노인간호학 Case Study ( 파킨슨병 Study - Parkinson's Disease Case Study)

소개글

노인간호학 Case Study ( 파킨슨병 Study - Parkinson's Disease Case Study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정 (일반적 배경, 건강-질병에 대한 자료, ADL, 복용중인 약물 여부, 건강행위 등)

3. 혈액검사 결과 해석

4. 신체검진 (피부, 손톱 및 발톱, 머리, 목, 코, 귀, 구강 및 인두, 흉곽 및 폐, 유방 및 액와, 심장혈관계,
복부 및 서혜부, 소화기계, 근골격계, 뇌신경계, 남성 생식기, 직장 및 항문)

5. 정신건강 자료 (자아개념, 상실과 죽음에 대한 태도, 배우자나 친구의 사망에 대한 반응)

+ MSQ, MMSE-K, NSI, 노인우울척도 (사진 첨부 / 간호학생이 수행)

6. 사회 문화적 자료

7. 간호과정 (3가지 선정) 총 6페이지 분량

-참고문헌

본문내용

요 선생님..”
-(라운딩하면서 간병사와 간호사가 다른 환자에 대한 얘기를 하는 것을 듣고)
“나 어디 많이 아파요? 나 말한 거
에요?”
- “머리가 왜 이렇게 떨리는지 몰라..”
-(그날의 기분을 물어보면)
“집에도 못가고 여기에만 있는데 좋지 않지”
-9/19 (월)
“맨날 환자로 이렇게 앉아있으니까
슬프지...”
“여기 있는 사람들은 나를 인정해주지 않아요..그러니까 내 물건을 다른 사람이 막 갖다 쓰지..”
-9/20 (화)
“여기가 남의 집이라 찍소리도 못하고 있지..”
“아휴..못살겠어...”
-현재 lung ca. 4기
-MMSE 점수: 11점(심한 치매)
-노인우울척도 결과:12/15점(중증도/중증우울)
-두통이 있다는 것을 자주 호소하며 왜 아픈지에 대한 걱정을 많이 하심.
-자신이 예전에 잘못한 게 있어 지금 아픈 거라는 말씀하시는 것을 관찰함.
-같은 병동 다른 환자들의 컨디션에 대해 이야기하는 것을 듣고 자신의 얘기가 아니냐고 질문도 하고 가끔 대답도 하심.
-자신의 현재 처지가 안쓰럽다는 말을 자주 하는 것을 관찰할 수 있음.
-한숨을 쉬는 모습이 자주 관찰됨.
간호진단
자존감 저하와 관련된 우울
간호목표
장기목표: 입원기간동안 대상자가 우울증에 빠지지 않는다.
단기목표: 대상자의 감정 상태를 타인에게 말로 표현할 수 있다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 우울정도를 사정한다.
2. 대상자의 감정을 말로 표현하도록 한다.
3. 대상자가 표현하는 감정과 호소에 공감해주며 이해하고 있음을 언어로 표현한다.
4. 대상자에게 우울증을 초래할 수 있는 위험요인과 대처 방안에 대해 교육한다.
5. 대상자가 자신의 건강상태로 인한 걱정으로 우울해 할 경우 비 약물요법을 사용하고 대상자에게 방법에 대해 교육한다.
6. 대상자의 일상생활 활동을 독립적으로 할 수 있도록 교육한다.
1. 우울은 단순히 정서적인 증상뿐만 아니라 인지적, 신체적 기능 저하를 초래함으로써 삶의 질을 저하시킬 수 있기 때문이다.
(노인간호학 p.266)
2. 자신의 감정을 표현함으로써 긴장이 해소되고 생동감과 자신감을 얻게 한다.
(정신간호학 p.347)
3. 공감은 효과적인 치료적 관계 형성에 효과적이다. (정신간호학 p.436)
4. 위험요인과 대처방안에 대해 교육함으로써 노년기 우울증을 예방할 수 있기 때문이다.
(노인간호학 p.267)
5. 비 약물요법은 우울 노인에게 효과적이며
어렵지 않아 대상자가 스스로도 할 수 있기
때문이다. (간호진단과 중재 p.500)
6. 간호사나 돌봄 제공자가 일상생활 활동을
