호흡기내과 실습지침서 (인플루엔자 및 폐렴 ) 간호사정, 진단, 문헌고찰,약물,검사실 등 포함

소개글

호흡기내과 실습지침서 (인플루엔자 및 폐렴 ) 간호사정, 진단, 문헌고찰,약물,검사실 등 포함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

체크리스트, 일일경험보고서, 간호사정도구, 검사결과기록지, 문헌고찰, 간호진단, 참고문헌, 약물조사기록지, 검사실견학보고서 ,자가평가서

본문내용

을 기록할 것
* 간호진단은 관련요인과 간호문제로 구성하고(예: 입원과 관련된 수면장애) 우선순위별로 작성할 것
약물조사 기록지
환자이름: 전○○
진단명: Pneumonia due to other specified infectious organism
상품명: COMBICIN V.IV.
화학명: Piperacillin sodium , Sulbactam Sodium
분류: 페니실린<정맥주사시> 계 항생제 (Penicillins)
용량: 3g
투여방법: 성인 - 1일 300mg/kg을 4회로 나누어 정맥주사
(설박탐 100mg, 피페라실린 200mg에 해당)
(정맥주사의 경우에는 주사용수, 생리식염수 또는 포도당 주사액에 용해하여 서서히 주사)
작용 및 효과:
▶Sulbactam Sodium : -lactamase 억제제 →항생제 보호
▶Piperacillin sodium : 항녹농균성 페니실린류 , 그람음성간균에 효과적
1.유효균종 녹농균(내성균 포함), 변형균(내성균 포함), 폐렴간균(내성균 포함)등 본제 감수성균
2. 적응증
1) 주 효능.효과 : 패혈증, 급만성기관지염, 농흉, 폐렴, 폐화농증, 신우신염, 방광염
2) 심내막염, 기관지확장증, 만성호흡기질환의 2차감염, 임균성요도염, 복막염
부작용 및 부작용의 치료방법:
1) 간장계 : 간장효소(LDH, SGOT, SGPT)의 증가, 고빌리루빈혈증, 담즙유출폐색성 간염
2) 혈액 및 임파계 : 일시적인 백혈구감소증, 호중구감소증, 혈소판감소증, 무과립세포증
3) 위장관 : 연변 및 설사 드물게 복통, 구역, 구토, 식욕부진, 출혈성 설사, 위막성 대장염
→보고, 관찰 후 심각하면 투여 중지
약물을 환자에게 투여하는 이유: 폐렴의 원인균을 제거하고 폐렴 증상의 완화를 위해
간호수행 및 특수교육(환자/가족) 내용: 발열, 호흡곤란 등 호흡기계 부작용과 발진, 소양감등 과민반응 현상을 주의 깊게 관찰하고 이런 증상 발현 시 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.
검사실 견학 보고서
(검사실 견학을 통해 학습한 내용, 활용방안 등)
검사실명: 기관지 내시경실
견학일시: 2011. 06. 02
1층에 가서 외래환자 기관지 내시경 검사를 관찰하였습니다. 그런데 도착해서 처음부터 끝까지 아무런 설명 없이 내시경으로 비춰지는 모니터 상 화면과 의사선생님들을 관찰하였기 때문에 개인적으로 찾은 자료를 바탕으로 정리하였습니다.
▶기관지 내시경이란
-폐로 통하는 기관지를 내시경으로 직접 관찰함으로써 각종 호흡기 질환 진단 가능.
▶검사 전 준비
- 6시간 이상 금식/ IV line 확보 ( 22G)/ 가기 전 Atropine sulfate(ATNA) 1A IM(평활근 항경련작용, 특히 타액, 기관지 분비 억제)
-Midazolam(MIDZ5A) IA preparation
▶검사 방법
