상자가 치료행위를 하는 이유를 정확이 이해하고 말하였다.
대상자는 더 이상 치료에 비협조적인 행동을 취하지 않았다.
환자에게 중요한 내용들을 다시 물어본 결과 환자는 잘 이해하고 있었다.
대상자는 치료에 적극적으로 협조하는 모습이 관찰됨
<간호과정>
등록 번호
호실
환자명
내용
( ) 님은 다음의 이유로 담당 의사 처방 하에 억제대 사용이 필요합니다.
낙상 예방 (낙상에 의한 골절, 뇌출혈 등의 장기 손상 및 합병증 예방
원활한 치료적 처치 (경비위관 삽입 및 유지, 정맥주사, 도뇨관 유지, 소독)
타인에 대한 폭력적 행위 예방
환자 본인에 대한 신체적 학대 예방
기타 ( )
환자에게 적용할 억제대의 종류
사지 (손목, 발목) 억제대 장갑 억제대
기타 형태 ( )
2. 다음의 원칙에 따라 신체 억제대를 적용합니다.
1) 억제대 사용은 꼭 필요하다고 의료진이 판단했을 시
2) 억제대 이외의 다른 방법이 없을 때
3) 주기적으로 사지말단 부위의 맥박, 체욘, 피부색 등을 촉지 관찰함으로써
최대한 환자의 안전을 보살피겠습니다.
4) 적어도 매 2시간 마다 체위변경을 하면서 억제대를 풀어서 관절 운동을
시키겠습니다.
3. 신체억제대 적용으로 인한 부작용
순환장애, 피부손상, 피부 궤양과 관절구축, 일시적 감각결손, 정서적 불안,
장기적 근육 약화 등
4. 신체억제대를 적용하지 않은 경우의 불이익
: 낙상, 원활한 치료적 처치 불가, 타인에 대한 폭력 유발,
환자 본인에 의한 신체적 자기 학대 등등
위 내용에 관해 설명을 듣고 이해하였으며 신체 억제배 사용에 동의합니다.
신체억제대를 사용하지 않음으로써 발생할 수 있는 불이익에 대해 설명을 듣고
이해했으나 ( ) 님에 대한 신체억제대 사용을 원치 않으며,
그에 따르는 결과에 대해 병원 측에 책임을 묻지 않겠습니다.
환자명
서명
주민등록번호
연락처
주소
보호자
서명
주민등록번호
연락처
주소
보호자가 서명하게 된 사유
환자의 신체, 정신적 장애로 인하여 약정 내용에 대하여 이해하지 못함
미성년자로서 약정 내용에 대하여 이해하지 못함
설명하는 것이 환자의 심신에 중대한 나쁜 영향을 미칠 것이 명백함
환자 본인이 승낙에 관한 권한을 특정인에게 위임함
기타
년 월 일
설명한 의료진 (서명)
신체 억제대 사용 동의서
Ⅳ. 결론
1. 참고문헌
(서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
킴스 온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)
국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr)
노영욱 외, 성인간호학 임상실습메뉴얼, 서울 : 현문사, 2008.
이향련 외, 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 서울 : 수문사, 2011.
조경숙, 김희경 외 3명 저 | 현문사 2013.01.30. 성인간호학
Frederic H. Martini, Michael J. Timmons, Robert B. Tallitsch|역자 우원홍, 김연섭, 김정상
|한미의학 2010.02.26. 인체해부학
2. 실습후기
D대학병원실습은 이번이 2번째로 저번에는 병동을 돌았지만 이번에는 처음으로 중환자실에 실습이 배정되었다. 예상했던대로 병동과는 다른 시스템으로 간호가 유지되었고 병동보다 상태가 위중한 환자들이 대부분이였다. 병동에서 쉽게 볼수없던 ventilator나 억제대를 하고있는 환자들도 흔하게 볼수 있었으며 , 바깥과 출입이 통제되서 간호에 집중할 수 있는 공간이였다. 생사를 넘나드는 분도 종종 있어서 넋을 놓고 보고있기도 했고, tracheostomy를 직접 하는 과정도 볼 수 있어서 여러모로 느낀점도 많고 배운점도 많은 실습이였다.
대상자 교육 계획서
대상자명
00X
성/연령
M/40
진단명
EDH
교육대상
환자, 보호자
교육시기
OP 후
일시
2015년 12월 28 13:10-13:30 (20분)
장소
동아대학병원 NCU병동
주제
대주제) EDH에 대하여 안다.
소주제) 수술후 관리
제목
EDH 이해하기
학습목표
EDH 이해하기
평가목표
1. 교육 후 EDH을 설명할 수 있다.
2. 교육 후 질병관리를 설명할 수 있다.
활동과정
(시간)
세부 학습 목표
학습내용
교육방법
교육매체
도입 (3분)
EDH 설명할 수 있다.
- EDH 증상
- 경과 및 합병증
프린트물
프린트물
전개 (10분)
- EDH 설명
- OP에 대해 설명한다.
- 수술후 나타나는 증상
- 수술후 통증관리
- 질병을 발병시키는 발병기전
- OP
프린트물
강의
프린트물
종결 (5분)
- 퇴원관리
- 예방 및 자가관리
- 퇴원후 수술부위관리
- 질병 발병을 억제하도록 예방법 교육
직접 이행
질의 응답
참고 문헌
국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr)

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