대신 해주는 것은 오히려 자존감을 저하시킬 수 있기 때문이다. (정신간호학 p.347)
간호수행
-대상자와 의사소통을 시작하기 전 오늘 기분은 어떤지 표현하도록 유도함.
-어지럼증과 함께 우울한 감정을 호소하시는 것에 공감하고 이해한다는 표현함.
⇒ 보통 머리 앞쪽이 빙글빙글 돈다는 호소가 가장 많으셔서 “머리가 왜 그렇게 어지러우실까요..많이 불편하시죠..좀 누우면 괜찮을까요?”와 같이 표현하며 자신이 집이 아닌 다른 곳에서 인정받지 못하고 있다는 말을 많이 하셔서 “그렇지 않아요~다들 최O숙님 얼마나 좋아하고 신경 쓰는데요~저도 그래서 이렇게 자주 오지요 최O숙님 좋아서^^”라고 말함.
-식사를 할 때 되도록 대상자 스스로 먹을 수 있도록 격려했고, 목욕 전후로 환의를 벗고 입는 것 또한 약간의 도움만 제공하고 대상자 스스로가 할 수 있도록 함.
-9/8
대상자의 우울정도(노인우울척도)를 사정함.
⇒결과: 12/15점(중증도/중증우울)
-9/20
“못살겠다..남의 집이라 찍소리도 못 한다”라고 말하시며 우울한 감정을 표현하셔서 이완요법 실시하고 대상자가 스스로 할 수 있는 비 약물치료에 대해 교육함.
⇒ 손 마사지를 시행함.
그런 안 좋은 생각이 들 때 마다 손 마사지를 하면 기분이 좀 괜찮아 진다는 것을
교육하고 스스로 해보도록 함.
평가
-기분에 대해 질문 할 때마다 “그냥 그렇지”, “보통이에요.”, “좋진 않네” 등의 감정을 말로 표현함으로 단기목표 달성함.
-자신의 호소에 공감해주었더니 다른 이야기로 화제를 바꾸며 기분 좋게 웃는 모습 관찰함.
-9/20 손 마사지를 해드렸더니 “아이고~감사합니다” 라며 기분이 나아졌다고 말함.
손 마사지에 대한 교육은 효과가 없었음.
<참고문헌>
-노인간호학(송마순 외 12명 공저, JMK)
-제 7판 정신간호 총론(임숙빈 김선아 김성재 이숙 현명선 신성희 외 공저, 수문사)
-간호과정(이동숙 홍영해 박미성 외 옮김, FORNURSE)
-간호진단과 중재(이은옥 외 6명 공저, 서울대학교 출판사)
-Drug info.
2) 영양상태 평가도구
(The Determine Your Nutritional Health Checklist : Developed by Nutritional Screening Initiative, NSI)
=> 노인과 가족에 의해 작성되어 점수화되는 간단한 설문형태로 노인들의 영양 상태에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있는 음식과 생활습관, 질병 등을 인식할 수 있도록 하였다.
질문
예
아니오
아프거나 내가 먹고 있는 음식의 종류와 양이 바뀌고 있다.
2
0
매일 두 끼 이하로 먹고 있다.
3
0
과일, 채소, 유제품 등을 거의 먹지 않는다.
2
0
거의 매일 세 컵 이상 맥주, 와인 등 알코올을 마신다.
2
0
음식을 섭취하기 어렵게 만드는 치아 또는 구강 문제가 있다.
2
0
필요한 음식을 살 충분한 돈이 늘 있지 않다.
4
0
대부분 혼자 먹는다.
1
0
하루에 세 번 이상 여러 가지 약물을 복용한다.
1
0
원하지 않았는데 지난 6개월간 4.5kg이 줄었거나 늘었다.
2
0
신체적으로 항상 스스로 시장 보고 음식을 먹을 수 있는 것은 아니다.
2
0
합계 점수
8
0
점수
향후 계획
0 - 2
양호, 6개월 후 영양 점수를 다시 측정
3 - 5
영양상태 보통, 식습관과 생활양식을 증진시키기 위해 노인교실, 노인 영양 프로그램, 노인센터, 건강 상담과 같은 도움을 이용, 3개월 이내 영양점수 재측정
6 이상
영양상태가 위험, 의사, 영양사, 다른 건강 관리사를 방문

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