- 수면 마취 후 비강 통해 내시경을 기관지 까지 삽입
- 분비물 채취 및 세척액으로 검사. 조직검사 sample 채취
▶검사 후 처치
-구개반사 돌아올 때까지(약 3시간) 금식 유지
-2시간 후 chest PA follow up
▶활용 방안
-원인 지속적인 기침, 객혈, 혹은 쉰 목소리가 있을 때
-흉부 방사선 검사 소견 시 이상 있는 환자
-객담 검사에서 비정상 소견이 있는 환자
-기관지 확장증, 폐 농양, 폐 결핵, 무기 폐, 폐종양이 의심될 때 시행.
▶기타 느낀점
모니터 상으로 후두가 열렸다 닫쳤다 하는 장면을 생생하게 볼 수 있었고, 아주 작은 세 기관지 까지 하나하나 기관지경으로 검사가 가능하다는 것이 신기했습니다. 그런데 검사받으시는 환자분께서 숨을 잘 못 쉬시고, 많이 힘들어하시는 모습이 안쓰러웠습니다. 그래서 하루 빨리 고통 없이 신속하게 진단 받을 수 있는 더 좋은 기계가 계발 되었으면 좋겠다고 생각했습니다.
자가 평가서
1. 병동 실습시 자신의 강점
실습하면서 저의 친화력이 많은 도움이 되었던 것 같습니다. 군산대 와 우석대 친구들과 빨리 친해져서 병동의 분위기를 빨리 파악하고, 모르는 건 친구들에게 물어봐서 빠르고 정확하게 대처 할 수 있었습니다. 또 호기심이 많은 도움이 되었는데, 할 일 이 없을 때도 주위의 물건들을 유심히 살펴보고 이름도 확인하고 뒤져보고 해서 간호사 선생님께서 어떤 물건을 가져와달라 할 때 수월하게 도와드릴 수 있었습니다. 마지막으로 눈치는 빼먹을 수가 없는데, 이제는 ‘어느 위치에 있으면 어떤 선생님께서 어떤 일을 시키시겠구나.’ 하고 파악할 수 있어서 마음의 준비를 하고 해서 그런지, 일을 더 정확히 수행할 수 있었던 것 같습니다.
2. 병동 실습 시 자신의 제한점
호흡기 병동이라 손 씻기가 무엇 보다 중요하였는데, 평소에 손 을 자주 씻는 편이 아니어서 손을 자주 씻으려고 많이 노력했습니다. 또 환자에게 다가가기 전에 미리 환자를 확인하고 이 환자를 대하기 위해서는 어떤 주의를 해야 하는지 (예를 들어 접촉감염, B형간염) 미리 준비를 하고 환자에게 접근했어야 했는데, 바쁜 핑계로 환자들을 미리 확인하지 못하고 뒤늦게 깨달은 경우가 많았습니다.
3. 다음 실습을 위한 계획
다음 실습 때는 환자분들에게 좀 더 친절해야겠다고 생각했습니다. 이번 실습 때는 실습에만 너무 치중한 나머지 간호사 선생님들의 컨디션에만 민감했지, 환자분들에게는 소홀 했던 것 같았기 때문입니다. 그리고 임상에서는 주로 검사 , 약물, 주사, 기계 이름, 기본간호 등이 중요시 되는 것 같았습니다. 다음에는 실습하면서 주요 검사, 약물 , 기계 등을 실제와 사진을 비교하면서 필요한 용어, 자주 듣고, 본 단어 위주로 외울 계획입니다.
4. 건의사항
다른 모든 과정은 합리적이고 타당한 것 같습니다. 그런데, Day번에 인계를 두 번이나 듣는 것은 비효율적이라고 생각합니다. Day번에 아침 7시 쯤 night 인계를 듣고, 또 evenig 번 인계를 듣는데 3시경 evenig번 인계는 무의미 하게 느낄뿐더러, 피로가 누적되어 너무 힘이 듭니다. 그래서 evenig번 인계시간에는 빨리 이 시간이 지나기만을 기다리며 무기력하게 버텨내는데 이런 비효율적인 시간을 아껴서 좀 더 의미 있는 시간으로 보낼 수 있었으면 좋을 것 같습니다.

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